脚底麻是怎么回事_有来医生

张嘉
主任医师

北京协和医院

骨科

脚底麻是怎么回事

2020-05-22 16:33播放 :

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视频内容

脚底发麻在临床上最多见骶1神经根受压，脚底感觉来自于神经根，最常见脚底发麻是由于在腰5骶1节段有椎间盘突出或者椎管狭窄各种原因，神经根受刺激甚至受压迫，会造成脚底发麻。

脚底发麻更大的可能去找寻腰椎的问题，而不是找寻脚本身的原因，但是脚本身也会造成脚底发麻。胫后神经卡压疼痛也有，要结合患者全身症状与体征。但总的来说，脚底发麻更多的原因要到腰椎去找。脚底发麻也有可能是局部软组织原因，如脚底外伤、脚底严重筋膜炎，局部末梢性神经受到刺激或者压迫，也会造成疼痛。从发生率来说，更常见的还是腰椎神经受压迫引起。

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一边脚底麻麻的是怎么回事

"一边脚底麻的原因有很多，比较常见的有下面几种情况：第一、腰椎间盘突出，支配下肢的感觉的神经，是从腰椎发出来的。腰椎间盘突出的时候，容易压迫到神经根，引起这根神经所支配的区域，比如脚底或者是其他的部分，出现麻木的感觉。可以做腰椎的磁共振检查，如果是间盘突出引起的，就需要睡硬板床，进行理疗，严重时还可以做手术。第二、局部的血液循环障碍，比如一侧下肢的脉管炎静脉曲张，或者是长时间的站立，长时间的行走，甚至不合适的鞋子挤压了脚步，都会造成局部的血液循环障碍，而出现麻木的症状。第三、末梢神经炎，引起末梢神经炎中，最常见的病是糖尿病，其他的还有慢性酒精中毒、尿毒症、某些化疗药物的使用等等，都会损伤末梢神经，引起脚底麻木。针对这种情况，就需要治疗原发病，同时用营养神经，保护神经的药物，比如维生素B1、维生素B12等等。"

语音时长01:23''

曾湘豫│北京医院

2020/10/08收听(38541)

突然脚底麻怎么回事

"突然的脚底麻是不是因为神经压迫、受损导致突然脚底麻，跟鞋不合脚或者长时间的站立会出现突然脚底麻，去除压迫可以改善症状。还有腰椎病、坐骨神经压迫导致，也会出现突然的脚底麻症状，也需要去除压迫，还要注意姿势，给予物理的方法进行治疗，可以改善脚麻。还有血管性的原因，如果血管出现狭窄、斑块，或者突然栓子脱落，把血管堵住，导致动脉栓塞形成，也会出现刚开始突然脚底麻的症状，动脉栓塞需要进行完善的检查，明确诊断以后，进行血管内的介入治疗，或者进行抗凝药物的治疗，可以改善症状。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/15收听(75961)

脚底麻是怎么回事

"脚底麻考虑是周围神经病，病人是由于糖尿病、大量饮酒、接触毒物或由于鞋过小，导致挤压出现周围神经脱髓鞘样改变，病人可以出现脚底的麻木，严重的时候还可以出现下肢的麻木。建议可以给予病人查肌电图，确定是神经源性的损伤还是肌源性的损伤，针对病因给予病人治疗。对于周围神经的损伤，可以给予病人口服营养神经的药物，临床上常用的有B族维生素、甲钴胺，也可以应用鼠神经生长因子等，对周围神经的损害都有一定的疗效。对于脚底发麻，临床上也可以见于局部的小腔梗，病人的梗塞部位比较小，神经功能缺损的症状相对比较轻。建议可以给予活血化瘀、营养神经的对症治疗，要启动脑血管的二级预防。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/10/08收听(40125)

脚底麻是怎么回事

纪泉│北京医院

2021/07/02播放(71897)

脚底有点麻是怎么回事

脚底部如果出现麻木感多数是神经根受压引起的，例如坐骨神经根受压导致的足部外侧麻木，股神经受压引发的足部内侧麻木，这类神经根受压与椎间盘突出、腰椎节段不稳、椎管狭窄有关。多数是表现为单侧肢体麻木，也可见于脊髓型的颈椎病，在前期多数会表现为双侧下肢或一侧肢体麻木，同时多数会伴有下肢的肌力减退、疼痛，不仅局限于足部。多数是表现为整个下肢的病理性的改变，也可见于足部疾病，像是足跟骨刺，人体在负重状态之下对足跟部组织刺激也会有麻木感。足底筋膜炎也会表现为在负重状态下，因为足底部肌肉、肌腱、筋膜需要承受人体的压力出现疼痛和麻木感，也可因为长期站立、受寒凉因素刺激导致局部血运不良而引发麻木感。

语音时长01:20''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/04/09收听(43091)

脚底麻是怎么回事

"足底麻木临床常见于以下几种疾病：1、脊髓型颈椎病、肿瘤、颈椎间盘压迫神经，都可以产生足底麻木的现象，常常伴有走路不稳、踩棉花的感觉，建议行颈椎核磁共振检查。2、胸椎病变也会产生足底麻木的症状，同时会伴有下肢无力。3、腰椎间盘突出症、髋关节病变、腰骶部软组织损害，也会产生足底麻木的症状。4、目前临床常见的是腰椎手术后疼痛综合征，也就是FBSS，会由于硬膜外粘连组织压迫神经，产生足底麻木的症状。5、踝关节病变、盆腔病变、膝关节病变，也可以产生脚底麻木的症状。6、临床周围神经病变也会产生脚底麻木的症状。"

语音时长01:42''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/02收听(92685)

脚底麻是怎么回事

脚底麻，考虑有以下原因：

1、鞋子不合脚：考虑是不是因为鞋不合脚，造成脚底压迫而引...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/30播放(77163)

脚底麻是怎么回事

如果出现足底部的麻木，首先考虑与神经根受压有关。如果病人有颈肩部的酸胀疼痛，同时伴有足底部的发麻，高度怀疑有脊髓型颈椎病，脊髓受压引起的足底麻木。但病人走路时往往有足底踩棉花或踏雪的感觉。如果没有颈肩部的不适，病人出现足底发麻，考虑与腿部局部神经受压有关。特别是颈神经受压，颈神经受压后也容易引起足底部的发麻。如果没有颈椎病出现的足底发麻，可行足底部的肌电图检查，看是哪个部位引起的神经受压以及神经传导受限情况。

语音时长01:18''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/29收听(260)

脚底下有点麻麻的感觉是怎么回事

脚底发麻的常见原因如下：

1、脚底局部原因：如疲劳、受压、循环障碍、受凉、感染、外...

黄世昌│北京大学第一医院

2021/08/10播放(75925)

老年人脚底麻怎么回事

"老年人脚底麻的原因，常见的有以下几个方面：第一、末梢神经炎，老年人常常合并有各种慢性疾病，比如糖尿病。糖尿病最常见的并发症就是末梢神经炎，表现为手、脚的麻木，感觉减退，对疼痛的刺激变得不敏感。第二、支配脚底的神经受到了压迫，其中最常见的就是腰椎骨关节病、神经根型腰椎间盘突出，这在老年人当中很常见，突出的椎间盘会压迫到神经根，引起这根神经所支配的区域，包括脚底的部分出现麻木症状。第三、局部血液循环障碍，老年人常常合并有动脉硬化、末梢循环障碍，因为神经是靠血液来供养的，末梢循环障碍就会引起神经的营养功能障碍而出现麻木症状，特别是在走路多了以后，脚底麻木症状会更加的明显。所以，建议去医院做一些相关的检查鉴别原因，对因治疗。"

语音时长01:14''

曾湘豫│北京医院

2020/11/17收听(74795)

脚底麻疼怎么回事

"脚底麻、疼可能有以下几种原因：第一、如果支配脚底皮肤区的神经出现了肿瘤，可以出现脚底麻、疼的症状，进行相关的查体以及核磁的检查。第二、梨状肌综合征，当梨状肌综合征严重压迫坐骨神经时，也可以出现脚底麻疼的症状。第三、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症压迫了神经根，就可以出现脚底麻木、疼痛的症状，常为骶1的神经根受压，导致脚底麻木、疼痛。第四、腰椎管狭窄症，当腰椎管狭窄出现了增生的骨刺或突出的间盘压迫了神经根，而导致脚底麻木疼痛的症状，要进行腰椎的核磁、CT检查来进行诊断和治疗。"

语音时长01:12''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/11收听(19919)

脚底麻怎么治疗

"临床中脚底麻的原因比较多，1、如果是腰椎间盘突出症，压迫坐骨神经所导致的脚底麻，通常见于腰五骶一椎间盘突出，压迫骶一神经根，因为骶一神经根主要支配脚底的运动和感觉，那么骶一神经根受压迫以后，会出现脚底板的麻木，皮肤感觉减退。此时不能脚痛医脚，应该要治疗原发病，病位主要在腰，要主要解决腰椎间盘突出问题，可以选用药物治疗，必要时可能需要手术切除突出的椎间盘。2、因为周围神经病变，也就是糖尿病足，因为常年糖尿病所导致脚底、脚背末梢毛细血管病变，出现脚底麻木，此时应该治疗原发病糖尿病。"

语音时长01:19''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/09收听(60290)

为什么脚底会有麻麻的感觉

"脚底出现麻麻的感觉，主要考虑以下几个方面：1、踝管综合征，胫神经在经过踝关节踝管的过程中，因为局部的增生粘连或病变，胫神经受到挤压，而导致脚底部的麻木、无力，有时还伴有小腿抽筋，胫神经叩击试验阳性，行肌电图检查可以明确诊断。2、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出压迫神经，特别是压迫支配脚底感觉的神经而出现脚底麻木，常伴有下肢无力、行走障碍跛行明显，行腰椎磁共振检查可以明确突出的部位和压迫情况。3、梨状肌综合征，主要是坐骨神经在穿过梨状肌的过程中被牵拉、卡压，导致坐骨神经卡压，远处出现麻木、感觉异常以及肌肉无力，梨状肌紧张试验阳性，下肢肌电图检查可以明确诊断。"

语音时长01:19''

张哲│哈尔滨市公安医院

2020/03/10收听(16843)

脚底有麻麻的感觉是什么原因

"脚底有点麻，主要是由于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、踝管压力增高，以及糖尿病性周围神经病、慢性酒精中毒性周围神经病等原因导致的，参考以下几方面：1、腰椎间盘突出常见于腰椎4、5或腰5骶1椎间盘，压迫腰4、腰5和骶1的神经根，造成脚底发麻的症状，严重时还会导致椎管狭窄。应该做腰椎磁共振的检查来确诊，应用针灸、理疗、推拿、牵引，甚至进行手术的治疗来缓解。2、由于踝管的压力增高，导致胫后神经受到卡压，常见的原因是外伤、挫伤，或者足底外神经的牵拉、断裂等，需要积极治疗原发病，避免受寒，注意保暖，进行理疗并给予改善局部循环的药物和营养神经的药物。3、糖尿病性周围神经病会导致脚底麻的症状，治疗一般需要进行控制血糖和B族维生素营养神经及硫辛酸等治疗。4、慢性酒精中毒性周围神经病可以引起脚底麻木，治疗需要科学戒酒，给予大剂量的维生素B1、B12进行治疗。"

语音时长01:59''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/26收听(15451)

脚底麻看什么科

"足底出现麻木应该到骨科进行诊疗，因为这种情况主要考虑足底的感觉神经出现异常，或者受到病理因素的影响，比如由于损伤会导致局部出现出血、血肿压迫，出现局部的肿胀，都会导致感觉神经受到牵拉、挤压，产生麻木。还有足底出现了炎症，常常是由于无菌性炎症导致，在炎症因子的作用下会出现感觉神经的功能异常，也会导致麻木。神经本身的疾病，比如神经炎、神经的损伤、神经瘤等，也包括下肢的坐骨神经受到影响，比如腰椎间盘突出压迫下肢坐骨神经根，或者沿坐骨神经走行区域出现相应的影响，也会导致出现足底麻木的症状。这些疾病都属于骨科的诊疗范畴，所以应该去骨科进行诊疗。"

语音时长01:11''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/03收听(13401)

脚底手掌麻麻是什么原因

"脚掌、手掌发麻一般由以下两种原因引起：1、如果是一侧的脚底和手掌发麻，常是由于头部的疾病而导致，比如脑出血、脑梗塞或者是头部的肿瘤压迫神经而导致脚底、手掌发麻的症状。可以伴有手脚无力，这时要检查头部的CT以及核磁共振来早期治疗，早期到神经内科以及神经外科就诊，必要时手术治疗；2、颈椎的疾病，当颈椎病压迫了脊髓或者是颈部脊髓的肿瘤压迫了神经时，可以倒置双侧脚底、手掌发麻的症状，可以伴有四肢无力以及二便障碍。这时要检查颈椎的核磁共振来早期诊断、早期治疗，必要时要手术治疗。"

语音时长01:20''

常克武│七台河市人民医院

2020/08/28收听(54767)

右边脚底麻的原因

右边脚底麻的原因，主要是神经受到激惹所引起的临床症状。下肢的神经主要受坐骨神经支配，而坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿，到足分布，支配沿途的感觉和运动功能。任何引起坐骨神经受刺激的情况，均可导致脚底麻木的情况发生。当患者腰椎间盘向右后方突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。当患者在梨状肌部位的坐骨神经受到刺激时，也可出现脚底麻木的情况，需要行肌电图检查以明确诊断。

语音时长01:11''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/05/08收听(72949)

脚底有点麻是什么原因

"脚底有点麻主要见于以下几个方面的原因：1、如果是双侧脚底的麻木，走路有踩棉花样的感觉，要询问患者有没有糖尿病的病史，因为糖尿病很容易引起周围神经的改变，表现为手足末端的麻木，主要以足底比较明显，尤其双足比双手更为常见。2、如果是单侧脚底的麻木，要询问患者有没有腰部的不适或者腰骶部的疼痛，需要做腰椎磁共振的检查，了解有没有腰椎间盘突出症，压迫神经以后引起来脚底的麻木。3、脚底有点麻木如果是单侧起病，要询问患者既往有没有踝部的外伤或者骨折的病史，有一部分患者踝部的外伤或者骨折，损伤神经以后也会表现为脚底的麻木。"

语音时长01:18''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/03/27收听(29007)

感觉脚底麻的原因有哪些怎么区分

"感觉脚底麻的原因有胫神经麻痹和坐骨神经损伤等，具体区分如下：1、胫神经麻痹可在足底、足外缘出现麻木症状和感觉缺失。除麻木以外，胫神经损伤还可出现足和足趾不能屈曲、足内收受限、跟腱反射消失。行走时以足跟着地，不能以足尖站立，此时做肌电图可以明确诊断。2、坐骨神经损伤除足底麻木以外，还可有腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧等的麻木或疼痛感觉。患者多数是由于腰椎间盘突出压迫所致，寒冷、受潮为常见的发病诱因，做腰椎核磁共振或腰椎CT可以明确诊断。"

语音时长01:16''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/11收听(91619)

脚底麻痛是什么原因引起的

"脚底痛、麻有以下原因：1、走路过多，造成足底筋膜炎，这种情况一般与站立过久、走路过多、爬楼梯或者长期开车脚踩刹车等引起，可以出现疼痛、麻木，一般不会特别严重，患者注意休息，应用镇痛的外服药物和口服镇痛药物以后一般会缓解。2、其他疾病引起的足底麻痛，常见的包括腰椎间盘突出压迫引起下肢放射痛，导致足底的麻木和疼痛。3、血管疾病，动脉栓塞、静脉曲张、静脉淤血，会引起的不适。4、感染，如果有红热、肿胀，伴随足底的麻木、疼痛，要排除感染，比如痛风或者丹毒感染引起的疼痛。5、骨质增生、骨质疏松等引起的骨刺等，也会导致足底麻、痛。需要针对不同的症状，检查清楚以后对症治疗。"

语音时长01:24''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(51099)

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