首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
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咳嗽痰多而且流鼻涕，鉴别具体是火还是寒，主要是看咳嗽和痰还有鼻涕的性质，具体如下：
1、热性、火性：通常是黄痰、黄鼻涕，而且特别黏稠、不易排出，甚至在咳嗽排痰时会有嗓子疼、胸前气道里面疼的症状，还会伴有口干舌燥、面目红赤、身上燥热等情况，甚至会发热。
2、寒性：通常咳声不扬并带着痰声，是偏稀或者清稀的黏液状痰，咳嗽过多可能会产生白色清晰的泡沫样痰。流鼻涕往往是先鼻子堵，然后打喷嚏，再流稀水样的清鼻涕，患者多身上会有畏寒的症状。
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"患者咳嗽痰多，如果咳的痰是黄痰、流黄鼻涕，即化热或有火，如果痰稀白，流清稀或水样的鼻涕，则是寒。当咳嗽痰多、流涕应该根据不同的伴随症状进行证候诊断，常见的寒咳会有咳嗽、咽痒、痰白、痰稀或黏，流清水样鼻涕或流白色黏涕，属于偏寒。如果咳嗽、痰黄、痰量多、鼻涕色黄、口干、口渴、大便干、舌苔黄、舌质红，是已经化火，即偏热、偏火。如果自己不能很好判断最好是能到医院让医生检查判断，因为在感冒引起的咳嗽、流涕的不同时期，发病症状不同，自己判断很容易因为忽略了某一症状而判断失误，在这种情况下用药很有可能加重病情。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/06/01收听(42140)
"咳嗽有白痰，多数情况属于寒。咳嗽的寒症咳嗽，从咳嗽的声音、节律、时间，即加重的时间以及痰的色、质、量、味来判断。寒性的咳嗽一般会有咽痒，伴有咳嗽，咳痰稀、白、黏或水样的咳嗽，小便清、舌淡，苔薄白，兼有风寒，会有咽痒，如果寒饮内停，可以伴有后背怕凉或胃脘，胃部的怕凉。如果是寒痰、寒性的咳嗽时间久了以后，可以化热，这时候症状和痰的颜色也会随之发生变化。咳嗽有白痰，治疗取决于病因和临床症状。如果是急慢性支气管炎、肺炎等，咳嗽、咳痰可以服用止咳化痰的药物，如果是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，出现喘息、气促等症状，可以选择服用复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆等。"
2020/06/01收听(60160)
咳嗽有白痰是受寒的情况。如果出现了黄脓痰的情况，才是上火引起来的咳嗽。除了白痰之外，往往还会有一些怕冷的现象出现，伴随着一些浑身的肌肉疼痛以及头疼的现象，需要服用一些驱寒的药物或者食物进行治疗。可以喝白糖生姜水或者是红糖生姜水，取一颗生姜切碎后放在锅里，加入少量的红糖，放入两碗水，把两碗水煮成一碗的料，趁热喝下去，对于驱寒效果是很好的，还能治疗咳嗽有白痰。另外，从西医的角度，出现了白痰的现象，说明有病毒性的感染或者是支原体的感染，需要服用一些抗病毒的药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗。如果是支原体的感染，可以服用一些阿奇霉素或者罗红霉素进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(26334)
咳嗽吐白痰大部分是寒性，因为痰本身是阴邪，如果痰能保持原有的颜色，说明身体里热不重，多数是寒邪... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/07/08播放(80200)
咳嗽吐白痰大部分是寒性，因为痰本身是阴邪，如果痰能保持原有的颜色，说明身体里热不重，多数是寒邪...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/07/08播放(80200)
咳嗽吐白痰主要考虑是由于寒症引起，大多数都是由于风寒感冒所引起，还容易伴有恶寒、发热，有打喷嚏、流鼻涕的症状。如果不是很严重可以多喝点热水，或者用红糖姜水驱寒发汗治疗。症状比较严重可以用通宣理肺丸、三拗汤、风寒感冒颗粒等药物。在平时身体比较虚弱的时候，慢性呼吸道炎症也会引起这种症状，需要提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染，也需要注意保暖。如果症状比较严重，需要先去医院做检查，在西医看来这种情况是由于病毒性感染引起，一般需要做血常规的检查，还需要拍胸片检查，可以用抗病毒、止咳化痰的药物来综合治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(34072)
"咸味入肾，如果痰咸是由于肾脏功能失调所引起，若是肾气亏虚所引起来的咳嗽、咳痰咸，一般偏寒，其常见症状有咳嗽、咳白稀痰，或痰中夹有泡沫，还会伴有喘息、气短，活动时喘息、气短会明显加重，还会有形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、大便偏溏等症状。一般可以用补肾气的方法进行治疗，常用的有金匮肾气丸或七味都气丸，都有补肾气的功效。如果痰比较黏稠，且味咸，或者是白黏痰、黄黏痰，一般属于肾阴虚的情况。除了白黏痰夹带咸味或黄黏痰带有咸味以外，还会伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔等阴虚燥热的症状，可以用六味地黄丸进行养肾阴治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/28收听(41916)
火咳嗽和寒咳嗽的区别，就是热咳和寒咳的区别。热咳和寒咳的主要区别就在寒热两个特性上面，具体如下... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/23播放(38786)
火咳嗽和寒咳嗽的区别，就是热咳和寒咳的区别。热咳和寒咳的主要区别就在寒热两个特性上面，具体如下...
2023/04/23播放(38786)
"咳嗽、嗓子痒、咳白痰是寒咳，即常说的风寒咳嗽，可见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎。在上呼吸道感染症状消失以后，剩余咳嗽、咽痒、咳白痰等症状或急性支气管炎，同时咳嗽、咽痒、咳白痰的同时，会伴有一些上呼吸道的症状，如怕冷、发烧等。该情况亦可见于慢性的呼吸道疾病，如支气管炎、慢性咳嗽或咳嗽变异性哮喘等一些其它的呼吸系统疾病。当出现再次感受寒邪，也可以出现咽痒、咳嗽、白痰，嗓子痒多提示有感受风寒邪气的表现，但部分患者可以没有风寒证。患者出现咳嗽、嗓子痒时，建议给予抗病毒治疗，如利巴韦林，同时给予中成药清热解毒，如蒲地蓝消炎口服溶液、蓝芩口服液、板蓝根颗粒、豉翘清热颗粒等。"
2020/06/01收听(22368)
咳嗽的时候嗓子痒一般以寒象为主，咳嗽时嗓子痒是因为外邪侵犯人体，比如寒邪侵犯人体时，鼻咽部的症... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/17播放(35977)
咳嗽的时候嗓子痒一般以寒象为主，咳嗽时嗓子痒是因为外邪侵犯人体，比如寒邪侵犯人体时，鼻咽部的症...
2023/07/17播放(35977)
"如果感冒了之后引起了咳白痰有泡沫状的痰，用中医辨证是属于风寒感冒引起，如果是由于风热感冒引起的时候痰也往往会比较黏稠，会呈脓状，颜色也会比较黄。在有风寒感冒的时候一般需要用温性的药物来治疗，有风热感冒的时候就需要用清热去火的药物。在西医看来咳嗽有白色泡沫样的痰，大多数都是由于病毒性感染引起，如果是有细菌性感染的时候痰液会比较黄，需要去医院做血常规的检查和拍胸片检查辅助诊断。用中医辨证的时候还需要根据其它的临床表现和检查，比如有风寒感冒引起的时候会引起恶寒重、发热轻，会有打喷嚏、流清鼻涕的现象。只是从一种症状不能完全的正确判断，要在做出正确的判断之后在医生的指导下用药物治疗效果才会更好。"
2019/09/06收听(48322)
"小儿咳嗽有白痰，从中医角度讲通常为寒性。咳嗽有白痰，西医不讲有火或是有寒，但中医在这方面有这个说法。可能是这孩子着凉招风，引起的咳嗽有白痰，有寒入气管所以造成的白痰。但是寒不会持续很长时间，寒气进入体内以后，尤其是小孩，很容易转火，即由寒变热，所以白痰持续的时间不会太长。建议多给宝宝喝点白开水，注意保暖。吃清淡易消化的食物，避免油腻食物或刺激性食物，如过甜、过咸的食物。如果是风寒咳嗽，可以给宝宝用生姜加红糖、大蒜煮水喝，必要时遵医嘱吃消炎药物。宝宝卧室内的温度、湿度要适宜，宝宝穿衣、盖被也要合体，并注意给宝宝腹部保暖。"
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/11收听(89290)
寒包火治疗就是外散风寒，内清里热，两个一定要兼顾，不要顾此失彼。因为寒包火从病邪性质，就是有寒... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/13播放(33623)
寒包火治疗就是外散风寒，内清里热，两个一定要兼顾，不要顾此失彼。因为寒包火从病邪性质，就是有寒...
2023/07/13播放(33623)
热咳和寒咳是中医的概念，咳嗽在急性期时分为寒性咳嗽或者热性咳嗽。寒性咳嗽和热性咳嗽的症状主要根... 代平│成都市第六人民医院 2019/10/31播放(76302)
热咳和寒咳是中医的概念，咳嗽在急性期时分为寒性咳嗽或者热性咳嗽。寒性咳嗽和热性咳嗽的症状主要根...
代平│成都市第六人民医院
2019/10/31播放(76302)
咳嗽有痰，是热咳还是寒咳，区分主要是根据咳嗽和痰的性状，从中医角度来区分。其实所谓的热咳和寒咳，对应的就是风热感冒和风寒感冒。一般风寒感冒来病比较急，并伴有高热、无汗、咳嗽、咽喉疼痛等。但风热感冒一般是发热比较重，头胀痛，而且有风咽喉红肿疼痛，咳嗽，咳黏液痰黄颜色的痰，鼻塞黄涕，非常想喝水。所以这两种是不同的。风寒感冒引起的咳嗽，就是寒咳，而风热感冒引发咳嗽可能就是热咳，这是最基本、最简单的鉴别方法。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/17收听(95990)
"咳嗽无痰一般属于热症，主要常见于风燥伤肺证，肺阴亏耗证。风燥伤肺证可以用桑杏汤加减，具有疏风清肺、润燥止咳的功效，如果津伤比较严重、干咳、咳痰不多，舌干红少苔，可以加麦冬、北沙参滋阴养肺。肺阴亏耗证，可以用沙参麦冬汤加减，具有滋阴润肺，化痰止咳的功效。若是热邪伤及血络，痰中带有血丝，可以加丹皮、栀子、藕节清热止血。平时可以用川贝母5克，梨1枚，陈皮15克，百合12克，水煎服代茶饮，具有清热润肺的功效。也可以口服中成药，如养阴清肺丸、肺力咳合剂等。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(17552)
咳嗽无痰多属于热咳，考虑是上呼吸道病菌感染导致的，这种情况建议多吃止咳润肺的食物，比如冰糖雪梨、川贝枇杷膏，都可以具有很好的润肺效果。平时可以口服西瓜霜含片缓解喉咙干痒的症状。建议一定要大量喝白开水，湿润呼吸道，能够避免总是咳嗽。咳嗽期间要多注意休息，不要喝酒、吃辛辣的食物。如果咳嗽严重的情况，很有可能会导致支气管炎或咽喉炎，对身体的影响比较大，一定要及时去医院的呼吸内科进行诊治，通过血常规、胸部CT等等检查确定病情，做出针对性的治疗方案。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/17收听(99198)
"出现咳嗽没有痰的现象，往往热咳的可能性是比较大的，热咳是由于外感风热，肺气失宣所导致的。这个时候痰液往往是比较黏稠，不太容易咳出，所以，会出现咳嗽没有痰的现象。此外，发烧症状往往也是比较重的，会伴随咽喉肿痛的现象，进行清热解毒的治疗是十分重要的，可以服用寒凉的药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。此外，如果咳嗽的症状比较严重，还需要使用止咳化痰类的药物促进痰液排出，才可以缓解咳嗽的症状，这个时候建议口服肺力咳合剂、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液，对于热咳效果都是比较好的。此外，还需要多喝一些水，促进体内毒素排出，对于促进咳嗽的康复也是有好处的。要多吃些新鲜的水果和蔬菜，增强身体的免疫力，促进疾病的康复。"
2019/02/20收听(40828)
中医根据患者感受不同外界邪气，可以把咳嗽分为风寒咳嗽或者风热咳嗽。所谓风寒咳嗽是病人感受外界寒... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/28播放(69616)
中医根据患者感受不同外界邪气，可以把咳嗽分为风寒咳嗽或者风热咳嗽。所谓风寒咳嗽是病人感受外界寒...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/28播放(69616)
"咳嗽有痰、有流鼻涕，说明呼吸道内是有炎症的，考虑是感冒这种上呼吸道感染的可能性比较大。可以服用一些抗感冒药物，包括氨酚烷胺颗粒或者酚麻美敏片等来改善症状。咳嗽、咳痰明显还可以服用氨溴特罗口服液或者沐舒坦来帮助止咳化痰。另外，还能够使用一些雾化吸入治疗来缓解这种咳嗽、咳痰的症状，包括生理盐水的雾化吸入，或者沐舒坦雾化吸入以及一些激素类的药物例如布地奈德雾化吸入等，都可以改善这种咳嗽、咳痰的症状。如果鼻涕比较多可以使用生理盐水冲洗鼻腔，帮助改善鼻塞的症状。另外，局部使用麻黄碱滴鼻液也能减少鼻腔黏膜充血、水肿，减少鼻腔分泌物的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/12/05收听(46432)
"咳嗽、流鼻涕、有痰，这个是很多疾病的一个表现。例如咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可以体现在很多疾病上面，像上呼吸道感染、气管与支气管炎、或者是急慢性的咽炎，各种炎症都能引起肺部的感染，像一些尘肺、呼吸系统的肿瘤、纵隔肿瘤和心血管的疾病，上呼吸道感染和咽炎都能引起咳嗽的症状，所以对于这些情况可以服用一些镇咳的药物，但是在服用之前一定要找清咳嗽的原因。对于咳嗽、流鼻涕、有痰，这种可能性非常大的就是上呼吸道感染，当然可以采用一些抗病毒药物，但前提是一定要检查到底是有病毒，还是什么原因所感染的，查明之后再决定用药是比较好的。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(77208)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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