骨髓瘤的预后是什么

赵弘
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血液科

骨髓瘤的预后是什么

2023-06-06 09:04播放 :

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视频内容

骨髓瘤目前是不可治愈的疾病，但随着治疗手段及新药不断出现，患者预后已经得到明显改善。骨髓瘤患者的预后主要取决于患者本身的条件、年龄、自身身体状况、对治疗反应及治疗方案。

对于＜65岁、自身状况较好的年轻患者，在接受常规化疗以后，尽量让患者做自体造血干细胞移植，会明显改善预后，提高患者生存期。

另外决定患者预后的，还有患者肿瘤细胞查相应基因。当患者涉及12号染色体异常、TP53基因改变，或者1号染色体异常、EQ2E缺失时，提示患者细肿瘤细胞属于预后不良，具有高危因素，这种患者要争取做自体造血干细胞移植，才能改善不良预后。

骨髓瘤的预后是什么

"骨髓瘤能够侵犯全身各个组织，临床表现为多系统、多样化，但以贫血、骨髓损害、肾脏病为最突出。骨髓瘤的病人在病程中迟早会出现肾脏损害的临床表现，预后一般包括如下几项，某些染色体异常，例如13号染色体缺失，再就是浆细胞标记指数、β2微球蛋白的水平、血清白蛋白的水平、血清肌酐的水平。高龄的患者比如说大于75岁的，血浆乳酸脱氢酶水平，再就是多发的髓外浆细胞瘤，C反应蛋白的水平，这些都是会判断预后的标准。"

语音时长01:15''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(21016)

01:19

骨髓瘤的预后如何

很多因素影响骨髓瘤病人的预后，如果发现早，预后比较好，病人对药物治疗的反应很好，预后也比较好。...

刘尚勤│武汉大学中南医院

2023/11/13播放(26869)

骨髓瘤预后应注意什么

"多发性骨髓瘤，在治疗结束后并不意味患者可以高枕无忧，而是应该进一步巩固疗效。保证身体的健康。首先、要适度的锻炼，治疗刚结束的患者大部分免疫力比较低，这个时候要循序渐进地增加活动量，以增强体力，增强免疫力。第二、给予补充营养。要多吃高蛋白高热量高维生素的饮食，以清淡的半流食或面食为主，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物。在家以蔬菜和水果。另外，要定期的去医院检查血常规和生化指标。居住的环境要保持室内空气清新，每日早晚开窗30分钟，减少家庭聚会。对于移植后半年内或血细胞低于正常的患者，外出时一定要戴口罩，避免细菌感染，预防感染，尽量不吃生冷的食物，并注意保暖。"

语音时长01:17''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(52022)

骨髓瘤不分泌型预后

"骨髓瘤是一种恶性的浆细胞的克隆性疾病，它是单株免疫球蛋白的增高，从而导致正常的多种免疫球蛋白合成受抑制，从而产生了一系列的综合症，主要就是感染、骨骼破坏。对于不分泌型的骨髓瘤，预后也是要根据ISS分期来决定的。一期的患者主要是血清的β2-微球蛋白小于3.5mg\/L，白蛋白大于35g\/L，预后还是相对较好的。中位的生存期有5年左右。二期主要是β2-微球蛋白是1.5-3.5mg\/L，它的中位生存期是3年左右。对于重型的话，大于3.5mg\/L，白蛋白小于35g\/L，中位生存期是1-2年。"

语音时长01:24''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(86156)

01:39

骨髓瘤是什么

骨髓瘤在临床上称多发性骨髓瘤，是单克隆浆细胞恶性增生的疾病，是浆细胞异常增生、广泛浸润，引起广...

于焕欣│包头市肿瘤医院

2019/01/12播放(60012)

骨髓瘤是什么

骨髓瘤是一种常见的血液性肿瘤，是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单克隆的免疫球蛋白，正常的多克隆的免疫球蛋白合成受到抑制。尿本-周蛋白随尿液排出，常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害。我国的骨髓瘤的发病率约为1/10万，低于西方发达国家4/10万，发病年龄在50-60岁之间，40岁以下者较少，男女比例为3∶2。临床表现为骨骼的破坏、单克隆免疫球蛋白的分泌、肾脏的损害。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/09/28收听(35834)

02:45

骨髓瘤是什么意思

骨髓瘤是一个比较特殊的肿瘤，它的起源细胞...

雷平冲│河南省人民医院

2023/11/03播放(32613)

骨髓瘤是怎么引起的

"对于骨髓瘤是怎么样引起的，目前病因尚不能明确，可能是与电离辐射、化学毒物、遗传倾向性、长期抗原的刺激和某些病毒感染有关。目前认为骨髓瘤的发生和发展，是一个多步骤的过程，期间发生了一系列的细胞遗传学或者是基因的改变。一般骨髓瘤细胞的大量增殖和骨髓瘤细胞分泌的大量的异常M蛋白，会导致骨髓瘤的发生，直接导致临床上各种症状的出现，比如贫血、骨骼的疼痛或者是溶骨性的骨质破坏，高钙血症和肾功能不全情况，一般多发生于中老年人。男女发病率一般为3:2。"

语音时长01:29''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/20收听(28332)

什么叫骨髓瘤？

"骨髓瘤是浆细胞的一种恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或者是片段，也就是M蛋白，M蛋白可以导致相关的器官或者是组织损伤。骨髓瘤临床上常见骨痛、贫血、肾功能不全，感染，而且是预后不良的一种恶性肿瘤。"

语音时长00:42''

胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/13收听(85656)

01:56

骨髓瘤细胞的特点是什么

骨髓瘤细胞是来源于恶化的浆细胞，浆细胞是骨髓当中正常的细胞成分，主要功能是分泌各种免疫球蛋白，...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2023/06/08播放(48873)

多发骨髓瘤是什么

"多发性骨髓瘤是人体浆细胞的恶性肿瘤，由于浆细胞恶变，不能正常的增殖分化，并且分泌大剂量的单克隆免疫球蛋白，病人会出现血液系统的损伤，骨骼的损伤以及肾脏的损伤。所以由于多发性骨髓瘤影响的器官部位较多，在临床经常出现误诊，好多病人因为骨骼损伤到骨科就诊，经过检查以后才确定是多发性骨髓瘤。也有的病人因为肾脏损伤到肾内科去检查，最终也确诊为多发性骨髓瘤。目前，多发性骨髓瘤还是一种不能根治的恶性肿瘤，常用的方法就是化疗。其次，自体造血干细胞移植也应用于多发性骨髓瘤的治疗。多发性骨髓瘤最常用的化疗药物包括分子靶向药物硼替佐米，同时来那度胺以及沙利度胺等，也应用于多发性骨髓瘤的治疗，取得了较好的治疗效果。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/08收听(16168)

02:19

骨髓瘤的症状是什么

骨髓瘤的症状多种多样，最主要的表现是以骨痛、贫血为主。骨髓瘤是因为骨髓中有异常的浆细胞增殖，分...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2021/04/21播放(62016)

骨髓瘤是什么病

"多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性疾病，主要的特点就是骨髓中的单克隆的浆细胞大量的增生。这些增生的单克隆的浆细胞，可以直接浸润组织和器官。这些单克隆浆细胞还可以分泌M蛋白，导致临床上的症状，例如贫血、骨骼疼痛、溶骨性骨质破坏、高钙血症、肾功能不全。多发性骨髓瘤多见于中老年人，中位的发病年龄的为65岁。临床上如果遇到老年人出现腰痛、贫血，进一步检查发现血沉比较快、肾功能不全、尿蛋白增高，这种情况要注意检查骨髓，排除多发性骨髓瘤。有时多发性骨髓瘤的症状不是很明显，有的以贫血为主要的表现，有的患者发现球蛋白是明显升高的，进一步检查发现是单克隆的球蛋白升高，需要做骨髓穿刺来排除多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤目前最常用的治疗方案，就是给予全身化疗，如果是年轻的患者复发难治的，还可以给予自体造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:40''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(78652)

骨髓瘤Ⅲ期是什么意思

"骨髓瘤Ⅲ期主要是指骨髓瘤合并贫血及血小板减少，贫血是指血红蛋白小于10g\/L，而血小板减少血小板小于10万，这是骨髓瘤所谓的DS分期，反映骨髓瘤的负荷情况。骨髓瘤还可以有lSS分期，将乳酸脱氢酶的指标和β2微球蛋白指标，以及结合分子生物学的指标组成lSS分期，lSS分期较DS分期明显的提示预后不良。也就是ISS分期Ⅲ期的病人5年生存率在20%-30%左右，预后比较差，需要积极的治疗，特别是做自体干细胞移植才能达到比较长的生存。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/12收听(92222)

骨髓瘤细胞是什么意思

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者浆细胞瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌感染。多发性骨髓瘤要明确诊断，骨髓检查是其中很重要的一个检查项目，骨髓中出现浆细胞的数目异常增多大于10%，为形态异常的原始或者幼稚浆细胞，称之为骨髓瘤细胞。浆细胞的形态不一，可以呈现为外形不规则，胞浆染色不均匀。

语音时长01:26''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(39074)

02:02

骨髓瘤怎么引起的

骨髓瘤又称为多发性骨髓瘤，属于恶性浆细胞性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传因素及生活环境相关。...

丁晓庆│北京中医药大学东方医院

2019/11/21播放(95630)

什么是骨髓瘤？

骨髓瘤也就是通常所说的骨髓癌，它和淋巴瘤也是一样的，虽然都叫瘤，但实际上是一种癌症，骨髓瘤就是发生于我们骨髓的浆细胞的一种异常的单克隆恶性疾病，我们称之为骨髓瘤。骨髓瘤的病人它的主要的表现就是以骨痛，血液和尿里面有异常的这种球蛋白，我们也称之为M蛋白造成的血黏度增高，病人还会表现为贫血。除此以外，它和白血病比较类似，这种病人免疫力也下降，病人也会非常容易感染。

语音时长00:38''

肖晖│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(93300)

骨髓瘤是怎么引起的

"骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞恶性增生性疾病，一般为多发性即多发性骨髓瘤，少数可以单发，但部分病例最终可发展成为多发性，病变常发生于红骨髓。引发骨髓瘤的病因有很多，但病因并不十分明确，具体包括以下几个方面：第一、电离辐射，电离辐射这种因素是最危险的因素，可能是导致为多发性骨髓瘤的重要因素。第二、环境因素，由于空气污染、环境污染程度在不断的加重，大气中出现了很多对人体有害的气体，特别是苯以及其它有机溶剂，是导致多发性骨髓瘤的高危因素。第三、据调查也与一些慢性炎症刺激有着密切的关系，由于慢性炎症持续刺激会导致人体的一些淋巴细胞出现突变或者增殖异常等情况，这样有可能导致该种疾病的发生。除此之外，与病毒感染也有一定的关系。第四、个人的生活习惯，包括饮食的情况、睡眠情况也可能与该疾病发展有一定的关系，以及精神因素、焦虑或者暴躁等不良情绪也会引起相关疾病的产生。因此，骨髓瘤的发病原因有很多，建议患者一定要养成良好的生活习惯，避免危险因素，以防疾病的发生。"

语音时长02:44''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(19790)

骨髓瘤是怎么形成的

"骨髓瘤的形成由很多的因素所导致，其中既包含了遗传因素，也包含了环境因素。此外，一些生物因素在骨髓瘤的发生中也具有一定作用，具体如下：1、在遗传因素方面，虽然骨髓瘤并不是一种遗传性疾病，但是如果在家族中有骨髓瘤患者，尤其是在近亲属中有骨髓瘤患者，一个人患骨髓瘤的几率就会明显的增加。2、在环境因素中，既包含了工作环境，也包含了生活环境。如果在这些环境之中长期接触到一些电离辐射、物理辐射，比如常说的X射线、γ射线等，这些都会造成骨髓瘤的发生。3、骨髓瘤形成的生物因素主要是一些慢性感染，长期慢性感染有可能导致骨髓瘤细胞的恶性改变。"

语音时长01:40''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/05收听(20412)

骨髓瘤是什么病

"骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，分为单发骨髓瘤和多发骨髓瘤。骨髓瘤的肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是属于B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，所以，多发性骨髓瘤也可以归属到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。它的特征是骨髓浆细胞异常增生，而且伴有单克隆免疫球蛋白或者轻链过度生成，经常伴有多发的溶血性骨性损害、高钙血症、贫血等并发症，而且非常容易出现各种细菌感染，一般以放疗、化疗联合为主。"

语音时长01:26''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/11收听(15854)

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