帕金森病药物治疗方法

2019-10-12 17:25播放 :

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帕金森病最显著的生物化学特征就是脑内纹状体多巴胺含量减少,而多巴胺和乙酰胆碱是纹状体内两种最重要的神经递质,这两种递质功能相互拮抗,治疗本病的药物原理是维持两种递质的平衡,使症状得以改善,常用药物有以下几类:1、左旋多巴制剂,比如美多芭、息宁等,原理主要是补充脑内纹状体多巴胺,对于正常肌强直和运动迟缓均有效;

2、多巴胺受体激动剂临床常用的有吡贝地尔、普拉克索、溴隐亭等,原理主要是刺激神经突触后膜多巴胺受体;

3、抗胆碱药临床常用的有苯海索等,这类药对震颤和肌强直有效,对运动迟缓疗效较差;

4、金刚烷胺,主要是促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取;

5、单胺氧化酶抑制剂,比如司来吉兰、雷沙吉兰等,药理机制是抑制神经元内多巴胺的分解代谢,增强脑内多巴胺的含量;

6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,比如恩托卡朋、托卡朋等,药理机制是抑制左旋多巴在外周代谢,维持左旋多巴血浆浓度稳定,以增加脑内多巴胺的含量,第七,其它类的比如辅酶Q10、神经保护剂等,临床上常根据发病的年龄、有没有智能减退以及相关的病情、副作用、药物的相互作用、经济能力等来制定多种的使用方案,需要在资深专业医生指导下应用。另一方面中医药在治疗帕金森病方面,也可发挥重要作用,合理应用中药可以减少西药的用量,减轻副作用,中医认为本病由风阳内动,髓海不足,气血亏虚,或者是痰热动风导致,可辨证选用某些滋补肝肾、平肝潜阳、益气养血、清热化痰类的方药。

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帕金森病的治疗方法有哪些?

"对于帕金森病的治疗方法,我们目前说的主要是分为药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、康复锻炼、食物疗法等。药物治疗方面大家所熟悉的还是多巴胺制剂,我们可能还会加上一些多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂。这里有很多患者向我提问,多巴胺制剂是最有效的药物,为什么我还要使用其他药物?打一个比方,多巴胺制剂就像一个公司老总,它再能干它不能干完所有的活,如果它干所有的事情,它就会累垮,我们会跟他加上秘书,多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等,就是多巴制剂的秘书。它有了秘书一、秘书二,那么这个老总它就会把活干好,同时它也不至于累垮掉,这就是辅助用药的意义所在。至于手术治疗,目前最新兴的还是脑起搏器治疗,它是使用微创的方式在颅内植入电极进行电刺激,它是可控的。这里要提醒的是,并不是所有的帕金森患者都适合脑起搏器治疗。还有一点就是我们在脑起搏器植入之后,还有很多事情要做,它脑起搏器植入颅内之后,就像你买了一台电视回来,买来的电视它是没有频道的,你要进行调频,它才会把中央电视台、湖北电视台都调出来,所以装脑起搏器的患者,术后是要进行程控,调整到起搏器的各种参数才会达到最好的效果。当然在我们容易忽视的还有运动治疗,比如中国的非常好的运动就是太极拳,还有八段锦、五禽戏,这都是对帕金森患者非常好的一种康复锻炼的方法。在饮食治疗方面简单说一下,大家注意在早餐的时候少吃蛋白质,如果要吃蛋白质,放在中餐、晚餐吃,因为蛋白质它可以大大的破坏多巴胺制剂的一个效果,当然帕金森的患者会出现便秘,所以建议大家多吃新鲜的蔬菜和水果。"

语音时长02:10''

李进武汉脑科医院

2017/11/26收听(62590)

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