肾功能衰竭是如何引起的

左力
主任医师

北京大学人民医院

肾内科

肾功能衰竭是如何引起的

2023-01-27 06:04播放 :

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视频内容

导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：

1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒素，需要血液把毒素带到肾脏，再从肾脏里面排泄出去，如果肾脏供应血液不够，可能会导致毒素潴留，进而导致肾功能衰竭，属于肾前性肾功能衰竭。

2、尿液排泄不畅：肾后性的肾功能衰竭就是肾脏的后边，输尿管以下发生梗阻，产生的尿液不能被排泄出去，会有毒素的潴留，可以引起肾功能衰竭；

3、肾脏结构异常：肾脏结构本身发生异常，如肾小球、肾小管、肾间质等发生结构的异常，导致肾脏滤过毒素的功能下降，引起肾功能衰竭。

综上所述，肾功能衰竭常见病因可以分成肾前性的肾脏灌注不够，肾后性的尿液排泄不畅，肾脏结构坏之后，肾脏毒素排泄出现问题等。

为什么会肾功能衰竭？

"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2023/10/08收听(79340)

01:39

如何引起的肾功能衰竭

肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：

一、急性肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/13播放(76214)

肾功能衰竭怎么引起的

"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/06收听(48136)

01:51

为什么会肾功能衰竭

肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：

1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...

赵怡蕊│山西省中西医结合医院

2023/07/06播放(70796)

如何引起的肾功能衰竭

"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"

语音时长01:35''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2023/10/20收听(74748)

01:24

肾功能衰竭怎么引起的

根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：

1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...

杨义龙│广州中医药大学深圳医院

2023/12/01播放(90024)

02:26

肾功能衰竭是怎么引起的

肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...

张慧峰│山西白求恩医院

2023/04/24播放(80232)

肾功能衰竭是怎么引起的

"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"

语音时长01:22''

杨剑辉│浙江省人民医院

2023/03/18收听(59784)

什么是肾功能衰竭

"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/11/26收听(30178)

肾功能衰竭的分期

肾功能衰竭分为3期，分别是氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。下面具体进行分析：1、氮质血症期，是指肌酐在177-442μmol/L之间，症状主要有纳差、乏力、下肢浮肿、血压升高等表现。2、肾衰竭期，是指肌酐在443-707μmol/L之间，症状主要有浮肿、贫血、血压升高、乏力、纳差等症状。3、尿毒症期，是指肌酐＞707μmol/L，症状主要有全身浮肿、小便量少或无尿、乏力、贫血、血压升高等症状。

语音时长01:36''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/04/07收听(69828)

肾功能衰竭饮食有哪些

"肾功能衰竭患者的饮食应注意以下几个方面：1、钠盐的摄入。水肿的时候应低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。禁食用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退，血浆蛋白接近正常时可恢复普通饮食。2、脂肪的摄入。肾功能衰竭患者常常合并有高脂血症，这个时候可以引起动脉硬化、肾小球损伤、硬化等，因而应限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物的摄入。3、微量元素的补充。由于肾功能衰竭病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量的蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些微量元素及激素。这样致使人体的钙、镁、锌、铁等元素缺乏，给予适当的补助。一般可以进食富含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充，多吃水果和青菜。日常生活的时候饮食以清淡、易消化的食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉和辛辣、刺激性的食物，禁止喝酒及发物，如五香大料、咖啡、香菜等。"

语音时长01:35''

刘延浩│开封市中心医院

2023/12/21收听(76702)

肾功能衰竭怎么治疗

"肾功能衰竭是肾内科一种比较危重的疾病，临床表现为尿量减少或者是肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。对于肾功能衰竭的治疗首先得明确病因，如果是急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，可以通过应用激素或者免疫抑制剂、血浆置换等治疗来使得肾功能恢复。对于急性的病因引起来的肾功能衰竭，经过治疗以后肾功能大多可以恢复。但如果是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等慢性疾病引起来的肾功能衰竭，治疗可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，并控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707μmoI\/L，或者是出现了高钾血症，尿量减少这些危及生命的情况，需要进行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

李方晓│开封市中心医院

2023/07/30收听(66882)

肾功能衰竭有什么影响

"肾功能衰竭可以累及到全身各系统，对身体的影响是多方面的。首先，肾功能衰竭会引起排毒障碍，毒素蓄积容易引起上消化道症状，比如恶心呕吐；而中分子毒素蓄积在大脑里，容易引起尿毒症脑病。其次，肾功能衰竭会引起排水障碍。水钠潴留一方面引起水肿、血压升高，另一方面引起胸腔积液、心包积液、心衰、脑水肿。再次，肾功能衰竭的患者容易引起肾性贫血。贫血严重的话，各个脏器缺氧会导致脏器功能减退，甚至衰竭。第四、肾功能衰竭的患者存在钙磷代谢失调。低钙容易引起肢体抽搐，而高磷以及由它引发的甲状旁腺功能亢进症，容易引起血管硬化加强。血管硬化加强容易出现心肌梗死、脑出血，这是尿毒症病人比较常见的死亡原因。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/30收听(24418)

肾功能衰竭饮食注意

"肾功能衰竭饮食注意有以下几个方面：一、可以吃动物蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶，尽量少吃植物蛋白。二、可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉、辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。三、可以吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、西瓜、黄瓜、西红柿、白菜等。四、尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等。五、平时要少吃含盐高的食物，如咸菜、香肠，要尽量少吃。"

语音时长01:16''

王晓东│泰安市中心医院

2023/08/01收听(59246)

肾功能衰竭有何症状

"肾功能衰竭比较常见的症状，有食欲不振、恶心、呕吐、面色灰暗、夜尿增多、水肿、血压升高、皮肤瘙痒等。肾功能衰竭主要的病理过程，是肾小球滤过率降低，也就是排毒能力下降。毒素在消化道内蓄积以后，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。而毒素蓄积到皮肤，会引起面色晦暗。慢性肾衰的早期，肾小管浓缩功能障碍，患者会表现为夜尿增多，每晚上可以起夜4-5次以上，排的小便量达到750ml以上。由于肾小球滤过率降低，肾脏排水的能力下降，所以，患者会有水肿症状。而血压升高，一方面和排水能力下降有关；另一方面和身体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。慢性肾衰的病人容易引起高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进，会导致皮肤瘙痒。"

语音时长01:22''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2023/05/22收听(25582)

肾功能衰竭饮食

"肾功能衰竭的日常要注意休息，不要劳累及重体力活动，适当锻炼，注意个人卫生，不要去人员密集的地方，不要妊娠、外伤、手术等。肾功能衰竭少尿的患者，糖摄入量为150g\/d，热量为147kj\/kg，蛋白质的摄入量限制为0.5g\/kg\/d，如果尿素氮太高应无蛋白饮食，减少钠、钾、磷和氮的摄入。慢性肾衰竭期间，患者每日热量摄入为125kj\/kg，可用马铃薯、马蹄粉、苹果等补充糖分。根据患者肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量，低钾、低磷饮食，注意补充富含维生素C及维生素B、叶酸、钙、铁等的食物。"

语音时长01:30''

彭家清│荆州市中心医院

2023/02/09收听(79624)

肾功能衰竭怎么办

"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功衰竭一般预后比较好。因为有一些原因，比急性肾炎，或者是急性肾小管坏死，经过治疗把原因去除掉以后，肾功能大部分都可以恢复到正常。而慢性肾功能衰竭预后相对差一点，它属于一个缓慢进展的肾脏损伤，它的损伤是不可逆的。在这个过程中会出现高血压，水肿以及蛋白尿，血尿。治疗重点主要是延缓肾功能的恶化的进展程度，积极地去控制血压、血糖、血脂，以及保护肾脏，减少尿蛋白。随着时间的延长以及病情的进展，肾功能会逐渐恶化，最终会进展到尿毒症期，这时候就需要开始行血液透析了。在尿毒症期以及肾脏，慢性肾脏病的第四期，第五期，这时候会出现肾性贫血，以及肾性骨病，钙磷代谢出现紊乱，要积极去预防贫血以及骨质疏松，可以用铁剂、促红素、碳酸钙、骨化醇去对症治疗。"

语音时长01:33''

李方晓│开封市中心医院

2023/05/27收听(27226)

肾功能衰竭有什么症状

"肾功能衰竭在早期是可以没有症状的，病人可以感觉不出来，随着肾功能损害的加重，可以出现很多表现。第一、原来肾病的表现，慢性肾小球肾炎可以出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压。如果是其他继发性肾病比如糖尿病肾病，可以有口渴、多尿多饮这些表现。如果是尿酸性肾病可以有痛风、关节疼痛等表现。第二、肾功能衰竭的表现，病人可以表现为少尿、多尿或者无尿。第三、病人可以出现全身各个系统的损害，比如最常见的是心血管的损害，可以表现为高血压，可以表现为左心衰、心功能不全，也可以出现心血管的其他症状，比如乏力、血栓栓塞综合征。也可以引起消化系统的症状，比如恶心、呕吐，有些食欲不振，甚至腹泻等。也可以引起血液系统的损害，最常见的就是贫血，病人出现这些症状可以表现为面色苍白、乏力、无精打采。也可以出现运动系统的损害，比如骨骼疼痛、抽筋、皮肤瘙痒、转移性钙化。可以出现一些内分泌系统的问题，比如甲状腺功能减退，病人精神比较低下，反应比较迟钝，也可以表现为性腺功能障碍，比如病人月经紊乱，男性不育不孕等。所以尿毒症最后是一种全身性疾病，可以引起全身各个系统的损害。"

语音时长02:31''

杨剑辉│浙江省人民医院

2023/06/14收听(70832)

肾功能衰竭严重吗

"肾脏是我们人体的重要器官，它对于维持人体的水、电解质平衡以及血压等多种方面起着至关重要的作用。当肾功能衰竭的时候，会出现肾小球滤过率下降，逐渐表现为尿量减少，最终发展为无尿。会出现体内代谢废物的蓄积，出现肌酐、尿素升高以及代谢性酸中毒，引起恶心、呕吐、贫血、乏力、头痛等一系列临床表现。当肌酐、尿素开始升高以后，往往提示肾功能开始减退，这时候要积极的寻找病因，比较常见的原因是IgA肾病、高血压、肾损害、慢性肾炎等。给予降压、控制血糖、血脂等综合治疗，可以有效的延缓肾功能衰竭的速度。一旦当肌酐超过707μmoI\/L，就是尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗，对我们的生活影响会非常大。"

语音时长01:11''

李方晓│开封市中心医院

2023/01/13收听(69294)

肾功能衰竭症状

"肾功能衰竭症状包括：一、水肿，肾衰竭的患者主要表现为水肿，人们往往是在出现全身水肿的情况下才会想到肾脏有问题。水肿的根本原因是体内水分过多且无法排出，因为肾功能衰竭的患者无尿或者少尿，所以水肿问题格外突出。二、食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。三、乏力、心慌，因为肾衰竭的患者常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。四、头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。五、皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。"

语音时长01:21''

周小栋│江汉油田总医院

2023/07/18收听(10398)

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