浙江医院
心血管内科
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心绞痛患者会感到在胸骨后或者是心前区，左侧胸疼痛。大多数心绞痛的患者很难指出明确的疼痛部位，这是一种难以描述的闷痛，或者压塞感。心绞痛也特别容易出现合并左侧肩背部痛、胀，这种情况是比较典型的心绞痛症状。但是实际上心绞痛有时会出现不典型症状，比如部分患者表现为腹痛，剑突下痛，也有患者表现为恶心、吐或者是牙疼。所以典型心绞痛的位置在心前区胸骨后，但也有其它位置的疼痛。所以出现这种情况，至少还是应该先做心电图筛查。心肌缺血的位置实际与心绞痛的位置不一定有关联。
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"心绞痛和心肌缺血的位置，主要是在冠状动脉上。冠状动脉里的血液供应和需求之间发生矛盾，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，会引起心肌急剧的或暂时的缺血、缺氧，出现心绞痛的症状。发生这种不平衡的供求关系，可能是因为冠状动脉病变，导致管腔的狭窄，或者在扩张减弱的基础上，体力劳动、情绪激动使心脏负荷突然加重、心肌耗氧量增加；还见于冠状动脉发生痉挛，导致冠状动脉血流量减少；还见于突然发生循环血流量减少，导致冠脉血液灌注量突然降低，导致心肌血液供求之间不平衡。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(45240)
心绞痛是一种临床表现，心绞痛发作时一般有以下症状：一、心绞痛多位于心前区或胸骨后，但有的不典型的患者可以放射到牙齿、左肩、左上臂和左后背等等。二、疼痛的范围一般多位于心前区，但是也可以横贯整个前胸或放射到其他部位。三、疼痛的性质，心绞痛多为闷痛、压榨样痛或烧灼感。但糖尿病患者或老年患者，由于神经反射减弱，多可以表现为胸闷而没有典型的疼痛。四、典型的心绞痛一般持续时间短，多不超过20分钟，如果出现超过20分钟情况，就要考虑心肌梗死的可能。五、心绞痛的发作一般有诱因，比如劳累、情绪紧张、激动、饱餐、便秘等等。总之，心绞痛是由于冠状动脉缺血缺氧造成的一种心前区的疼痛，需要引起广大患者注意，因为如果得不到有效的控制和治疗，有可能随时进展为心肌梗死。
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(46216)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血、代谢废物沉积，腺苷和缓激肽等物质刺激感觉末梢产生疼痛，常表现为闷痛、压榨性疼痛。心绞痛的位置常为心前区、胸骨后、左肩、后背、左上肢、上腹部，可放射至颈咽部、左侧肩胛骨、左上背、下颌牙齿等，有时可放射至双侧或一侧下肢，包括大腿、脚趾、足背等，要注意与腰椎疾病引起的疼痛相鉴别。心绞痛常在劳累或情绪激动时发作，轻者稍作休息即可缓解，休息不缓解者需舌下含服硝酸甘油，严重者需做介入治疗放置支架，心绞痛是很严重的心脏疾病，会导致恶性心律失常进而猝死，因此要格外注意。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(27776)
"心绞痛发作常见的位置位于胸骨后，常常为拳头大小范围，也可位于心前区，可放射至牙床、下颌部以及咽喉部，部分患者疼痛可放射至左肩背，以及手指的末端小指、无名指的部位，另外部分患者可出现上腹部的疼痛不适。心绞痛的典型发作往往与劳累、运动、情绪激动等相关，往往持续1-5min，最长不超过15分钟，可表现为阵发性的发作，疼痛为压榨样闷胀不适，可伴随呼吸困难、疲乏等症状，一般持续1-5min，最长不超过15分钟，含服硝酸甘油或休息后症状可以缓解。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(39831)
"心绞痛的位置大多数发生于胸骨后，可能偏左，有巴掌大小。这种疼痛感一般是钝痛、压榨性疼痛，而不是针扎、刀绞样的疼痛。疼痛可以放射到后背部，前胸后背部都疼，也可以放散到左上肩部，还可以放射到左上肢或者左前臂，有些患者也可以出现小指的麻木感，这和心绞痛也是有关系的。有些老年人的心绞痛可以单纯表现为咽部的疼痛感，或者左脸部、牙龈的疼痛感，可能因为这个发生误诊。对于糖尿病或者年龄特别大的患者，有的时候疼痛部位并不不典型，可能仅仅表现为胸闷不适感，并没有明确的胸痛部位，或者典型的剧烈胸痛，这样的患者也不能轻视。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(34076)
心绞痛位置在胸骨中上1/3和中下1/3的后方，可以高至颈部、牙齿、两腮，主要取决于神经反射的平... 赵学│上海东方肝胆外科医院 2021/04/06播放(78642)
心绞痛位置在胸骨中上1/3和中下1/3的后方，可以高至颈部、牙齿、两腮，主要取决于神经反射的平...
赵学│上海东方肝胆外科医院
2021/04/06播放(78642)
心绞痛的位置是在胸骨中下1/3段，但是也有部分病人表现为左前区，左胸的疼痛或者肩胛的疼痛、后背... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(50930)
心绞痛的位置是在胸骨中下1/3段，但是也有部分病人表现为左前区，左胸的疼痛或者肩胛的疼痛、后背...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(50930)
典型的心绞痛是在心前区胸骨后和左侧胸部，会出现压榨样的钝痛或者绞痛，疼痛可以向后背左肩部、下颌... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/02播放(54582)
典型的心绞痛是在心前区胸骨后和左侧胸部，会出现压榨样的钝痛或者绞痛，疼痛可以向后背左肩部、下颌...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/02播放(54582)
心绞痛的位置较广泛，心脏疼痛具有内脏定位不准的特点，所以发生的位置多变，最典型的位置主要是胸骨... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(82660)
心绞痛的位置较广泛，心脏疼痛具有内脏定位不准的特点，所以发生的位置多变，最典型的位置主要是胸骨...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(82660)
心绞痛的典型部位是在胸骨后，疼痛范围常不是很局限，而是约有拳头和手掌大小，有时疼痛部位可偏左即表现在左前胸区域，但很少超过乳头线以外，上述典型部位的心绞痛占心绞痛患者的50%-60%。心绞痛还可发生在胸部以外，以上腹部疼痛或不适相对多见，其次是左肩臂、咽部、颈部、颌骨、牙齿和头部等，这种疼痛部位常需与相应器官所致的不适相鉴别。心绞痛发作时约近一半患者在出现胸痛时，还可感到疼痛向身体的其他部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指内侧放射最常见。此外，疼痛向上可放射至颈部、咽部、下颌骨、牙齿和面颊，偶见于头部；向下放射至腹部，少数可放射至双腿，偶见放射至肛门；向后放射至左肩胛骨，向右放射至右肩、臂，甚至右手指内侧。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(94422)
心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、暂时性的缺血与缺... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/12播放(79662)
心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、暂时性的缺血与缺...
马志刚│银川市第一人民医院
2019/04/12播放(79662)
"心绞痛的疼痛位置一般是在胸骨后，不过有些患者也表现为心前区的疼痛或者剑突下，比较特殊类型的患者有时候可表现为上腹部疼痛或者仅表现为后背痛、牙痛等，不过这种表现的患者比较少。心绞痛在疼痛时的一般表现为压榨性的疼痛、紧缩感、撕裂样的疼痛，在疼痛时可伴有胸闷、心慌、呼吸困难等，疼痛的位置可以向颈部或者左上肢放射。不过心绞痛的患者有时候仅仅表现为胸闷、心慌，所以有高危危险因素的患者，比如高血压、糖尿病的患者、年龄比较大的患者突然出现胸部的疼痛或者严重的不适感，伴有大汗等要及时到医院就诊。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(61486)
"心绞痛包括稳定性心绞痛和不稳定心绞痛。心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，主要位于胸骨后方，可放射到心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。男性多于女性，一般在40岁以上多见，劳累、情绪激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭都是常见的诱发因素。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(36354)
"心肌缺血心绞痛的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷、胸疼，肩背部及左上臂不适、咽部紧缩感、牙痛等。且症状一般持续30分钟以内，在几分钟到十几分钟，休息后可自行缓解，或者服用药物后可缓解。如果症状大于30分钟不能缓解，要警惕急性心肌梗死的可能。建议身边备有硝酸酯类药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。在症状发作时，建议尽快做心电图检查，要完善冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，了解心脏冠状动脉狭窄程度，以指导进一步治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/12/05收听(90082)
心绞痛和心肌缺血的区别在于心绞痛会出现数分钟的胸痛、胸闷等症状，而心肌缺血可以表现出心绞痛、胸... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2020/08/27播放(67104)
心绞痛和心肌缺血的区别在于心绞痛会出现数分钟的胸痛、胸闷等症状，而心肌缺血可以表现出心绞痛、胸...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2020/08/27播放(67104)
"对于存在心肌缺血和心绞痛的患者一定要查明导致心肌缺血和心绞痛的原因，如果是由于甲状腺功能亢进所导致的，建议患者减慢心室率，还要服用赛治纠正甲状腺功能亢进，更好地改善心肌缺血以及缓解心绞痛症状。如果是由于贫血性心脏病所导致的心肌缺血、心绞痛，一定要注意纠正贫血，重度贫血的人还需要结合输血治疗。如果是由于冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血、心绞痛，建议患者应当口服拜阿司匹林、万爽力、单硝酸异山梨酯、立普妥、倍他乐克。如果是由于心脏神经症所引发的心肌缺血、心绞痛，建议患者要结合心理疏导治疗，必要时可以吃营养神经、抗焦虑的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(84686)
"心绞痛和心肌缺血的区别就是病因不一样，但是还有一定的关联性。心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化、冠脉血管狭窄，还有发育异常心肌桥或者冠状动脉微血管病变，都可能导致心肌缺血，而心肌缺血出现以后就会形成心绞痛。当劳累、着急、生气或者其他原因造成心肌缺血加重，心绞痛就会严重。如果心绞痛时间很长，可能还会发展成心肌梗死。所以如果出现心肌缺血症状，一定要及时去正规医院先做心电图检查，或者通过诊断冠心病的金标准冠状动脉造影，明确心肌缺血的程度。"
2019/03/02收听(49782)
心绞痛与心肌缺血的区别在于：1、心绞痛：是一种主观感觉，主要表现为胸骨后疼痛，发... 张丽波│湖南省脑科医院 2018/02/28播放(63206)
心绞痛与心肌缺血的区别在于：
1、心绞痛：是一种主观感觉，主要表现为胸骨后疼痛，发...
张丽波│湖南省脑科医院
2018/02/28播放(63206)
心绞痛与心肌缺血两者之间有一定联系，即心绞痛是心肌缺血的表现。心绞痛与心肌缺都是由于冠状动脉粥... 李星涛│河北医科大学第四医院 2021/01/12播放(63674)
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2021/01/12播放(63674)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/29播放(72806)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放...
2021/03/29播放(72806)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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