乳腺癌自查的方式

2023-01-07 23:08播放 :

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乳腺癌自查的范围,主要包括双侧乳腺和双侧腋窝,视诊患者要面对镜子双手叉腰,以观察乳房外形,再将双臂高举过头,仔细观察两侧乳房形状、轮廓有没有变化,乳房皮肤有没有红肿、皮疹、浅静脉怒张,观察表面血管、颜色,还有大小,是否呈现一种曲张的表现,皮肤有没有出现褶皱、橘皮样改变。观察乳头是否在同一水平线上,是否有单侧的抬高、回缩、凹陷等,有没有异常分泌物从乳头溢出,乳晕颜色是否有所改变。最后放下双臂双手叉腰,让两肘努力向后,使胸部肌肉绷紧,可以进一步观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有没有异常。

可以进行触诊,以右侧乳房检查为例,可以取仰卧位、右臂高举过头,并且在右肩下垫小枕头,使右侧乳房变平,将左手的四指并拢,用指掌端掌面检查,触诊应该是向下按压的方法,进行顺时针或者逆时针方向触摸,重点主要是检查乳房有没有肿块、乳头有没有溢液,发现乳头有没有暗红色溢液或者无痛性肿块,患者需要引起警惕,建议要早到医院进行进一步检查,以排除是不是出现乳腺癌。

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如何自查乳腺癌?

乳腺的自查所有的女性都应该学会,好多病人都是自己发现乳腺上有问题到医院来就诊的。乳腺自查时间段比如妇女绝经前还没有绝经的,在月经结束以后的3-7天,乳腺受到雌激素的作用比较小,乳腺比较柔软,检查起来比较容易。对于绝经没有月经的人,可以选择每个月固定的1-2天进行检查。首先进行望诊,洗澡的时候在镜子里面看一下乳腺的皮肤有没有红肿,有没有橘皮样改变,表面的皮肤有没有凹陷,乳头是不是增殖。一般正常的有点向下,乳头有没有偏斜、回缩。然后两臂上举转动身体,两个手掐着腰上也转动身体,如果乳房深部有肿块的话,当你在做这样动作的时候就会发现乳房的有不对称的表现,就可以发现一些征象,这是望。触诊的时候可以右手检查左侧的乳腺,用左手检查右侧的乳腺,把乳房顺时针方向,或者是逆时针方向,先用掌指关节稍微屈曲,用4个手指的指腹进行检查,而且要有一定的力度,不要太轻或者太重,每一次检查的时候推动皮肤和皮下一部分组织进行检查,可以画上小圈的形式,先画一个大圈,然后一点一点检查,顺时针方向;或者逆时针方向检查。在里圈再检查一遍,最后是乳头和乳晕区。检查以后乳头挤一下,有的时候它会出现乳头的溢液,如果有溢液能够发现溢液是乳头几个孔出水,什么颜色,什么性状,就是触。然后触的时候立位,也可以卧位,卧位就是肩胛下垫一个毛巾或者垫一个小枕头,也是采取这个方式进行触诊。触诊的时候不要忘记腋窝和锁骨上区,有一种乳腺癌叫隐匿性乳腺癌,当乳腺什么也没发现,但有的时候腋下就会触到有增大的淋巴结,这种增大的淋巴结可能是乳腺癌的转移,或者做过几个手术的病人是淋巴瘤,乳腺里什么都没有,首发症状就是腋窝肿大的淋巴结,所以在触诊的时候也这些部位要进行检查。

语音时长03:14''

李艳萍首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/10/19收听(27974)

乳腺癌常见的手术方式有哪些?

"乳腺癌常见的手术方式主要根据病人的年龄、肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移,我们给它采取几种可以选择术式。一般采用乳腺癌改良根治术,还有一种就是保乳式改良根治术,而且现在还有保乳、保腋窝的乳腺癌的根治术,标准的还有就是乳腺癌根治术。乳腺癌术式的不同是根据人们对乳腺癌的认识以及乳腺的治疗方法不断的改进,以及乳腺癌治疗方案的不断改进,乳腺癌的手术也是不断的在更新完善。在乳腺癌的手术史大约有100多年,在100多年以前我们做乳腺癌手术,一般只把乳房的肿瘤局部切除,这样治疗的乳腺手手术以后,病人通常出现复发转移,乳腺癌治愈率很低。以后随着人们对乳腺癌的认识,知道了乳腺癌不是局部肿瘤的膨胀性生长,而是它可以顺着腋窝或者内乳淋巴结出现转移,除了把乳房肿瘤切除以外,还要清扫相应的淋巴结。1894年有一个叫哈斯德的医生创立了乳腺癌根治术。所谓乳腺癌根治术包括切除整个乳房、胸大小肌以及腋窝淋巴结,还有肿瘤上面的相应的皮肤。乳腺癌手术可以把乳腺癌的治愈率从10%几提高到40%,但是乳腺癌根治术手术创伤比较大,局部塌陷比较严重。另外,造成上肢的水肿,上肢活动障碍也比较重。所以乳腺癌根治术一直到了上世纪50年代一直在应用。但是到了乳腺癌手术治愈率40%以后,乳腺癌手术治愈率没有进一步的提高。后来人们发现乳癌根治术,还可以造成进一步的转移,分析是不是由于内乳淋巴结没有切除造成的进一步的远处转移。所谓内乳淋巴结是在胸骨的内侧,肋骨的后面一组淋巴结。然后上世纪30年代到50年代,人们逐渐又开展了乳癌扩大根治术。所谓乳癌扩大根治术,就在乳癌根治术的基础上切除内乳淋巴结。但是切除内乳淋巴结以后造成的创伤更大,并发症更多,死亡率也相当增加。但是它的5年、10年生存率并没有改善,所以这种术式经过10余年就基本上就已经淘汰了,基本不做。随着人们对乳腺癌生物学的认识,发现乳腺癌不是一个局部的手术,局部的手术做得再大,做的淋巴结清扫的再彻底,乳腺癌的5年、10年生存率也没有提高。有一个理论说乳腺癌,它不是一个局部性的疾病,它可能在乳腺肿瘤比较早的时候,就发生远处转移,所以人们就认识到这个手术是不是可以进行缩小,有学者观察到胸大肌筋膜,这点没有淋巴组织。所以考虑,乳腺癌的肿瘤可能不会转移到胸肌,这个创立的是叫乳腺癌改良根治术,所以乳腺癌改良根治术就在乳癌根治术的基础上,保留了胸大、小肌,只切除了局部的皮肤,整个乳房清扫相应的腋窝淋巴结。乳腺癌改良根治术相比于根治术的话,它的创伤就小一些,局部塌陷就不是那么严重,5年生存率和10年生存率跟乳腺癌根治术是一样。"

语音时长03:28''

滕长胜首都医科大学附属北京友谊医院

2023/10/02收听(16840)

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