河北医科大学第三医院
肝胆外科
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患者出现胆囊疾病如胆囊结石、胆囊息肉等，通常情况需进行胆囊切除手术，目前需进行腹腔镜胆囊切除术较为安全，部分医院没有开展腹腔镜手术，主要进行开腹胆囊切除术。两种手术方法、方式相同，但微创手术患者术后恢复较快且住院时间较短。
若患者出现严重胆囊炎时解剖关系不清，或者患者有上腹部手术史，局部粘连较严重，应及时进行开腹手术。胆囊切除需找到患者胆囊管、胆囊动脉确认无误后进行结扎切断，在浆膜下使用电钩或者电刀将胆囊完整切除，通常手术操作较简单，治疗效果较好且较为安全。
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"胆囊手术怎么做，取决于手术的方式和手术的类型，具体如下：一、手术的方式：分为开腹手术、微创手术，而微创手术中有包含了腹腔镜手术、机器人手术，开腹手术是直接切口，在腹腔进行开腹。而腹腔镜和机器人是借用相应的器械来进行手术，创伤小，恢复也比较快。二、手术的类型：做胆囊切除手术还是保胆手术，还是胆囊癌根治手术，都有所差异。胆囊切除手术是针对整个胆囊进行切除，于胆囊管胆囊动脉结扎、切断，分离胆囊。而保胆手术是将胆囊底部切开一个口子，将里面的病变，如息肉或者结石取出，确认取干净以后再将切口缝合，保留胆囊。而胆囊癌根治手术要根据胆囊癌的侵犯深度来取决于手术大小，包括完整的胆囊切除和结合部分的肝切除，以及区域的淋巴结清扫。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/05收听(94696)
"胆囊手术现在都施行微创腔镜胆囊切除手术，这种手术具体流程已经很规范，在没有手术禁忌症的情况下患者进入手术室，麻醉诱导成功后平卧建立气腹，布置鞘卡，进入腹腔探查，了解腹腔病变情况。如果患者有明确的手术指征，则行胆囊切除手术。手术当中摆正体位，有利于胆囊三角的暴露，提起胆囊，解剖胆囊三角，确定胆管、血管的关系后结扎胆囊管和胆囊动脉，防止胆道损伤，一定要暴露胆囊三角完整结构，顺逆结合切除胆囊。创面要止血可靠，没有出血、胆漏后根据情况置放引流管，这时候解除气腹，患者手术结束。手术以后进入复苏室，病情平稳后安返病房。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/03/02收听(71210)
胆囊切除手术分为两种，一种是传统开放的胆囊切除，即打开腹腔进行手术操作。还有一种比较流行的腹腔... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(29812)
胆囊切除手术分为两种，一种是传统开放的胆囊切除，即打开腹腔进行手术操作。还有一种比较流行的腹腔...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(29812)
胆囊切除手术是治疗胆囊结石的标准治疗方案，常见术式包括：1、传统开腹手术：即在腹... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(63900)
胆囊切除手术是治疗胆囊结石的标准治疗方案，常见术式包括：
1、传统开腹手术：即在腹...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(63900)
"胆囊腹腔镜手术现在已很成熟，在基层医院基本均已普及。首先患者需要了解有无手术适应症，在检查完善后，患者进入手术室。麻醉成功后取平卧位，创面消毒铺巾，建立气腹，进入腹腔了解探查腹腔整体情况，无明显禁忌症后，提起胆囊解剖胆囊三角，明确胆囊血管以及胆囊管的具体位置，在保护胰腺、肝脏、胆道的情况下，断扎胆囊血管以及胆囊管，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血。根据情况可以放置引流管，有些胆囊三角解剖不清或有解剖变异，可以逆行切除胆囊，再次辨认胆囊管的位置，保护胆道，防止损伤，手术结束后进入复苏病房，短期内可以监护，保证病人安全。"
2023/04/03收听(94470)
"对于胆囊切除手术的做法，要看是做腹腔镜，还是做开腹，具体如下：1、开腹手术：直接从腹部切口进行胆囊切除的操作。2、腹腔镜手术：一般是在肚脐下取第一个戳孔，把戳卡戳进腹腔，再经过戳卡注入二氧化碳，使整个腹腔膨隆，之后再通过戳卡里面的影像传输系统，把里面的影像传输到显示屏上，手术操作者看着显示屏进行里面的操作。一般微创的胆囊切除是取3-4个小创口，胆囊位于肝脏的下方，胆囊管汇合于胆总管，首先在胆囊三角的位置，也就是胆囊管、肝总管、肝下面形成的三角区，寻找胆囊动脉、胆囊管，胆囊动脉结扎以后，胆囊切除就不会有出血的情况。另外，再把胆囊管结扎、切断，把肝脏与胆囊的粘连分离，把胆囊整个切除下来，之后从戳孔取出，此时胆囊切除手术就完成了。"
2023/10/11收听(24918)
胆囊微创手术现在已很普及，在基层医院都能常规开展。手术一般明确有无适应症，如果确定无明显手术禁忌症的情况下，病人可进行消毒铺巾，常规平卧建立气腹，进入腹腔探查，明确有无手术禁忌证。在诊断明确后行胆囊切除，可采取顺逆结合切除胆囊。先解剖胆囊三角，分出胆囊管和胆囊血管，如果不明确胆总管的走向，尤其是胆囊三角解剖不清楚的情况下，可考虑逆行切除胆囊，分出胆囊三角，再次明辨关系后离断胆囊管。两种方式都是为了保证病人安全，防止胆道损伤。胆囊切除后创面需要止血，根据情况可放置腹腔引流管，但术后一定要进行生命体征监测，保持引流通畅，并进行常规抗炎、补液等对症处理。
2023/02/04收听(98118)
胆囊切除术包含传统开刀式方法与现代腹腔镜微创技术，具体方法如下：1、传统开刀手术... 方法│深圳市萨米医疗中心 2023/05/14播放(96916)
胆囊切除术包含传统开刀式方法与现代腹腔镜微创技术，具体方法如下：
1、传统开刀手术...
方法│深圳市萨米医疗中心
2023/05/14播放(96916)
在临床上 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(48898)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/01播放(48898)
"胆囊造影又称之为胆囊超声造影，是利用造影剂对胆囊病变进行显示的一种检查方式。检查前要求患者空腹八个小时以上，在患者肘部静脉建立静脉通道，通过此静脉通道为患者注射对比剂，再进行超声扫查。注入造影剂的前30秒称为增强早期，三十一秒到六分钟之间称之为增强晚期。在整个观察期观察胆囊病变的增强水平，是无增强、低增强、等增强，还是高增强。同时也可以管直达胆囊壁，是否连续是否有增厚，通过超声造影下胆囊病变的各项征象，对胆囊病变良恶性进行判断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/09/20收听(29538)
腹腔镜胆囊切除术的手术方法包括完善术者相关术前检查，排除手术禁忌症。患者全身麻醉... 关旭│银川市第二人民医院 2023/06/04播放(93210)
腹腔镜胆囊切除术的手术方法包括完善术者相关术前检查，排除手术禁忌症。
患者全身麻醉...
关旭│银川市第二人民医院
2023/06/04播放(93210)
"胆囊彩超检查需要空腹，一般患者平卧在检查床上，探头放在胆囊的位置，观察胆囊的长径、宽径是否增大，观察胆囊壁是否光滑，观察胆囊是否有息肉，是否有结石，是否有胆囊壁的局限性增厚。胆囊检查要多个切面扫查，然后嘱病人左侧卧位，观察胆囊底到胆囊颈是否有息肉，是否有胆囊结石，观察胆囊时嘱病人深吸气，探头压胆囊的地方是否有疼痛。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2023/11/30收听(83600)
"腹腔镜胆囊切除现在基本普及，从基层医院到上级医院手术流程基本已固定，形成规范。一般患者在有胆囊切除手术适应症后，如果检查无明显禁忌症，就可以选择手术。患者一般在全麻下行手术治疗，先建立气腹，进入腹腔探查，了解体内的情况明确诊断。可以先解剖胆囊三角，分出胆囊管及胆囊血管，分别做离断，并且术中要仔细辨认，防止胆道的解剖变异，以免造成胆道损伤。胆囊创面要电凝，避免术后出现胆漏及出血。手术成功后撤除气腹，患者苏醒后进入复苏室，病情平稳后安返病房。"
2023/09/25收听(70430)
"临床上腹腔镜胆囊切除术大体的步骤如下：1、制造气腹。2、建立操作孔。3、恰当的处理胆囊三角。4、剥离胆囊。5、取出胆囊。6、消除气腹。一般患者会在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术，但是腹腔镜胆囊切除术适用于有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、有症状和有手术指征的胆囊隆起性疾病。一般腹腔镜胆囊切除术并发症不多，但是临床上还会出现一些像胆管损伤、血管损伤、肠道损伤、术后腹腔内出血、皮下气肿、切口疝、切口感染和腹腔脓肿等，所以，虽然胆囊切除术是常规的手术，但是临床上也要引起患者的注意，一旦出现术后并发症要及时的予以处理，才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/07/21收听(23804)
"做B超检查胆囊的时候，可以让患者平躺于检查床上，露出右上腹部，将超声探头放置于患者的右上腹部，在肝区进行扫查。如果显示出胆囊的时候，就要测量胆囊的大小、胆囊的长径和前后径。正常胆囊的大小长径不超过90mm，前后径不超过40mm。观察胆囊的时候，要观察胆囊壁是否光滑、有没有增厚，还要仔细地观察胆囊底部和胆囊颈部，如果胆囊底部和胆囊颈部有小的结石，显示不清楚，可以让患者左侧翻身或右侧翻身再进行扫查，这个时候胆囊颈部或胆囊底部如果有小的结石，就会随着体位的改变而移动，这样就能够清晰的显示出来。如果患者胆囊显示不理想，可以让患者饮水400-500ml左右，推开胃肠道内的气体，再进行扫查，这个时候一般胆囊就会清晰的显示出来。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2023/12/07收听(35836)
胆囊超声检查时，医生需在患者右上腹涂抹耦合剂，患者通常为平卧及左侧卧位扫查。该检查通常在上午进... 于翠平│浏阳市人民医院 2023/06/10播放(50610)
胆囊超声检查时，医生需在患者右上腹涂抹耦合剂，患者通常为平卧及左侧卧位扫查。该检查通常在上午进...
于翠平│浏阳市人民医院
2023/06/10播放(50610)
腹腔镜胆囊切除术首先要建立孔道，在肚脐孔打鞘卡，把腹腔镜送入腹腔，先看相应腹腔的情况，胆囊位置... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2023/01/13播放(89286)
腹腔镜胆囊切除术首先要建立孔道，在肚脐孔打鞘卡，把腹腔镜送入腹腔，先看相应腹腔的情况，胆囊位置...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2023/01/13播放(89286)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/13收听(19368)
胆囊手术是从腹部开始做，胆囊手术一般分为2种情况，一种是传统的开放手术，一种是现在流行的腹腔镜... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(29505)
胆囊手术是从腹部开始做，胆囊手术一般分为2种情况，一种是传统的开放手术，一种是现在流行的腹腔镜...
2023/05/19播放(29505)
"胆囊手术在临床上是一种比较常见的手术方式。很多胆囊结石、胆囊息肉或者是胆囊炎的患者都需要进行胆囊手术治疗。而胆囊手术的方式又包括腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊部分切除术以及胆囊造口术等。临床上还需要根据不同的情况选择不同的手术方式。目前认为胆囊手术的指征主要是包括：胆囊结石直径超过2cm，瓷化胆囊，充满性结石，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，胆囊息肉直径超过1cm，短期内迅速增大单发广基息肉，胆囊息肉合并胆囊结石等。另外，对于老年人的急性非结石性胆囊炎应当适当放宽手术指征。因为这种胆囊炎很容易出现化脓、坏疽甚至是穿孔，和动脉粥样硬化有一定的关系。如果合并冠心病、心绞痛等基础疾病的老年胆囊病变患者，如果有明确的手术指征，也应当尽量、尽早择期手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/04收听(59336)
湖北省中西医结合医院 温暖
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