山东中医药大学附属医院
男科
手机浏览
放射性膀胱炎之所以出血时间较长，是因为放射线损害一般会在放疗结束以后持续较长时间，黏膜修复恢复更慢，所以一般出血时间更长。
黏膜出血不像皮肤出血，皮肤出血因为有空气接触，会很快产生凝血反应。膀胱内部是液体环境，一旦出血会被尿液冲走，所以很难结痂，不能尽快止血，其它膀胱出血治疗较为缓慢。但是不用担心，出血量一般较小，通过一段时间药物治疗，放射损害消除以后都会逐渐恢复。如果长期不能恢复，可以考虑进行膀胱镜下止血。
分享:
"放射性膀胱炎持续性的出血，建议到医院进行处理，必要时需要住院治疗：第一、先给予留置三腔导尿管进行持续膀胱冲洗，这样防止出血在膀胱内凝结成血凝块，可使用冷盐水进行冲洗来加强血管收缩、减轻出血。也可使用血凝酶加入灌注液中冲洗，加强凝血的效果。第二、可给予一些止血药物治疗，比如肌肉注射血凝酶或者静脉输注氨甲环酸等止血药物来进行处理，但需要预防血栓事件的发生。第三、膀胱内灌注透明质酸钠或者灌注小牛血清蛋白等药物，修复膀胱黏膜表面氨基糖层，减轻局部的出血。第四、必要时进行手术止血，可以在膀胱镜下进行出血点的电凝或者激光电凝等手术治疗，将活动性的出血给予凝止，然后再给予冲洗，动态的观察出血是否有所改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/06收听(89546)
"放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。"
杨文峰│中国人民解放军第307医院
2017/11/30收听(77035)
"放射性膀胱炎的预防最好在治疗期间就开始，抗氧化的药物和促进微循环药物可以进行使用，但是最佳的是在放疗期间，早期的水肿是抑制放射性膀胱炎的一个非常好的方式，在肿瘤的放疗期间，要进行大量的饮水，特别是憋尿，有意识地锻炼自己的憋尿功能，减少排尿的次数。因为早期的憋尿是一个增加膀胱容量的有效方式，膀胱的弹性受到锻炼以后，可以缓解后期的比较严重的放射性膀胱炎引起的挛缩症状。"
2017/11/30收听(51765)
放射性膀胱炎如何治疗：1、建议行尿液常规和尿液培养检查，对于合并有细菌感染的放射性膀胱炎，需要使用抗生素，可经验性使用环丙沙星注射液或左氧氟沙星注射液，等待药敏结果回报后进一步调整治疗。2、膀胱灌注药物治疗，对于难治的放射性膀胱炎，可以膀胱灌注透明质酸钠溶液一周一次或两周一次进行治疗，可减轻症状。对于膀胱炎症合并有严重血尿的患者，建议留置导尿管持续膀胱冲洗，并且可以灌注小牛血清蛋白，一周一次，保留半小时进行治疗。3、对于难以控制的出血，可行膀胱电切镜下电凝止血治疗，但放疗过后的膀胱黏膜组织呈广泛糜烂性改变，有时电凝止血不一定能彻底止住，反而会发生电凝部位的凝固性坏死，出现穿孔或者漏尿等症状，需要慎重选择。4、其它药物灌注治疗，如灌注抗生素、α糜蛋白酶、庆大霉素、生理盐水、小苏打（碳酸氢钠溶液）、地塞米松溶液等治疗，但大多都为试验性治疗，是否具有明确效果需要根据患者对药物的反应进一步决定。
2019/02/14收听(29747)
"放射性膀胱炎给人带来的症状比较痛苦，早期的尿频尿急，特别是在晚上比较容易发生，很严重的影响病人的休息和工作，后期出现膀胱容量不足，存尿也比较少，会引起很多的痛苦改变。放射性膀胱炎往往不是单一发生的，因为放射性膀胱炎的发生是由于盆腔组织整个受到放射引起的，相关周围的组织以及肠道，或者说是这个腹腔周围组织都可能会发生，甚至在膀胱入口的地方，就是输尿管在膀胱的开口，一旦发生挛缩了，会造成严重的梗阻现象，肾盂肾炎、肾盂积水的严重现象，这在临床上也是屡有发生。"
2017/11/30收听(30324)
"放射性膀胱炎给患者带来的痛苦是比较大的，早期以尿频、尿急为主，特别是晚上比较明显，严重影响患者的正常休息和工作，晚期可出现严重血尿，甚至是失血性休克。处理措施有药物膀胱冲洗，比如庆大霉素、地塞米松加生理盐水，每日进行膀胱灌注，一日两次，还可以使用明矾液进行膀胱灌注疗法。明矾是一种不被机体吸收的收敛剂，是针对放射性膀胱炎出血症状的处理，可以使出血部位的蛋白质沉淀降低细胞膜的通透性，使毛细血管内的血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻，从而使出血停止。可以考虑行经尿道膀胱黏膜电凝术止血，也可以采用以上方法进行综合性处理，效果会更好。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(95624)
"放射性膀胱炎常常接受过放疗，出现的症状包含有：第一、肉眼血尿，可表现为反复的肉眼血尿，因为放疗过后出现膀胱黏膜损害，造成膀胱黏膜糜烂，所以会造成反复出血。第二、储尿期膀胱疼痛，因为膀胱黏膜破坏，尿液直接与黏膜下层接触，就可以产生明显的刺激感，尤其是憋尿就可以出现膀胱区的疼痛，需要立刻进行排尿。第三、尿频、尿急、排尿疼痛，典型的排尿刺激症状，患者存不住尿，每次尿意强烈但排尿少许，同时可伴有排尿期的疼痛感。第四、膀胱血肿，对于黏膜破坏较严重出血较厉害的，可以在膀胱内形成血肿，有时堵塞尿道容易造成排尿困难，或者血肿长时间存在可以造成刺激感增强，造成夜间排尿频繁，伴有耻骨上区的膀胱疼痛感。"
2019/11/25收听(89956)
放射性膀胱炎可有多种症状，具体处理措施应根据症状的特点而进行相应处理，主要症状包括尿路刺激症状... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/04播放(62016)
放射性膀胱炎可有多种症状，具体处理措施应根据症状的特点而进行相应处理，主要症状包括尿路刺激症状...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/04播放(62016)
"放射性膀胱炎主要见于盆腔肿瘤病人，比如妇科的子宫、卵巢癌，泌尿科的膀胱癌、前列腺癌，肛肠外科的直肠癌，这些病人放疗以后出现类似的膀胱炎症状，是一种非细菌性的炎症。如果照射剂量不是很大，时间不长，可能出现轻度的尿频、尿急、尿痛、血尿膀胱刺激症状，随着放疗结束对症治疗，多数可以恢复正常。如果剂量大，放疗疗程长，症状就会加重，出现明显的尿频、尿急、尿痛、血尿。随着时间延长有可能出现膀胱肌肉挛缩、膀胱纤维化，导致膀胱容量很小，病人很痛苦，有的甚至出现双肾积水影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/17收听(99825)
放射性膀胱炎有... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/13播放(80038)
放射性膀胱炎有...
2021/08/13播放(80038)
"放射性膀胱炎早期的症状跟常见的膀胱炎的症状比较类似，归根到底放射性膀胱炎诊断第一就是有放射治疗史，这个地方接受过一定剂量的射线照射，一定剂量往往指的一个放射单位，就叫Gy，一般3000Gy以上就可能会发生放射性膀胱炎。当然病理诊断是最重要的一个环节，经过膀胱镜下能观察到，所有经过放疗部位的膀胱黏膜有充血，或者糜烂的改变，取病理组织进行化验，才能确诊是不是放射性膀胱炎。"
2017/11/29收听(22708)
放射性膀胱炎一般不会自愈，放射性膀胱炎患者通常有放射病史，临床主要表现为反复膀胱出血，放射性膀... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(79839)
放射性膀胱炎一般不会自愈，放射性膀胱炎患者通常有放射病史，临床主要表现为反复膀胱出血，放射性膀...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(79839)
"中医治疗放射性膀胱炎需要进行辨证施治，放射性膀胱炎引起的膀胱炎可以从瘀血阻滞，以及湿热下注进行论治。临床上可以应用清热解毒、利湿、活血祛瘀的药物进行治疗，可以应用桂枝茯苓丸加八正散进行合理的配伍治疗，对于放射性膀胱炎可以收到良好的效果。可以应用针灸的方法治疗，临床可以选择足少阴肾经的穴位，比如横骨穴、水泉穴，可以针刺也可以按摩。"
吴志强│中国人民解放军第一四八医院
2019/12/23收听(67009)
"跟所有放射性损伤一样，放射性膀胱炎治疗重在预防，膀胱组织很特殊，它就表面是黏膜组织，是一个相对比较无菌的组织，治疗包括预防和保守，用药相对比较麻烦，我们在早期的预防提倡大容量的喝水，让他多排尿，减轻炎细胞在膀胱组织的聚集，通过憋尿增加膀胱的弹性，相应的药物治疗对所有的放射损伤都通用，放射损伤是一种电离辐射，对组织细胞内的氧自由基进行刺激以后，发生自由基反应，我们往往应用对抗自由基或者清除自由基的抗氧化药物，包括药物和食物，常见的药物包括就维生素C和维生素E类。对于放射损伤以后的病人，我们主张长期吃，或者放疗的病人长期应用，也可以有效的缓解。膀胱炎后期可能会有一些缺血性的改变，早期的放射损伤以后，因为水肿压迫组织的毛细血管，造成局部组织供血不良，在肿瘤治疗已经比较卓有成效以后，对于这种缺血性的改变要注意，往往用一些促进微循环的药物。常见的提到丹参类的药物，比较常用，而且副作用相对比较少一些。"
2017/11/30收听(89602)
"膀胱炎主要由于致病菌感染引起，特别是女性患者由于尿道比较短，容易发生逆行感染导致膀胱炎症。如患者有膀胱结石、异物和留置导尿管，或存在尿路梗阻及排尿障碍时，也会引起膀胱炎，如肾脏炎症向下扩散导致诱发膀胱炎的发生。长期坐着而且存在长期憋尿的情况，也可以形成膀胱炎。膀胱炎常伴随尿频、尿急、尿痛、排尿时有烧灼感。及时服用抗生素治疗，症状多在三、四天后好转。慢性膀胱炎单纯抗感染治疗效果不理想，除服用抗生素外可以同时服用三金片辅助治疗，联合用药后效果会比较理想。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(43246)
一般急性膀胱炎导致的血尿一般在1-2天内就会消失，但是慢性膀胱炎血尿持续时间相对会久，需要积极治疗。为什么膀胱炎会出现血尿，因为在膀胱炎的情况下，膀胱内会出现细菌繁殖，细菌会破坏膀胱的黏膜而引起出血，此种出血会随着炎症的好转而好转。因此，患者出现膀胱炎血尿的情况下，需要进行有效的抗生素抗感染治疗，常用二代、三代的头孢类抗生素或者二代、三代的喹诺酮类抗生素。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/22收听(96799)
"阴道持续出血的原因有以下几点：第一、需要排除怀孕。首先如果是宫外孕引起的阴道出血，要根据出血量的多少、患者的症状来采取手术治疗或者是保守治疗。其次如果是宫内妊娠引起的先兆流产，从而导致的阴道出血，要根据出血量的多少来决定进行流产手术还是保胎治疗。第二、由于围绝经期女性的卵巢衰退，内分泌失调引起的阴道出血。首先如果患者的出血量较大，建议进行诊刮手术，可以达到止血的目的又可以明确病因。其次如果患者的出血量较少，给予止血等对症的处理。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/11收听(70549)
"膀胱炎是临床上常见的疾病，膀胱炎往往是起病比较急，突然发生的，出现尿频、尿急、尿痛、小腹部坠胀痛，或者严重的出现血尿、发烧等等。膀胱炎可以发生在男性，也可以发生在女性，但是以女性最为常见。造成膀胱炎的原因有以下几个方面：第一、喝水少、尿量少、抵抗力低，就容易诱发膀胱炎，所以应该注意多饮水。第二、性生活以后，性生活的时候有可能会造成病菌从尿道进入膀胱，引起尿道炎、膀胱炎。性生活以后引起的尿道炎、膀胱炎也是泌尿系感染最为常见的原因，所以在性生活以后排一次尿，对减少膀胱炎发生非常有好处。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(22330)
"引起膀胱炎的原因相对比较多，可能的原因：第一、上行感染，这是比较常见的原因，首先是由于外生殖器局部卫生较差，细菌繁殖过多或者细菌的毒力增强，这时就可以由尿道上行进入膀胱而引发膀胱炎，造成患者尿频、尿急等尿道刺激症状，这也是最常见的一种原因。第二、泌尿道存在一些感染的诱因，比如患者存在有糖尿病或者存在有膀胱结石，存在有尿道狭窄，男性存在有前列腺炎、前列腺增生等，这些疾病都可以诱发膀胱炎。比如前列腺的患者，可以导致有残余尿过多，这样就比较容易引发膀胱感染；血糖过高的患者，细菌更容易繁殖，容易导致感染而且不容易康复。第三、一些医源性的操作导致膀胱炎，比如导尿操作以后、尿道镜或膀胱镜检查以后，这些都可以导致有膀胱发生有炎症。检查完毕或者尽早拔除尿管以后，感染才可以逐渐康复。"
2020/08/11收听(99858)
膀胱炎主要分为急性的膀胱炎和慢性的膀胱炎，急性的膀胱炎主要是细菌从尿道口进入尿道，以及膀胱，而引起来的膀胱尿道黏膜的损伤，导致尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至发热、寒战等，多见于中青年的女性朋友。主要与局部不卫生、抵抗力下降，以及饮水量较少有关系。慢性的膀胱炎主要是慢性细菌感染引起膀胱黏膜病变，以及膀胱和尿道肌肉痉挛、神经调控功能紊乱引起。患者需减少冷饮、酸辣等刺激性食物的摄入，同时应注意个人局部卫生，给予热水坐浴以促进盆腔血液循环、炎症消散，并且尽可能避免性生活。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(36689)
北京同仁医院 杨建林
播放次数：4.18万
北京同仁医院 王伟
播放次数：3.74万
上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.94万
上海市第一人民医院 邱建新
播放次数：8.07万
