化疗血小板低能恢复吗_有来医生

秦铀
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

化疗血小板低能恢复吗

2021-08-06 13:17播放 :

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视频内容

只要恶性肿瘤未侵犯到骨髓造血系统，不引起病态的造血，一般度过骨髓抑制期后，绝大部分患者的血小板可重新恢复。骨髓抑制为化疗引起，会对整个造血系统产生影响，会抑制造血细胞的分裂、增殖，最后导致患者的白细胞减少、血小板减少及红细胞、血红蛋白降低。

临床上并不是所有化疗药物，都会引起患者血小板减少，血小板毒性较大的常见药物有吉西他滨，较多患者在使用吉西他滨化疗后，可能会出现2-3度的血小板减少，部分患者可能还会出现4度的血小板减少。此外如卡铂、奈达铂这类铂类药物，也容易造成血小板减少。轻度血小板减少时，通常可使用升血小板药物，如白介素-11、TPO(血小板生成素)等。如果为重度的血小板减少，临床上称为4度血小板减少，指患者血小板低于20×10^9/L时，则建议患者通过输血治疗。

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"化疗可能会引起比较严重的骨髓抑制反应，其中就包括血小板降低，还有白细胞降低、血红蛋白降低等。血小板降低经过对症处理有可能恢复，但是血小板可能升高比较慢，不像白细胞或者是贫血经过治疗之后补充的比较快。血小板低可以通过口服升高血小板的药物，比如氨肽素片，还有皮下注射的针剂，比如白介素-11等，可以用来升高血小板治疗。如果血小板降低比较多，还需要考虑输注血小板，但是血小板半衰期比较短，输注之后很有可能指标很快会又再次下降。"

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语音时长01:11''

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血小板低能自己恢复吗

"血小板低不一定能自行恢复，是否能够自己恢复要根据血小板偏低的原因决定，大致情况如下：1、能自己恢复：继发性的血小板低一般可以自行恢复，例如感染、创伤引起的血小板减少，以及妊娠引起血小板减少，去除这些因素，比如控制感染、创伤恢复，以及妊娠结束后、产后，血小板低能自行恢复。2、不能自己恢复：如果是原发性的血小板减少，常见骨髓系统疾病，例如原发性的血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病，以及骨髓增生异常综合征、再生障碍性疾病等，都会引起血小板低，血小板低很难自行恢复，需要完善骨髓穿刺检查，确诊之后再对因治疗，例如输血小板、刺激造血，以及免疫治疗，激素、丙种球蛋白冲击治疗，控制原发病，疾病缓解之后血小板才能恢复。由于血小板的功能是止血以及参与凝血，所以当血小板偏低的时候，有自发出血的风险，例如皮肤黏膜出血、消化道出血，以及月经增多、脑出血等都会危及生命，所以血小板低需要重视，明确原因后再进行治疗以及判断。"

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