北京大学第三医院
普通外科
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阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段，也是阑尾炎较为严重且较常见的并发症，导致阑尾穿孔的主要原因如下：
1、阑尾腔压力较高：当阑尾腔的压力较高时，可引起阑尾局部缺血、坏死或坏疽，导致阑尾腔的内容物，如食物残渣，以及肠道黏液、消化液等进入腹腔，而造成阑尾穿孔；
2、阑尾动脉血运中断：阑尾是一个终末血运的器官，血液来自于阑尾动脉，而阑尾动脉通常并无没有侧支，所以若发生阑尾炎，很有可能会导致阑尾动脉局部的栓塞、梗阻，造成阑尾血运的中断，进而引起阑尾局部的缺血、坏死或坏疽、穿孔。
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急性阑尾炎是严重的外科急腹症，一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔，会从局限性的疼痛发展为... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(28686)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症，一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔，会从局限性的疼痛发展为...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(28686)
"阑尾炎是外科经常遇到的一种疾病，至于判断阑尾是否穿孔的问题，要看如下几种情况，首先要看患者的症状表现，并结合一些辅助检查来进行诊断。如果是已经穿孔的阑尾炎，阑尾里的脓液大多会流进腹腔，造成腹膜的感染，就会形成腹膜炎。腹膜炎明显的表现就是局部的腹肌紧张，也有明显的压痛，尤其是反跳痛。而不穿孔的阑尾炎，腹部压痛和反跳痛就不太明显，而且局部腹肌也很柔软，不像已穿孔的那样有张力。从腹部超声上，医生会进一步明确阑尾炎是单纯的增粗、肿大，还是周围包裹有积液，而后者往往说明已经有了阑尾的穿孔。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(91438)
阑尾穿孔属于重症，急性阑尾炎是由于阑尾管壁坏死，管壁会呈暗紫或者发黑，阑尾腔内积脓压力增高，从... 李波│海南省人民医院 2020/06/03播放(76546)
阑尾穿孔属于重症，急性阑尾炎是由于阑尾管壁坏死，管壁会呈暗紫或者发黑，阑尾腔内积脓压力增高，从...
李波│海南省人民医院
2020/06/03播放(76546)
"阑尾穿孔之后，如果是比较小的穿孔，局部会有大网膜等组织进行包裹，会形成局部的脓肿。常见的治疗方法，就是进行手术，放置导管进行引流，同时进行抗感染治疗。如果穿孔比较大，引起腹腔的化脓、弥漫性的腹膜炎，甚至会导致感染性休克，从而危及生命。阑尾穿孔之后，一定要及时的进行手术治疗。同时要注意防止伤口的感染和腹腔内的继发性感染，腹腔内残留的脓肿，很可能会导致比较严重的肠粘连。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(14758)
"阑尾穿孔比较严重，因为这时消化道内的肠液会流入腹腔，粪石也可能会掉入腹腔，导致腹腔内严重的感染，同时还会引起肠粘连。患者会出现强烈的腹痛，可伴有体温升高，甚至是寒战、高热的症状。所以在阑尾没有穿孔前，就需要尽早行手术治疗，一般可以选择腹腔镜下阑尾切除术，创伤较小，恢复快，美观性比较好。如果阑尾穿孔，可能也能做腹腔镜阑尾切除。但是如果病情较严重，只能行开刀切除阑尾，再留置腹腔引流，后期给予抗生素进行规律的治疗，部分患者还需要给予营养液进行支持治疗。在治疗期间，患者可适当增加行走，以促进胃肠功能恢复，还能够减轻肠粘连。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(27342)
阑尾出现穿孔，会有明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐，可出现发热，查体有典型腹膜炎表现，右下腹压痛反跳痛和肌紧张，甚至还会出现弥漫性腹膜炎。应及时选择手术剖腹探查，将坏死的阑尾切除，在手术当中，应注意彻底清拭腹腔、盆腔的渗出物或脓性液体，以免导致术后形成脓肿。在术后应积极选择抗感染治疗，通常要联合青霉素钠及甲硝唑静脉输入，并且要补充液体，营养支持等对症治疗。叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能恢复，定期进行切口换药及拆线。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(70358)
阑尾穿孔的症状，或者是临床表现，就是急性腹膜炎、急性腹痛。阑尾是开口于结肠的起始部，也就是盲肠... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/02播放(38505)
阑尾穿孔的症状，或者是临床表现，就是急性腹膜炎、急性腹痛。阑尾是开口于结肠的起始部，也就是盲肠...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/02播放(38505)
"阑尾炎一旦出现穿孔会形成腹部的剧烈疼痛甚至出现绞痛，如果将疼痛分为1-10级，阑尾炎穿孔有可能会达到9级甚至10级，这种疼痛是比较剧烈的，很难忍受。阑尾炎一旦发生了穿孔，要积极的采取手术治疗的措施，应该行腹腔探查手术将阑尾切除，同时应该进行腹腔的冲洗，进行腹腔留置引流，术后能够有效的将残余的炎性细胞或者渗出液充分引出，有利于腹腔炎症吸收，及早达到愈合。对于阑尾炎尽量应该做到早期诊断，早期治疗，能够有效的减少阑尾炎严重时出现的并发症。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/31收听(55026)
"如果阑尾穿孔之后存在化脓的表现，需要积极接受治疗，目前比较常见的治疗方法就是手术治疗，通过放置导管的方式能够达到引流的作用，还具有抗感染治疗的效果。如果穿孔比较大，也可能会引起腹腔化脓，导致弥漫性腹膜炎，也可能会造成感染性休克，所以应该积极接受手术治疗，接受手术治疗之后也应该注意继发性的感染，预防伤口感染，如果没有注意，可能会出现严重的肠粘连。在接受手术之后也需要结合细菌培养的结果进行针对性的抗感染治疗，也需要尽早的下床活动，才能有效促进肠胃蠕动的恢复，让肠道得到充分的休息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/02收听(41274)
"儿童阑尾穿孔的原因是因为出现急性阑尾炎，并且儿童阑尾腔，相对较大的壁而言比较薄，整个阑尾管壁的肌层组织，还有外围的大网膜均未发育成熟，所以一旦感染整个病情发展十分快，极容易坏疽、穿孔，而且由于大网膜覆盖面积不够，一旦感染不易局限，很快会发生弥漫性的腹膜炎。并且从另一方面来讲，小儿抗病能力差又表述能力差，所以经常误诊，小儿的急性阑尾炎死亡率一般在2%-3%，是常人的10倍。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(67182)
儿童阑尾炎容易穿孔的原因主要是大网膜发育不完善，保守治疗时大网膜不容易将阑尾包裹从而使炎症局限化。儿童阑尾炎、妊娠合并阑尾炎以及老年性阑尾炎统称为特殊类型阑尾炎，这三种特殊类型阑尾炎不容易局限化，所以一旦发生后主张及时的手术治疗，否则容易穿孔，导致急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克，而危及到病人的生命。对于正常的成年人急性阑尾炎有可能通过保守治疗获得缓解，因为网膜已经发育成熟，保守治疗时网膜可以将阑尾包裹，即使阑尾穿孔也只形成局部的阑尾脓肿，不会引起急性弥漫性腹膜炎。儿童阑尾容易穿孔的主要原因是网膜发育不完整，保守治疗容易导致穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克而危及到病人生命。所以儿童急性阑尾炎一旦诊断明确，主张及时手术治疗，以免引起严重的并发症。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(73698)
"急性坏疽性阑尾炎穿孔需要及时选择手术治疗，通常合并腹腔感染，术后也要系统进行抗感染治疗，通常联合应用头孢菌素和甲硝唑，也需要静脉补充液体。在病情允许的情况下，早期离床活动能够促进肠道蠕动早日恢复，也能减轻病人腹胀的症状。有些病人容易并发盆腔积液或者有明显的直肠刺激症状，所以术后也需要监测相关内环境指标的变化，积极抗感染治疗。术后应该适当延长进食时间，因为感染症状比较重，肠管水肿明显，术后恢复时间也较长，而主要的目的是让胃肠道充分休息，治疗期间也要监测相关化验指标的变化。"
2019/08/27收听(23496)
阑尾位于盲肠末端，是盲肠远端的细长管道，一般长3cm左右，直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(92586)
阑尾位于盲肠末端，是盲肠远端的细长管道，一般长3cm左右，直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(92586)
急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的原因，有以下几点：第一、粪石的嵌顿，粪石是消化道由于胃肠功能紊乱形成的难以消化的结石性的食物残渣，这些食物残渣嵌顿入阑尾腔内，形成粪石嵌顿，导致阑尾血供障碍，发生炎症后，粪石嵌顿的地方易发生坏疽穿孔，由于粪石内有许多的细菌，所以这个地方易坏疽穿孔。第二、局部炎症的侵袭，阑尾炎发生炎症后，局部渗液导致脓肿的形成，细菌反复侵袭阑尾，引起局部的结构的变化，所以易发生坏疽穿孔。第三、脓肿的形成，局部网膜包裹，导致阑尾泡在脓肿里面，阑尾的整个结构变性，发生坏疽，此时手术易并发粪瘘等严重并发症。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/22收听(65106)
阑尾的正常解剖位置位于人体腹部右下方，在盲肠和小肠的移行区，阑尾近端与盲肠相连。而转位畸形患者... 付蔚华│天津医科大学总医院 2018/09/26播放(62772)
阑尾的正常解剖位置位于人体腹部右下方，在盲肠和小肠的移行区，阑尾近端与盲肠相连。而转位畸形患者...
付蔚华│天津医科大学总医院
2018/09/26播放(62772)
"从人体外观上来看，阑尾在腹部的右下方，解剖学上阑尾是在回肠和盲肠之间。阑尾的根部与盲肠的后内侧壁相连，远端呈闭锁状态，有其活动的范围但是因人而异，有些人的阑尾根部在盲肠后内，有些人的阑尾根部在盲肠尖端等，而且阑尾因系膜等影响，在腹腔内可伸向任何方位。因个人差异，阑尾的形状也有所不同，有些人的阑尾呈蚯蚓状，有些人的阑尾呈管状，有些人呈短管状，而且阑尾的管径、直径也有所差异。如果怀疑患有急性阑尾炎，可从症状上进行初步的判断，病情初期普通的位置在中上腹或脐周，但在数小时后转移到右下腹，疼痛感呈持续性或阵发性。如果呈持续性的剧痛，可能存在化脓性阑尾炎，除腹痛外还会伴有低热、恶心、呕吐、压痛和反跳痛、腹部紧张等症状，如果不能自行判断，建议尽早就医。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(72916)
"阑尾是怎样引起的，应该说阑尾炎是怎样引起的。阑尾炎是一种常见病、多发病，阑尾容易发炎和阑尾本身的解剖学特点有关。人的阑尾在进化过程中逐步退化形成小的盲管，其开口狭小、管腔狭窄，又因为阑尾系膜比较短、阑尾出现卷曲，所以粪块、食物残渣或者蛔虫卵等异物进入阑尾不易排出或者周围组织的压迫如肿瘤等，都会造成阑尾管腔梗阻。阑尾壁又富含有淋巴细胞滤泡分泌黏液，不能及时排出，易引起急性炎症。因此，阑尾容易发炎和阑尾本身的特殊形态有关。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(83106)
"阑尾位于右侧下腹部的髂窝内，呈蚯蚓状，长度为3-15cm不等，而且直径约为0.6-0.7cm之间。阑尾发炎时主要表现为转移性右下腹部疼痛，早期疼痛表现在上腹部，6-8个小时后阑尾炎的疼痛主要局限在右下腹部且固定，而且持续加重。同时伴有明显的胃肠道症状，包括恶心、呕吐，严重的阑尾炎可能会出现发热以及出现直肠刺激症状，包括腹泻、稀水样便，同时延误阑尾炎的病情以后，有可能并发门静脉炎导致患者出现寒战、高热、黄疸等情况。出现了上述症状表明阑尾炎已经相对比较严重，应该及时到医院就诊。"
2020/01/02收听(65186)
"大多数人阑尾位于右下腹，阑尾存在异位情况，部分病人可以到右中腹甚至右上腹。对于内脏异位的病人，阑尾可以位于左下腹。阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，即开始上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛逐渐转移至右下腹。可表现为右下腹压痛、反跳痛可伴有肌紧张。查血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高。对于阑尾炎的治疗诊断明确首选手术治疗，手术首选腹腔镜阑尾切除术、微创手术，创伤小恢复快。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/08/15收听(96494)
"阑尾的疾病最常见的就是阑尾炎，主要是由于管腔排空不通畅，或者内容物淤积，形成的粪石梗阻继发而来的，病人也会有疼痛、发热等表现。尤其是对于肠道蠕动功能不良的患者，还有就是反复的腹泻的发作，也会导致局部肠管充血，或者有明显的水肿。另外就是暴饮暴食之后，因为阑尾是盲端，粪石的梗阻容易导致管腔压力增高继发感染，严重的还会出现阑尾浆膜表面的渗出，甚至化脓，并且也会有腹膜炎的症状。而对于阑尾炎这种疾病，早期诊断最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除，同时也需要配合抗感染治疗。在平时的日常生活当中，也应该注意合理的调整饮食，适当的进行锻炼。"
2019/05/26收听(66278)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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