胎盘早剥主要的病理变化是什么_有来医生

底建敏
主任医师

河北医科大学第三医院

妇产科

胎盘早剥主要的病理变化是什么

2022-02-24 10:19播放 :

手机浏览

视频内容

胎盘早剥的主要病理变化，就是在胎盘和子宫之间发生出血，出血逐渐增多形成血肿，使胎盘从子宫壁上剥离下来。如果胎盘从边缘开始剥离，血液就会沿胎盘和子宫壁之间，经子宫颈口向外流出，患者出血量少，症状比较轻或者多没有明显的症状，仅在产后检查胎盘时，发现胎盘母体面有凝血块压积。

如果胎盘自中央开始剥离，血液不能外流，而积聚在胎盘与子宫壁之间形成胎盘后血肿，患者没有阴道流血，因形成的胎盘后血肿内压力不断增加，血液会向子宫渗入，使子宫表面呈现紫蓝色的淤斑，也就是子宫胎盘卒中，患者从而可以发生产后大出血。当胎盘后积血过多时，压力会不断增高，血液可以冲开胎盘边缘，沿着子宫壁向宫颈外流出。如果患者怀孕20周后出现阴道流血，或者是伴有腹痛加重，就要及时到医院进行诊治。

分享:

96

相关推荐

胎盘早剥是什么引起的

"胎盘早剥是指在妊娠20周后处于正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或者是全部从子宫壁剥离，发病率大约为1%，它属于妊娠晚期比较严重的并发症，疾病的发展通常会比较迅猛，如果处理不及时可能会危及到母儿的生命。具体涉及到胎盘早剥的病因，目前的机制尚不清楚，考虑有可能和血管病变有关，尤其是对于一些妊娠期高血压疾病，或者重度子痫前期，以及合并慢性高血压等有可能会存在全身血管病变的孕妇，由于胎盘底蜕膜的螺旋小动脉痉挛或硬化，有可能会出血，形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。还有一些在临床上可以看到的胎盘早剥，是由于外界的机械性的因素，譬如外伤，通常都会发生在外伤发生之后的24小时之内。对于一些未足月的胎膜早破或者双胎妊娠，第一胎娩出过快，还有羊水过多的时候，在人工破膜了之后羊水流出过快等，都会导致宫腔内的压力骤减，而导致子宫骤然收缩，从而发生胎盘早剥。其它还有一些高危的因素，比如高龄多产，或者既往有吸烟、吸毒以及绒毛膜羊膜炎，还有接受了辅助生殖技术助孕等，也是发生胎盘早剥的高危因素。 "

语音时长01:59''

程娇影│中日友好医院

2020/04/27收听(48569)

胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指胎盘和子宫壁之间的剥离。正常生孩子的过程一定是先羊膜囊破了，破水以后孩子通过阴道口分娩；或者有一些大人或者孩子的异常情况需要做剖宫产的时候，一定是孩子先分娩，从子宫壁分娩出来以后，胎盘跟子宫之间才逐渐剥离，因为孩子分娩以后、子宫收缩了，在宫缩以后子宫壁和胎盘之间有了缝隙，胎盘逐渐的就剥离出来了，这是正常的胎盘剥离的过程。什么叫做胎盘早剥？胎盘早剥是一个病理过程，不管是经过阴道分娩还是经过剖宫产分娩，在胎儿还没有分娩出来之前胎盘和子宫壁之间就已经开始分离了，胎盘分离以后会有不断的出血，胎儿在宫腔也处于失血和缺氧的状态，这种情况叫做胎盘早剥。孩子在胎盘早剥时如果出血越来越多，在子宫壁和胎盘之间积血越来越多，产妇会出现失血性的休克，严重的会出现DIC和肾功能的衰竭。对于胎儿急性缺血缺氧的过程，也是急性的胎儿宫内血迫，如果不积极的处理，也容易发生胎死宫内和严重的新生儿窒息和死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:36''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/05收听(44119)

为什么会胎盘早剥

"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"

语音时长01:28''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/26收听(84343)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"

语音时长02:09''

周兰萍│中山大学附属第六医院

2018/04/23收听(12669)

为什么会胎盘早剥

妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...

程丽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(78979)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49371)

为什么会胎盘早剥

"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"

语音时长01:53''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/09/30收听(62040)

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘，在妊娠期或者是分娩期，在胎儿还没有娩出来之前，胎盘与子宫壁发生错位、剥离，叫胎盘早剥。胎盘早剥的临床意义是如果胎盘与子宫壁剥离以后，胎儿血液供应受到影响，严重的时候可以引起胎儿死亡，不仅是可以引起胎儿死亡，还可以引起母体出现DIC，所以它是产科一个严重的妊娠并发症，必须要引起足够的重视。那高血压的孕妇，腹部受了外伤的这些孕妇，还有长期卧床休息的孕妇是比较容易发生胎盘早剥的。它的主要临床表现就是腹痛和阴道流血。

语音时长00:52''

李家福│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(70830)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重的并发症，病情发展迅猛，如果处理不及时可危及母儿生命。其确切的病因及发病机制并不是很清楚，比如有妊娠高血压或者腹部受外伤或者胎膜早破，或者以前有胎盘早剥史的孕妇都应该在孕期高度重视，主要表现是阴道流血伴腹痛，所以在孕期发现阴道流血或者腹痛，要及时来医院做彩超及胎心监护。彩超的诊断率只有30%，胎心监护可以早期发现胎儿在宫内是否缺氧，如果胎心监护不过关或者胎心不好，应该高度怀疑胎盘早剥。如果有胎盘早剥要及时纠正，胎盘早剥对胎儿的危害是非常大的，可以导致胎儿留下严重的神经系统发育缺陷等后遗症。"

语音时长01:39''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/08/29收听(17221)

胎盘早剥是怎么引起的

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下：

1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前...

程娇影│中日友好医院

2021/02/26播放(92494)

胎盘早剥是怎么引起的

胎盘早剥是怎么引起的，一般有这几个原因：1、孕妇的血管病变，比如妊娠期高血压疾病，或孕妇长时间仰卧位，突然间回行血量减少、血压下降，子宫静脉压力突然升高，引起胎盘后血肿。2、还有就是宫腔内压力骤减，比如胎膜早破或双胎时，第一胎分娩，第二胎破水破的太快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘和子宫壁之间发生错位而出现剥离。3、还有就是机械性因素，尤其是孕妇腹部直接受到撞击或者是挤压引起，也就是外伤，所以怀孕中晚期要避免外伤。4、还有如果脐带过短，在分娩过程当中胎儿下降时，脐带的牵拉也会引起胎盘后的血肿。5、还有其他的高危因素，比如高龄孕妇、经产妇、吸烟，或者滥用药物等。所以胎盘早剥主要是血管病变引起的，也就是胎盘底蜕膜的小动脉痉挛、收缩，以及坏死后破裂出血，血液在底蜕膜和胎盘之间形成胎盘后血肿，是这样形成的。

语音时长02:27''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/10收听(35078)

胎盘早剥的正确处理是什么

"胎盘早剥是妊娠期一种严重的并发症，对于胎盘早剥的具体处理措施，与发生胎盘早剥时的孕周、胎盘早剥的严重程度、孕妇的身体状态、胎儿是否存活等多种因素有关。如果胎盘早剥的程度比较轻、孕妇的全身状态较好、病情比较稳定、出血量比较少、子宫颈口已经开全的情况下，可以根据具体情况考虑通过阴道分娩。如果胎盘早剥的病情非常严重，或者是胎儿存在宫内窘迫的现象，就应当在抗休克、纠正缺氧的同时积极进行剖腹产结束妊娠。胎儿娩出以后还应当采取针对性的措施，预防产后大出血的发生。"

语音时长01:13''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/10收听(73283)

胎盘早剥是什么原因造成的

胎盘早剥的原因比较多：

1、外伤性：比如磕碰或者撞击，有时候在路上被撞一下，可能导...

曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/28播放(55914)

胎盘早剥是什么原因造成的

"胎盘早剥的原因有很多种，最常见的是腹部受到外伤、撞击，属于直接性原因造成胎盘早剥、腹腔内出血。孕妇血压高，子痫前期出现血管病变，尤其是血压高的厉害、重度子痫前期、慢性肾病等，由于底蜕膜小动脉痉挛硬化引起的血管变性、坏死，然后出现子宫内胎盘后血肿、胎盘早剥的情况，这种情况也是比较常见的。宫腔内的压力突然减小，比如胎膜早破的孕妇由于突然破水，腹腔的压力突然变小，造成子宫收缩，胎盘和子宫壁发生错位，造成胎盘的剥离。高龄孕妇或者孕妇有代谢异常的疾病、孕妇有易栓症等，都有可能造成胎盘早剥的情况。"

语音时长01:32''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2019/01/12收听(67696)

胎盘早剥的并发症有哪些

"胎盘早剥临床上常见的并发症：第一、胎儿宫内死亡。如果胎盘剥离面积比较大、出血比较多，胎儿可能因缺血、缺氧而死亡。第二、DIC。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，大约有1/3的死胎患者可以发生。临床表现是皮肤黏膜注射部位出血、阴道出血不凝，或者是凝血块比较软，甚至发生血尿、咳血、呕血。一旦发生DIC，病死率比较高，应该积极预防。第三、产后出血。发生子宫胎盘卒中，子宫肌层收缩受到影响，导致产后出血。经治疗大多数可以好转，如果并发DIC，产后出血很难纠正，容易引起休克，进一步引起多器官的功能衰竭等。第四、急性肾衰。因为大量出血，使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或者肾小管缺血、坏死，出现急性肾衰竭。第五、羊水栓塞。胎盘早剥，羊水经过剥离面开放的子宫血管，进入母体的血液循环，羊水的有形成分栓塞肺血管，引起肺动脉高压。"

语音时长01:46''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(87074)

胎盘早剥的原因有哪些

"胎盘早剥具体的发病机制目前还不是很清楚，可能是与下列的因素密切相关。第一、孕妇的血管病变，像妊娠期高血压疾病，尤其是重度慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变的孕妇。主要是由于底蜕膜螺旋小动脉的硬化，引起远端毛细血管变形、坏死，甚至是破裂、出血。血液如果在底蜕膜层和胎盘之间形成胎盘后的血肿，可以使胎盘和子宫壁分离。第二、宫腔内的压力骤然减小，引起胎盘早剥，像胎膜早破，或者双胎妊娠分娩时，如果第一个胎儿娩出过快，也会出现这种情况。或者羊水过多，在人工破膜的时候羊水流出过快。第三、机械性的因素，尤其是腹部直接受到撞击或者是挤压。第四、其他的高危因素，像高龄孕妇、经产妇吸烟、孕妇的代谢异常、孕妇的血栓形成倾向、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位的肌瘤）等。有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的风险，比没有胎盘早剥病史的产妇大约是高10倍左右，以上就是胎盘早剥可能的相关原因。"

语音时长01:49''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(34624)

胎盘早剥是怎么回事？

"胎儿的营养物质的交换都需要胎盘，来跟母体进行交换，什么叫胎盘早剥？其实妊娠20周以后，即胎儿在子宫腔里面没有娩出来之前，胎盘从母体的子宫壁上剥离下来了，也就是剥离的部分没有血液交流了，叫胎盘早剥。胎盘早剥以后，这块早剥部位胎盘没有功能了，会影响胎儿生长发育，甚至引起死胎。不仅如此，胎盘早剥之后有些还会对母体产生很大的危害，导致母体血液动力学的改变，比如说休克、DIC，甚至是母体丧失生命等严重的妊娠期并发症。"

语音时长00:57''

李家福│武汉大学中南医院

2017/07/17收听(29351)

胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因主要有以下几种：

1、血管病变：这是最常见的原因，重度子痫前期会出现...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/03播放(80338)

胎盘早剥什么原因

胎盘早剥的原因如下：

1、子宫血管问题：比如妊娠期高血压、慢性肾脏疾病、螺旋动脉痉...

林燕│成都医学院第一附属医院

2021/04/27播放(92597)

怎么预防胎盘早剥

"胎盘早剥的确切病因及发病机制还不明确，主要与下述因素有关，孕妇的血管性病变、妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病，或者全身血管病变的孕妇容易发生胎盘早剥，而宫腔内的压力注检、胎膜早破、双胎妊娠分娩时，第一胎娩出后羊水过多、人工破膜后羊水流出过快，容易发生。还有机械性的因素，比如外伤的击打，还有其他高危因素，如高龄经产妇吸烟等，针对这些高危因素进行积极的预防，在妊娠期行外倒转时也需要动作轻柔，对高危妊娠者不主张强行外倒转，人工破膜时需要在宫缩间歇期进行。妊娠晚期或者分娩期孕妇只能进行适量的运动，避免长时间的仰卧、避免外部的受压。"

语音时长01:35''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(83075)

相关视频

02:20

胎盘早剥的前期征兆

河北医科大学第三医院　底建敏

播放次数：9.36万

01:50

胎盘早剥原因

河北医科大学第三医院　底建敏

播放次数：2.61万

01:49

胎盘早剥B超能看出来吗

河北医科大学第三医院　底建敏

播放次数：1.22万

01:58

胎盘早剥的护理措施

武汉大学人民医院　范翠芳

播放次数：6.62万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫353次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved