安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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肺部结节要根据其病因来判断是否危险，即使有空洞也不一定有危险，要根据病理来看。肺部结节的常见原因是肺部炎症机化、结核性感染或肉芽增生、早期肺部原位癌或浸润性腺癌等。如果是结核性感染，也可以出现空洞的表现。
所以肺部结节要根据其大小以及形态变化来判断，有手术指征的要进行手术切除加病理检查来明确诊断。单纯有空洞并不代表病情的严重程度，要结合相关的影像改变、大小变化，以及是否有磨玻璃样的形态变化等，来综合性判断，决定其治疗方法。
总之肺部结节有空洞不一定有危险，有手术指征的，尽早手术切除加病理检查非常重要，避免发生漏诊或者延误诊断，而影响后期的治疗效果。
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肺结节伴有空洞的预后是好、是坏，需要根据空洞的性质和治疗情况来综合判断。如果空洞为感染性空洞，如肺脓肿所引起，需要积极给予抗感染治疗。如果CT提示空洞消失或吸收，说明抗感染治疗有效，此情况比较理想。如果结节空洞怀疑为肺结核所引起，如空洞性肺结核，需要给予积极的规范化抗结核治疗一年以上。如果胸部CT提示空洞缩小或者吸收消散，提示抗结核治疗有效。如果空洞没有吸收、消散，说明有发生耐药性肺结核的可能，此情况不太理想，容易变成传染源，传染更多的病人。肺结节空洞，如果怀疑肺癌需要早期给予外科手术切除治疗，以避免复发和转移。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(26934)
肿瘤出现空洞不是病情危险的征象，由于肿瘤血管发育不完善，当肿瘤体积比较大时，其中心部分缺乏养分供给，会出现坏死，当坏死物质吸收后就形成空洞，因此肿瘤出现空洞是肿瘤生长过程中的自然现象。在肺癌、肝癌中经常能够看到肿瘤形成空洞，但患者的病情还保持稳定。当然有一种情况需要加以注意，就是当肿瘤的空洞与空腔脏器相连通时，会导致感染、出血等并发症，从而导致病情急剧恶化，甚至出现生命危险。
郑剑霄│广东省中医院
2020/04/21收听(46428)
"肺部结节在临床上很常见，肺结节伴有空洞，不一定是肺癌。肺结节多见于炎症、结核、过敏、出血、结节病、肺结核、肺部肿瘤等疾病。伴有空洞常见于肺癌、肺结核、肺真菌病等，还有肉芽肿性疾病也可以考虑。肺结节伴有空洞不一定是肺癌，也可见于其他的良性疾病，要结合结核菌素试验、支气管镜、病理活检等检查进一步明确诊断。必要时行CT引导穿刺，或者胸腔镜活检，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/18收听(72346)
"有空洞的肺结节可以是炎症所导致，也可以是非炎症所导致。非炎症导致的空洞型肺结节里，特别要关注是支气管肺癌中的鳞癌，可能会导致肺部有结节，结节中有空洞。大多数情况下，炎症导致的空洞型肺结核，患者通常有相应的临床症状和体征。结核杆菌感染导致的空洞型肺结核，患者可能会有结核毒血症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦等。曲霉菌感染导致的空洞型肺结节，患者可能有曲霉菌感染的易患因素。结节大多数情况下多发，靠近外周肺带。如果是支气管肺癌导致的肺结节空洞，通常孤立，空洞比较大，内缘不规则。有的时候空洞型结节无法和支气管肺癌相鉴别，必要时只能通过经皮肺穿、纤维支气管镜等，还有细胞学和组织学的检查，进一步明确和排除支气管肺癌导致的空洞型肺结节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(55672)
"肺结节中出现空洞大多数情况下是各种不同病因导致结节后中间组织坏死，经过咳嗽、咳痰排出后，导致结节中出现空洞，结节中出现空洞的病因有很多种，如感染、非感染的因素，都可以导致结节中出现空洞。在感染的因素里，结核感染导致的结节可以出现空洞，真菌感染导致的结节可以出现空洞，细菌感染导致结节偶尔也会出现空洞，但是细菌感染导致的空洞，通常可能会有液平，而真菌感染和结核感染，除非有混合感染，否则很少出现液平。在非感染的疾病里，需要关注支气管肺癌导致结节，其中会出现空洞，具体每个患者是什么病因导致的结节，通常要依据结节的形态学改变、空洞大小、内缘是否光滑、患者的伴随症状、临床经验性抗感染治疗的结果，必要的时候穿刺、活检，细胞学、组织学，才能够综合分析判断。有些结节空洞，需要手术切除、组织学的病理，才能明确性质以及病因。"
2021/03/15收听(97864)
"多发性肺结节是否危险，很大程度上取决于导致多发性肺结节的原因，具体如下：1、支气管肺癌的肺内转移：这是来自肺外肿瘤的肺内转移，如甲状腺癌肺内转移、乳腺癌肺内转移，这样的患者就比较严重，而且也非常危险，患者的生存时间会明显缩短；2、感染性疾病：如结核杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染、曲霉菌感染等导致的双肺多发性的结节。感染，导致的双肺多发性结节，可以被正确的抗感染治疗治愈，因此不属于非常危险的疾病；3、非感染性疾病：如果是自身免疫系统疾病，导致的双肺多发性结节，随着免疫抑制治疗病情得到控制，患者生存时间，也会明显地延长。总而言之，不能单凭双肺结节是多发，还是单发分析它的严重性。最主要要分析判断双肺多发性结节的性质，若为恶性肿瘤导致，而且是多发性的结节，通常无法手术切除，化疗、放疗、靶向治疗也未必能控制病情，属于比较危险的疾病。否则，可以治愈的疾病就不属于危险的疾病，也不属于严重的疾病。"
2021/06/17收听(30638)
肺结节8cm比较危险，有明确的手术切除指征，但也要根据肺结节相关检查结果，判断是否可以进行手术... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(42303)
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王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(42303)
"肺结节是胸部X光或者胸部CT的一种影像学表现，可以是孤立的单发结节，也可以是多发的结节。引起影像变化的病因是不一样的，最常见的比如慢性感染、吸收的不好，也可以出现多发结节。比较多见的现在就是肿瘤，肿瘤可以是肺原发性肺癌，在肺内表现的是结节；也可以是其它脏器，比如常见的肾癌或者消化道肿瘤，在肺的转移也可以表现多发的结节影像。危险不危险，主要看引起影像变化的原发病，如果是感染性的，危险不大；如果是肿瘤引起的，主要针对不同的肿瘤，采取多种措施，比如放疗、化疗等等，进行疾病的控制，危险性也可以减少，关键看造成肺内多发结节的病因是什么。"
陈郁生│中日友好医院
2019/06/06收听(52020)
靠近血管的肺结节有一定的危险性，恶性程度的比例偏高，所以需要积极处理。如果肺结节周围有血管，可... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(37862)
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2023/12/11播放(37862)
脊椎空洞症并不是一个准确的临床概念，应该为脊髓空洞症，脊髓空洞症是神经外科常见的一类疾病，大部... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(98006)
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肺结节单发危险，还是多发危险，通常无法直接判断。因为肺结节是否危险，并不是通过单发还是多发来进行判断的，而是通过肺结节的性质来进行判断，故建议患者去医院做相关检...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4538)
恶性肺结节更危险。判断肺结节良性、恶性可以通过肺结节直径大小、密度，以及动态观察肺结节变化情况... 黄刚│河北医科大学第三医院 2022/04/26播放(74074)
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肺癌转移途径有三个：直接扩散、血液转移和淋巴转移。所以肺结节如果在胸膜下靠近血管或支气管时比较... 刘庆熠│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(89886)
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肺结核病空洞和空洞影不一样。肺结核伴空洞形成是临床诊断，是描述患者结核发生发展过程或最终状态。... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(93518)
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5mm实性肺结节还不在积极医疗干预的范围内，不是特别危险。如果结节直径＜8mm，建议随诊观察，... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(68572)
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肺结节患者感染新冠有一定的危险性。肺结节是细菌、病毒、结核分枝杆菌等致病菌感染，或者长期接触粉尘、石棉等化学物质后导致，为直径≦30mm的病灶性、类圆形、密度增...
刘昀│西安交通大学第二附属医院
2022/12/14阅读(4468)
肺结节9×7mm一般目前没有危险，肺结节分为良性结节和恶性结节，常见分析如下：1... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/30播放(60258)
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1...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/30播放(60258)
如何从复查间隔时间看肺结节的危险程度，这是我今天要跟大家科普的内容，因为经常有肺结节的网友找我... 张纾难│中日友好医院 2024/04/07播放(40945)
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张纾难│中日友好医院
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"肺炎是否会产生空洞与引起肺炎的病原体有着密切的关系，具体来说，并不是所有的肺炎都会引起空洞，由肺炎链球菌感染所引起来的肺炎多表现为大叶性肺炎，在胸片或CT上表现为大片状的阴影或者实变阴影，一般不会产生空洞。而由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌，以及一些真菌感染所引起来的肺炎，都可以在肺部产生空洞的影像学表现，而且以厚壁空洞最为常见。因此，当肺炎产生空洞时，需要具体明确感染的病原菌，选择敏感的抗生素或抗真菌药物，比如肺炎克雷伯杆菌肺炎可以选依替米星或者左氧氟沙星等药，或者根据具体的培养与药敏试验进行选择。另外，肺炎产生的空洞还需要与结核所产生的空洞以及癌性空洞相鉴别。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/03收听(70812)
肺结核是一种呼吸道传播性疾病，在X线表现可以出现斑片状阴影，如果出现空洞，比较严重。因为空洞中... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2021/03/26播放(55784)
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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