河北医科大学第三医院
感染科
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慢性肝炎可以分慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎，诊断标准主要如下：
1、慢性活动性肝炎：有慢性病史，有肝脏病变活动，表现有多次肝功能受损，如转氨酶、胆红素多次升高。再加上肝组织学表现，做肝穿刺肝组织会有桥接样坏死，即从小叶中央静脉到汇管区可以有大片坏死。此时可诊断为慢性活动性肝炎，患者肝脏功能在间断受损，肝脏组织学病变一直在进展，有进展期纤维化甚至有明显炎症存在；
2、慢性迁延性肝炎：通常是肝脏损伤多年，但肝功能一直较稳定，即慢性迁延性肝炎病变相对较稳定，而肝脏损伤的进展通常较慢。
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慢性活动性肝炎，可以由多种原因造成，不同病因造成慢性活动性肝炎，诊断标准不同。如乙肝、丙肝、自... 甄真│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(45972)
慢性活动性肝炎，可以由多种原因造成，不同病因造成慢性活动性肝炎，诊断标准不同。如乙肝、丙肝、自...
甄真│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(45972)
"活动性肝炎指的就是慢性肝炎的患者在病程之间出现肝功能的异常，出现肝脏形态学的改变，出现肝脏的炎症、肝脏的纤维化等等称为活动性肝炎。活动性肝炎需要治疗，治疗主要是针对病因。如果是病毒性的肝炎就使用抗病毒的药物治疗，如果是自身免疫性的肝炎就使用免疫抑制药物治疗，还应当配合使用护肝退黄等相关药物。如果病人出现了肝硬化，还可以使用抗纤维化的药物治疗。病人在活动性肝炎期间要注意尽量卧床休息，避免熬夜，避免劳累，有助于病情的恢复。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/09收听(72678)
活动性肝炎往往提示疾病正在发展，也说明导致肝损伤的因素持续存在，最好先明确是哪一种类型的肝炎。如果不及时治疗，就会出现迁延不愈。最能提示活动期肝炎的诊断指标就是肝功能，肝功能的异常程度随病情的发展而变化，活动期血清转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高，白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球比例失调。同时凝血功能异常，往往提示凝血酶原时间延长，血常规提示白细胞、血小板减少。如果是急性病原菌感染引起的活动性肝炎，还可以出现免疫球蛋白增高，尤其是IgG、补体常下降，活动期病人类风湿因子可能阳性，以上指标均对活动性肝炎具有一定的诊断价值。
黄津│福建省南平市第一医院
2019/11/16收听(84052)
慢性活动性肝炎指的是肝细胞有炎症活动的表现，并不是病毒量高低，因此主要诊断依据是以下方面。1、肝脏功能出现异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶上升或伴有黄疸指标升高。因为当肝脏炎症活动时转氨酶从肝细胞内释放到血液中，所以在外周血中就表现为转氨酶升高，这是诊断肝炎活动比较敏感的指标之一。2、有的患者肝功能表现正常，如果在肝脏活检中表现肝小叶间炎症或者界面性肝炎、淋巴细胞、中性细胞浸润等表现，也都说明肝细胞有炎症活动，这也是活动性肝炎的诊断依据之一。
俞晓芳│厦门中医院
2020/03/09收听(88088)
"活动性肝炎一般是针对乙型病毒性肝炎，因为乙型病毒性肝炎有免疫耐受期，也就是表现肝脏炎症是静止的。相对应乙型病毒性肝炎就是活动性肝炎，它是指乙肝病人转氨酶升高，可能会出现临床症状，检测乙肝病毒是阳性，可能会出现肝脏损伤，一般需要针对肝炎病毒或者升高的转氨酶进行相应的治疗。如果活动性乙型肝炎转氨酶升高，并且病毒也是阳性，就需要使用干扰素或者核苷类似物进行抗病毒治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/23收听(63610)
"活动性肝炎，往往指肝功能异常的慢性肝炎。针对活动性肝炎的治疗，往往分为病因治疗和保肝治疗。在我国，乙肝感染者8600万，丙肝感染者1000万，针对乙肝病毒和丙肝病毒导致的活动性肝炎，乙肝病毒的抗病毒治疗和丙肝病毒的抗病毒治疗，则称为病因治疗。肝功能异常程度不同，采取的保肝治疗药物也不尽相同，临床常用的保肝药物，有还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素等。重症肝炎，还要针对性进行营养补充和支持治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(14164)
活动性肝炎通常是指肝脏炎症处于进展阶段，是指乙型病毒性肝炎活动阶段，也就是乙肝的发病阶段。在这个阶段大多数乙肝患者会出现一些临床症状，表现出食欲进行性的下降、全身无力、恶心、反酸、厌油、腹胀等表现。可以检查肝功能了解病情，如果肝脏功能明显异常出现黄疸时，还会表现出眼黄、尿黄等临床症状。在活动阶段的肝炎一定要积极保肝抗炎治疗，此时可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等药物进行治疗，还需要动态观察肝功能情况。
2020/03/13收听(45938)
肝炎是指肝脏炎症、肝细胞破坏、肝脏损伤，活动性肝炎指患者的肝细胞处于一种持续损伤的状态。在化验... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/10/26播放(40949)
肝炎是指肝脏炎症、肝细胞破坏、肝脏损伤，活动性肝炎指患者的肝细胞处于一种持续损伤的状态。在化验...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/10/26播放(40949)
"中毒性肝炎主要是由于药物、化学、物理、生物毒素等所导致的肝脏炎性病变，是细胞毒作用的结果，可以分为急性中毒性肝炎和慢性中毒性肝炎。诊断标准除了有毒物接触史外，还要依据患者的临床症状和辅助检查，主要的临床表现有全身乏力、食欲进行性下降、厌油、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等等，体格检查可触及肝脏和脾脏的肿大。相关辅助检查包括肝功能存在明显异常，提示转氨酶、总胆红素明显升高，同时常伴C-反应蛋白和血常规明显异常。部分慢性中毒性肝炎患者起病较为隐匿，临床症状不明显，常会漏诊，需要特别注意鉴别诊断。"
2019/11/16收听(75058)
"慢性活动性肝炎顾名思义是已经有肝脏的炎症活动，怎么才能诊断有肝脏的炎症活动呢？目前最简便的、最常见的方法是抽血查肝功能，如果出现转氨酶升高提示有炎症活动。但临床中经常看到有活动性的肝炎患者肝细胞内已经发炎，但肝功能还是正常的，这时只能做肝活检才能发现。肝活检是有创检查，需要在有一定资质的医院才能开展，也不被大多数患者所接受，但肝活检确实是目前最有价值的诊断依据，是最有说服力的，是目前诊断活动性肝炎的金标准。因此，如果要判断自己是否有活动性肝炎，在肝功能正常的情况下，最有价值应该要是肝活检诊断。"
2019/11/16收听(59622)
"慢性活动性肝炎有两层意思，第一层是慢性的意思，病程基本上超过半年以上。第二层是活动性的意思，代表肝脏有炎症活动。综合起来是肝脏的慢性炎症活动，病程超过了半年。肝脏的炎症活动可以通过肝功能来发现，可以出现转氨酶升高，甚至出现小的黄疸指标上升。慢性活动性肝炎时间久了，炎症会刺激肝细胞内出现纤维化，如果不积极控制、治疗，纤维化进一步发展就会出现肝硬化。所以，乙型肝炎感染的三部曲：第一步是肝炎活动、肝功能异常：第二步是肝纤维化形成；第三步是发展到肝硬化。所以要积极的治疗肝脏慢性活动性炎症，当有炎症时不要麻痹、大意，给予保肝、降酶、抗炎的治疗可以防止向纤维化进展。"
2019/11/16收听(52910)
"慢性活动性肝炎的治疗包括基础病因的治疗以及保肝护肝治疗。慢性活动性肝炎指的是多种致病因素造成肝脏的炎症损伤，病情持续超过半年以上，称为慢性活动性肝炎。首先要明确引起活动性肝炎的基础病因，如果来自于乙肝、丙肝等病毒感染，应该进行积极的抗病毒治疗，比如乙肝可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类的药物。另外，如果活动性肝炎来自于脂肪性肝炎、酒精性肝炎，应该及时戒酒，调整生活饮食结构，多参加体育锻炼。如果慢性活动性肝炎来自于感染中毒因素，应该及时控制感染，脱离中毒的环境。其次，针对于肝脏的炎症损伤，选择保肝护肝的药物进行治疗，比如常用的甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟类的保肝药物等。通过基础病因以及保肝护肝治疗，慢性活动性的肝炎可以得到很好的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(30314)
慢性活动性肝炎，主要是针对慢性乙型病毒性肝炎而言，慢性乙型病毒性肝炎，如果乙肝病毒复制活跃，对... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(36486)
慢性活动性肝炎，主要是针对慢性乙型病毒性肝炎而言，慢性乙型病毒性肝炎，如果乙肝病毒复制活跃，对...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(36486)
活动性肝炎是否需进行治疗，应明确具体原因后决定，主要内容如下：1、活动性甲型肝炎、戊... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/26播放(91514)
活动性肝炎是否需进行治疗，应明确具体原因后决定，主要内容如下：1、活动性甲型肝炎、戊...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/26播放(91514)
体检发现乙肝小三阳并不能够说明有活动性肝炎，是否存在活动性肝炎，主要是要进行肝功能的检测。如果肝功能检测完全正常，就说明只是乙肝小三阳携带者，并没有出现肝炎发作，而如果出现肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素的升高，提示有急性乙肝的发作。对于急性乙肝发作的患者，建议口服抗病毒药物治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果在定期的体检当中没有出现肝炎发作，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗，寿命和健康的人群是一样的。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(66762)
慢性活动性肝炎的临床特征，首先一般是病毒学方面，其次是通过生化血，也就是肝功能的检查。另外就是... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(30845)
慢性活动性肝炎的临床特征，首先一般是病毒学方面，其次是通过生化血，也就是肝功能的检查。另外就是...
2023/04/18播放(30845)
"活动性肝炎是否具有传染性要看引起肝炎的原因是什么，如果引起肝炎的原因是病毒感染是具有传染性的，如果感染的是甲肝、戊肝、巨细胞病毒、EB病毒等，可以通过消化道进行传播。如果感染的是乙肝、丙肝、巨细胞病毒可以通过输血传播，如果感染的是疱疹病毒、风疹病毒可以通过呼吸道进行传播。如果活动性肝炎是由于服用药物引起的药物性肝炎，或者大量饮酒引起的酒精性肝炎，还有自身免疫性紊乱导致的自身免疫性肝炎等是没有传染性的，如遗传代谢性疾病引起的肝功损害、脂肪性肝炎等也都没有传染性。"
2020/03/04收听(27548)
慢性活动性肝炎的治疗需要注意休息，卧床休息可以减少肝脏消耗，能够改善肝脏供血、供氧症状。明显好... 张瑞│山西白求恩医院 2020/10/21播放(78556)
慢性活动性肝炎的治疗需要注意休息，卧床休息可以减少肝脏消耗，能够改善肝脏供血、供氧症状。明显好...
张瑞│山西白求恩医院
2020/10/21播放(78556)
慢性活动性肝炎的主要特征是以消化系统的症状为主要表现，如厌油、恶心、腹胀、腹泻等，此外，也可以表现为血液系统的出血倾向，如刷牙出血、鼻出血和皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，有的患者也会合并出现发热、性功能减退、肝掌、蜘蛛痣。严重的也会合并全身的症状，如乏力、精神错乱、肝性脑病、烦躁、易怒，甚至嗜睡昏迷的症状，也会出现体征升的改变，比如反复发作的黄疸、肝肿大、脾肿大、脾功能亢进、门脉高压、食管胃底静脉曲张等，严重的还有可能会发展成肝癌。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/09收听(53052)
"慢性活动性肝炎就是指肝脏有炎症活动，炎症活动的诊断主要是靠以下两方面：1、肝功能出现转氨酶或黄疸指标升高。2、肝脏穿刺提示肝脏细胞有炎症、水肿、坏死的现象。出现以上两种情况之一都提示肝细胞处于炎症活动状态，而慢性的意思是指携带的乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，时间超过半年以上者称为慢性感染；或者是药物性、酒精性、自身免疫性等其他病因，导致肝脏炎症活动时间持续超过半年以上。慢性活动性肝炎如果是病毒感染引起的，治疗上要考虑抗病毒治疗，只有使病毒得到抑制之后，炎症坏死才能长期得到稳定，才能防止炎症活动时间久了向肝纤维化或肝硬化进展。"
2020/02/02收听(65638)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 甄真
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