上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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幽门螺杆菌感染需要先进行根除治疗，通常3次根除治疗效率只有80%。如果通过3次治疗不能去除细菌，且患有心脑血管疾病，患者需要服用阿司匹林，但建议合并应用抑酸药物。因为有幽门螺杆菌的存在，服用阿司匹林会将造成胃黏膜损伤加剧或迁延不愈，导致发生消化道出血的风险要比普通患者高。
阿司匹林造成的损伤存在过程，常规使用后造成损伤的时间是服药以后3个月左右。所以需要使用胃镜判断是否造成损伤，如果没有损伤，患者也可以服用阿司匹林。
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拜阿司匹林和阿司匹林不能同时使用，拜阿司匹林和阿司匹林虽剂型不一样，但属于同一种药物，都属于非甾体类消炎、镇痛药，主要是抗炎、镇痛、抗风湿以及用于血小板聚集等。在使用这些药物进行治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀斑、小便颜色变深以及大便带血、大便颜色发黑等症状，建议及时停药就医。另外，阿司匹林肠溶片是肠溶的剂型，在使用时建议要整片用温水送服，切记不能掰开、弄碎、咀嚼使用。在使用拜阿司匹林或者阿司匹林时不能同时使用其他的非甾体类消炎、镇痛药，否则容易出现严重的不良反应。
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/04/01收听(84524)
幽门螺杆菌感染的病人可以吃鸡蛋，但饮食应该清淡，避免酸性、甜性食物。病人每天吃一个鸡蛋，能够补... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/09/08播放(87999)
幽门螺杆菌感染的病人可以吃鸡蛋，但饮食应该清淡，避免酸性、甜性食物。病人每天吃一个鸡蛋，能够补...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/09/08播放(87999)
幽门螺杆菌是唯一在胃内存活的细菌，中国人的感染率在50%-70%。至于感染是否严重，要通过检测... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/28播放(97812)
幽门螺杆菌是唯一在胃内存活的细菌，中国人的感染率在50%-70%。至于感染是否严重，要通过检测...
2021/06/28播放(97812)
幽门螺杆菌感染不会在短期内致死，或产生重大疾病，这种细菌感染是潜移默化的过程。感染幽门螺杆菌后... 秦耿│中日友好医院 2021/09/03播放(70415)
幽门螺杆菌感染不会在短期内致死，或产生重大疾病，这种细菌感染是潜移默化的过程。感染幽门螺杆菌后...
秦耿│中日友好医院
2021/09/03播放(70415)
"幽门螺杆菌感染并不算特别严重，幽门螺旋杆菌属于胃部的一种致病菌，传染力是比较强，通过手、不洁净的食物、餐具、粪便等传染途径即可进入到人体的胃部。病菌传染后会在胃部定植并快速繁殖，对胃部黏膜造成损伤，从而引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病，导致患者出现恶心、呕吐、胃部疼痛、反酸、烧心等临床表现。如经常出现胃部不适可及时到医院通过胃镜、碳13呼气试验、碳14呼气试验检查即可确诊。如呼气试验检查阳性应及时通过四联疗法进行治疗，药物主要包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑。多数患者用药半月左右的时间，可结合医生的意见停药1个月后到医院进行呼气试验复查，如确定为阴性代表已经被治愈。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(70043)
"根据阿司匹林不同的剂型和治疗疾病的不同，它的用法是不同的，比如阿司匹林泡腾片，它可以用于解热、止痛，也可以用于抗炎、抗风湿的治疗。如果用于解热、止痛，每次可能需要服用0.5g，每天大致要服用1-4次，根据发热和疼痛的情况来调整。如果用于抗风湿、抗炎治疗，需要的剂量会更大，可能每次需要0.5-1g，每天需要3-4次，当然具体的阿司匹林用来解热止痛、抗炎的剂量，要根据医生的要求来服用。还有一种阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片的剂量是100mg的，可以用来预防心脑血管疾病。如果是这种用法，我们一般建议每天服用一次，每次就是100mg，另外，它是一个肠溶片，我们对它的服用还有一个强制性的要求，就是要在饭前服用，避免饭后服用，导致肠溶片在胃中溶解，刺激胃，可能很多患者就不愿意长期服用阿司匹林肠溶片。因此，不同阿司匹林的剂型，治疗不同疾病，它的服用的具体的剂量和服用的频次也是不一样的，需要根据医生和药师的具体的要求来服用这个药物。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(51824)
"幽门螺杆菌感染并不是很严重，通过治疗就能够根治。幽门螺杆菌是厌氧菌，能够在胃、十二指肠的区域生存，在正常情况下消化系统中都会存在有一定的幽门螺杆菌，在幽门螺杆菌数量不多时对消化系统不会造成影响，甚至是没有症状出现。对于没有症状的患者，可以无需治疗，需要在生活中注意提高自己的身体免疫力，避免幽门螺杆菌的感染加重，如果不注意生活护理，会导致幽门螺杆菌的数量逐渐增多，这时就会引起胃部疾病的出现。幽门螺杆菌在数量增多时不及时进行控制，甚至会诱发萎缩性胃炎的发作，并且幽门螺杆菌也是引起胃癌的因素，对于幽门螺杆菌感染程度比较严重的患者，应及时采用抗生素结合奥美拉唑药物进行治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/05收听(27107)
幽门螺杆菌仅寄生于人体，因此传染源是被感染的人，比如父母感染了幽门螺杆菌，其子女感染机会较高。... 王伟宁│长沙市第一医院 2021/04/07播放(60311)
幽门螺杆菌仅寄生于人体，因此传染源是被感染的人，比如父母感染了幽门螺杆菌，其子女感染机会较高。...
王伟宁│长沙市第一医院
2021/04/07播放(60311)
阿司匹林是一种具有抗凝、消炎、解热、镇痛作用的药物，临床上主要用于抑制血栓形成，退热、止痛等。阿司匹林对于消化道有较为严重的刺激作用，可以造成消化道溃疡、出血，甚至穿孔。如果服药期间出现严重的腹痛或者黑便，需立即到当地正规医疗机构就诊。阿司匹林具有抗凝作用，容易造成出血，需要进行手术治疗的患者在手术前及时告知医生正在服用阿司匹林。服药期间出现牙龈出血、鼻腔流血、眼底充血、黑便或者皮肤瘀斑，需立即停药并到当地正规的医疗机构进行就诊。如果患有哮喘或者曾经使用水杨酸、其他非甾体抗炎药后出现过哮喘，服用阿司匹林前先到当地正规医疗机构咨询专业医师。服用阿司匹林肠溶片或者缓释制剂时整粒吞服，不要掰开、碾碎或者咀嚼服用。
张帆│聊城市人民医院
2020/04/02收听(76522)
"幽门螺杆菌是可以在胃酸中生存的细菌，可以在人和人之间传播，我国将近有一半的人有感染。大多数幽门螺杆菌感染的患者，没有任何的症状。15%-20％的人可能会发展为消化性溃疡，出现上腹痛、烧灼感、空腹痛。10%左右的人表现为消化不良的症状，如腹胀、上腹不适，有1%左右的人可能会诱发胃的恶性肿瘤，包括胃癌以及MALT淋巴瘤。检测幽门螺杆菌的方法，目前最常用的是尿素呼气试验，就是碳13、碳14尿素的呼气试验。内镜下活检组织行快速尿素酶试验，目前也有开展。治疗幽门螺杆菌目前是四联疗法，常用的是PPI加两种抗生素加铋剂。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(22937)
幽门螺杆菌感染服用阿莫西林有效，但不能单用阿莫西林，因为对于幽门螺杆菌的根除治疗，目前推荐四种... 刘晓│北京医院 2021/07/15播放(94804)
幽门螺杆菌感染服用阿莫西林有效，但不能单用阿莫西林，因为对于幽门螺杆菌的根除治疗，目前推荐四种...
刘晓│北京医院
2021/07/15播放(94804)
头痛的患者是可以口服阿司匹林的，因为阿司匹林属于非甾体类的消炎药，具有解热镇痛的作用。对于头痛的治疗只是能够缓解头痛的症状，起到的是对症治疗的作用，并不能治疗头痛的病因。另外，阿司匹林不能用于尿酸升高，有痛风的患者，也不可以适用于胃溃疡、以及十二指肠溃疡的患者，会引起胃溃疡或者十二指肠溃疡出现出血，患者有的时候出血量过多，会有生命的危险。头痛的患者首先要到医院查明头痛的原因是什么，必要的时候可以做头部CT以及磁共振的检查，并且要明确病因，然后针对病因进行有效的治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(39178)
"高血压的人群如果长期存在高血压，年龄比较偏大的人群，可以适量地应用阿司匹林，特别是有明确动脉粥样硬化证据的人群，高血压的人群如果合并脑卒中或冠心病，需要长期的应用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果老年人超过六十五岁，有高血压的病史，就需要口服阿司匹林进行短暂的应用，以预防动脉粥样硬化的发生。平时高血压的人群一定要注意控制好血压，因为如果血压控制不佳，阿司匹林会增加出血的风险，血压的波动范围过大，容易导致脑出血等严重的并发症。在平时生活中，高血压人群一定要严格的控制血压，预防动脉粥样硬化、肾功能不全等并发症的发生，如果发现并发症以后，一定要积极的正规药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/04收听(83602)
"阿司匹林可以天天吃，阿司匹林主要药理作用，因为能够抵抗血小板凝聚，达到防治心血管疾病风险导致的血栓形成，所以临床上很多中老年人都在服用，主要是预防和减少心血管疾病的风险，用于心血管疾病的一级预防和二级预防。临床上选择服用阿司匹林，可对胃黏膜有一定的刺激性，如果长时间服用，可能会损伤胃黏膜导致溃疡，甚至并发出血的风险，所以可以选择阿司匹林肠溶片，使药物在肠道内溶解吸收，减少对胃黏膜的直接刺激，天天吃低剂量的不会对胃有太大影响。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/26收听(76438)
没有心脑血管疾病者，不建议服用阿司匹林。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，对于有明确冠状动脉粥样硬化的患者，或者缺血性脑血管疾病的患者，以及外周动脉硬化闭塞的患者，使用阿司匹林可以抗血小板聚集，减少血栓形成，起到非常好的治疗作用。没有上述疾病的健康人群，长期使用阿司匹林不旦没有益处，反而有药物的副作用，比如长期应用阿司匹林可以导致胃黏膜水肿、糜烂，形成消化性溃疡，甚至出现消化道出血。此种情况的发生率并不低，所以正常人避免服用阿司匹林。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/04/28收听(52487)
"冠心病可以每天吃阿司匹林，能有效抑制血小板聚集，减少冠心病患者血栓的发生率。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病是慢性疾病，随年龄增长发病率越来越高，治疗需要长期或终身服药，阿司匹林能有效抑制血小板聚集，减少血栓发生率，长期服用能明显改善冠心病患者预后。对于冠心病支架植入术患者也常采用阿司匹林和氯吡格雷双抗预防，治疗冠状动脉内血栓，阿司匹林是冠心病患者的常规用药，疗效确切且循证依据充分。个别患者服药后感觉胃部不适，可以辅助奥美拉唑等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，提高冠心病患者治疗的依从性很重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(64821)
"怀孕期间吃阿司匹林要权衡利弊，结合个人的临床表现和个人的体质再做确定。阿司匹林主要是减少先兆子痫的发病率，对于有孕期高血压的孕妇，可以适量服用阿司匹林，能够降低先兆子痫发病风险。阿司匹林的主要作用是用于抗血栓，抑制血小板的凝集。如果出现出血的现象就不能服用这种药物，特别是在孕后期，如果服用药物剂量比较大，容易导致大出血的可能性，还容易导致胎儿颅腔内出血，或者导致流产的几率增加，所以在服用这种药物时应该权衡利弊。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/02收听(54761)
"头疼的原因很多，并不是说头疼可不可以吃阿司匹林。患者如果是因为脑出血引起的剧烈头痛，不可以吃阿司匹林，因为阿司匹林可以起到抗血小板聚集的作用，有加重患者脑出血的风险，所以脑出血引起的头痛吃阿司匹林会导致患者症状加重，甚至到威胁到患者的生命。引起头痛的原因如果是像神经性头痛或者偏头痛，患者可以服用阿司匹林来缓解患者的头疼症状。但是需要注意的是，阿司匹林有一定的刺激胃肠道的作用，所以说头痛的患者吃药的情况下一定要遵从医嘱，因为阿司匹林可能会对胃黏膜造成刺激。而且引起头痛应该根据病因进行治疗，具体的诊疗措施不能够一概而论。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(50275)
"用于预防心脑血管疾病的阿司匹林肠溶片，不能够隔天吃一次。具体的原因很复杂，简单来解释一下。体内血小板的寿命10天左右，每一天差不多有10%的血小板被消灭掉，同时有10%的血小板重新形成，而体内血小板的计数在10-30万\/mm左右。如果按照30万\/mm算的话，每天新形成的血小板应该在3万\/mm左右。临床上强调：如果人的血小板正常的功能有5万\/mm的话，这时就需要抗血小板治疗，来预防动脉粥样硬化的斑块破裂，导致的血小板聚积形成动脉内部血管的血栓，引起冠状动脉或者颅内动脉的狭窄或者闭塞。因此每天服用阿司匹林只需要把这新形成10%的血小板抑制住，血小板就可以一劳永逸的被抑制，因为阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的。如果隔天吃一次的话，每天新形成10%，隔天就形成了20%，按照30万\/mm来计算的话，就远远大于5万\/mm，也就是说有6万\/mm的血小板具有正常的聚集功能，这个时候一旦不稳定的斑块破裂，就会激活血小板引起血小板聚集形成血栓。所以不可以自行的将每天一次的阿司匹林隔日一次吃。这样吃的话，如果仍然有新形成的动脉粥样硬化斑块破裂的话，会发生冠心病、心绞痛或者发生缺血性的脑卒中。所以阿司匹林不可以隔天吃一次，这也是临床上的共识。"
2020/09/23收听(64456)
"阿司匹林和布洛芬可以一起吃，这两种药其实都是解热镇痛药，在解热镇痛方面，阿司匹林作用较弱，布洛芬作用较强，但是阿司匹林同时具有抗血小板聚集的作用，所以在临床上使用最广泛的并不是用来解热镇痛，而是用来预防脑梗死。许多脑梗死患者常常合并偏头痛，这是一种血管性头痛，其急性期治疗的办法就是口服布洛芬或者萘普生等解热镇痛药。所以，如果患者已经在服用阿司匹林，仍然有头痛，也可以服用布洛芬。虽然阿司匹林可以长期使用，但是布洛芬并不能长期使用，这种药物的副作用相对较大，可以引起胃酸分泌增多，容易导致胃黏膜损害。当它和阿司匹林合用时，对胃黏膜的不良作用会更加强烈，可能会导致胃黏膜糜烂、出血，所以要注意在饭后服用，而且仅能短期、临时使用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/23收听(37230)
北大医院 王化虹
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