湖北省第三人民医院
泌尿外科
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2cm肾结石的处理方法有很多，包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石，或腹腔镜肾盂切开取石等。对于2cm的肾结石，需要通过B超检查做出初步评估，需要观察结石位置、肾积水的情况，还可以做泌尿系统CT检查、静脉分泌造影检查等，可以对结石做出更精准的判断。
如果决定做经皮肾镜手术，因为不同部位手术的穿刺点不同，所以B超和CT检查很有必要性，可以发现结石的位置是在肾盂，还是在肾盏，还可以了解具体是在肾上盏、肾中盏，还是在肾下盏。如果患者的身体可以耐受2cm的肾结石，还可以先留置双J管后，再行体外震波碎石，但需要1-2次才可能将结石击碎后，再排出体外。对于存在肾结石的患者，平时建议通过多喝水，防止结石进一步增大。
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肾结石2cm如果位于肾盂腔，并且未形成梗阻，一般并不严重。但是如果梗阻出现了并发问题，而并发问... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(47408)
肾结石2cm如果位于肾盂腔，并且未形成梗阻，一般并不严重。但是如果梗阻出现了并发问题，而并发问...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(47408)
" 患者检查发现肾脏内有2cm的结石建议进行手术治疗，因为直径2cm左右的结石无法通过保守治疗自行排出，而且长时间的肾结石存在容易继发泌尿系统感染，能影响到肾脏的功能。如果结石移位，梗阻在输尿管内还会导致肾脏积水。结石长期、慢性的炎症刺激会诱导尿路上皮出现癌变的风险增加。 因此，结石较大时都应该选择积极的手术治疗。位于肾脏内的结石可以进行体外冲击波碎石，或者进行输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石。根据具体患者的病情及病情的需要，选择合适的治疗方式。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/20收听(35128)
" 对于对于泌尿系统结石的治疗，主要是根据结石的大小、数量，以及部位来进行判断，一般对于直径为2cm左右的肾结石可以选择输尿管软镜钬激光碎石术，或者经皮肾镜钬激光碎石手术。选择这两种手术方式主要是根据结石的具体部位，同时还要根据具体状况，如果是继发泌尿系统感染，应该在手术之前进行充分的抗炎对症治疗，当感染完全消退之后才可以进行碎石手术。 一般对于直径大于2cm左右结石，不会选择体外冲击波碎石术，主要是将结石碎石之后，结石的粉末没法完全一过性排出，而且术后容易形成石街，因此选择治疗直径较大的结石可以选择经皮肾镜碎石手术。但是有些患者对于经皮肾镜的方式比较抵触，同时身体状况不允许的也可以选择输尿管软镜钬激光碎石。"
2019/12/16收听(94766)
如果查体发现肾脏结石在2cm，需要根据不同的情况来决定不同的处理方式，如果结石固定不动，没有出血、感染或者疼痛的并发症，也没有造成肾脏积水，如果某些人愿意，需要动态观察，如果想处理，需要分析结石含钙量的多少，做腹部X平片。如果含钙量多，可以做体外冲击波碎石，使2cm的结石变成＜4mm的结石碎块，通过肾脏输尿管排出，如果含钙量多，需要通过刚才的方式。如果含钙量少，需要泌尿外科做经皮肾镜或者别的手术方式来进行处理。如果病人不愿意做，只需要动态观察，定期做泌尿系统彩超，观察肾脏结石是否增长，是否有出血、感染、疼痛或者造成肾积水的并发症存在。如果发生了并发症，积极的处理，如果没有并发症，需要每3-6个月观察一次。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(76892)
如果肾结石直径＜2cm，可以采用以下方法进行治疗：1、体外冲击波碎石；<...
如果肾结石直径＜2cm，可以采用以下方法进行治疗：
1、体外冲击波碎石；
葛永超│郑州市第三人民医院
2018/09/04播放(83300)
肾结石2cm不可以做体外碎石，常见原因如下：1、结石比较大，而且结石负荷比较重，... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/04/12播放(26684)
肾结石2cm不可以做体外碎石，常见原因如下：
1、结石比较大，而且结石负荷比较重，...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/04/12播放(26684)
患者经过超声、CT、核磁等影像学检查，发现肝内囊肿只有2cm，通常2cm的囊肿较小，单发或者少... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/15播放(33238)
患者经过超声、CT、核磁等影像学检查，发现肝内囊肿只有2cm，通常2cm的囊肿较小，单发或者少...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/15播放(33238)
肾结石 侯剑刚│复旦大学附属华山医院 2023/12/01播放(44217)
侯剑刚│复旦大学附属华山医院
2023/12/01播放(44217)
"治疗结石的方法分为一般的治疗，就是饮食方面，以及药物、手术治疗。一般治疗，一定要注意大量饮水，促进结石的排出，口服排石颗粒，也可以促进结石的排出。如果结石比较少，通过这两种方法一般可以，如果合并肾绞痛或者是感染的时候应该对症进行解痉止疼、抗感染治疗。如果保守的治疗方法效果不好，会用到外科的处理，主要就是体外冲击波碎石，还有微创手术治疗。体外冲击波碎石是没有创伤的，一般这个方法用的比较多。如果再大一点的结石，用这个方法取不出来，可以通过微创的手术方法，像经皮的肾镜，或者经输尿管镜，这些都可以用于结石的治疗。一般微创的开腹手术相对费用要高一些，体外冲击波碎石费用要低一些。具体还得根据结石的部位和有它的大小，治疗方案也会不同。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(13678)
"目前对于肾结石的处理，主要有药物保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及开放性手术等治疗方法，这几种治疗方法对于结石的大小要求是不一样的。得了肾结石后，很多患者就会问能不能服用药物来治疗，因为这是最简单的方法，而且创伤最小。临床上得了肾结石，用药物治疗要求肾结石比较小，小于5mm，比较常用的药物有排石颗粒、枸橼酸钾和别嘌醇。如果结石再大一点，比如在5-20mm之间，应用药物排石效果欠佳，可以考虑应用体外冲击波碎石，治疗原理就是把大的结石变成小的，再排出体外。如果结石进一步增大，已经大于20mm或者没有达到这个尺寸，但是形状长的不是很规则，应用上述两种治疗方法效果都比较差，这时候需要借助于经皮肾镜取石术或者开放性手术治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(71864)
如果肾结石体积较大，无法通过药物进行保守治疗，需要采用进一步的治疗方法进行碎石，具体如下： 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/31播放(78922)
如果肾结石体积较大，无法通过药物进行保守治疗，需要采用进一步的治疗方法进行碎石，具体如下：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/03/31播放(78922)
胆囊息肉2cm建议手术治疗。胆囊息肉是生长在胆囊腔内的一种良性病变，如果小于1cm时癌变概率极低，但如果超过1cm癌变概率成倍的增加，所以胆囊息肉2cm建议手术治疗。胆囊癌恶性度极高，中晚期的胆囊癌中位生存时间仅为1年。胆囊息肉2cm可以考虑腹腔镜下的微创手术治疗，创口小、术后恢复快，恢复顺利时2-3天即可出院。如果胆囊息肉2cm经过检查发现有可疑癌变，不建议做微创的手术，建议开放行根治手术，根据手术中的息肉病理，决定是否扩大根治范围，以达到良好的效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(46570)
"肾结石的处理方法，主要取决于肾结石的大小和肾结石的位置，从大小来分析：1、如果肾结石在6mm及以下，大多数情况可以排出来，主要是靠多喝水，保证每天喝水量在2000ml以上，多活动，比如跳绳可能促进结石排出。2、6mm以上、20mm以下结石的处理方法有很多，最常用的可能是体外碎石，可以通过体外冲击波把结石打碎，然后多活动、多喝水，尝试促进结石排下来。如果结石排不下来可以考虑使用软镜，在20mm以下的结石可以使用，在软镜下可以用激光把结石粉碎，比较便于排出。如果结石比较大，在20mm以上，甚至肾脏中长满结石，这时可能需要使用比较有创伤的技术，叫做经皮肾镜。指在肾上打个洞，把结石打碎并取出来，好处是效率高、取石比较干净，坏处是创伤大、容易出血。"
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/09收听(70966)
"肾结石在治疗方面必须进行B超检查，分析结石的大小，再选择合理的治疗方案，比如碎石有微创取石、药物去石。在饮食上多喝水，多做室外的有氧运动，配合利尿排石的药物辅助治疗。要定期复查，保证充足的饮水量，最好饮用矿物质少的、磁化的水，使每日的尿量增多，稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小的结石，具体需要结合临床诊断。在饮食上要注意减少食用辛辣刺激食物，以清淡为主。如果结石比较大，可以采用体外冲击波碎石。建议到医院进行相应的检查，根据医生的意见和建议，采取合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(18996)
"肾结石的处理需要依靠泌尿系彩超、尿常规，甚至腹部CT综合评定患者结石情况后，再制定治疗方案。治疗主要依据患者年龄、肾结石大小、位置、患肾功能、是否合并有感染等情况综合考虑。如果结石小于0.6厘米，且尿常规未发现尿路感染，此时一般都可以采取口服药物治疗。比如可以口服五淋化石胶囊、尿石通颗粒联合坦索罗辛排石。如伴随泌尿系的感染需要加用抗感染药物，如左氧氟沙星。如结石大于0.6厘米且小于2厘米，此时一般多选择体外冲击波碎石治疗，期间也需要联合口服上述排石药物。如果结石位于肾下极，冲击波碎石术可能很难完全清除结石，此时一般需要采用输尿管软镜碎石取石术。如结石大于2厘米一般需要手术治疗，常规的手术方法主要为经皮肾镜碎石取石术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(16872)
"彩超检查提示甲状腺瘤直径2cm，主张采用手术切除并送冰冻及术后病理检查，排除甲状腺癌的可能。甲状腺瘤作为甲状腺最常见的良性肿瘤，确切的发病原因不清楚，主要的临床症状是颈部无痛性肿块，边界清楚，活动良好，随吞咽上下活动。由于甲状腺瘤有可能出现突然增大，囊内出血而引起压迫症状，还有部分甲状腺瘤长期存在，有一定的恶变可能，也就是有可能会演变成甲状腺癌。所以目前对于甲状腺瘤的治疗主张手术切除，手术方式以甲状腺大部切除并送术中冰冻以及术后病理为主，排除甲状腺癌的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(66670)
"如果患有肾结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊。需要完善泌尿系B超或者泌尿系CT等检查，了解结石的部位以及结石的大小等。如果是肾结石直径小于0.5cm，建议可不行特殊处理。如果是输尿管结石，建议积极进行治疗，可以选择行体外冲击波碎石术或者微创手术，如输尿管镜腔内碎石术等来解除泌尿系结石的情况。平时应注意多饮水、勤排尿，注意进行适当的户外体育活动。不要相信宣传效果很好的排石产品，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(98522)
"对于结石的预防，如果已经排过石或者做过结石手术，最好把结石去做一个成分的分析，然后有针对性的做出预防。可以建议少量或者尽量不进食某些食物，如果没有结石成分分析结果，一般普遍的预防方法就是饮水要多一些，也可以考虑长期喝柠檬水或者蔓越莓汁，或者蔓越莓干，这些对结石的预防还是有比较明确的作用的。因为柠檬水主要含有柠檬酸，就是枸橼酸，是可以抑制结石的形成的。建议可以使用一些凉水或者温水，不建议过热的水，可能会破坏成分。因为柠檬水本身口感是有点酸，可能有些人不习惯。如果不能接受这个酸度，也没有必要就一定要就喝柠檬水。"
钟明珠│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(97904)
"肾结石是一个非常复杂的疾病，治疗方式一定是根据具体的情况，根据什么情况呢？要根据结石的位置、大小、形态、密度以及很关键的是它对肾造成的影响，然后来决定具体的治疗方法。根据不同的情况可以选择的治疗方法有什么呢？有药物的溶石、排石，或者是体外冲击波碎石，当然最终没有办法，就是通过手术来碎石，那手术现在其实绝大多数肾结石是可以通过微创的方法，通过经皮肾镜，就是腰上打个眼，镜子从眼伸到肾里去把结石碎掉，或者甚至从输尿管里边往上放一根很细的软镜子，我们叫输尿管软镜，然后把肾结石碎掉，这些方法都是可以采取的。"
张争│北京大学第一医院
2017/11/26收听(44102)
肾结石的碎石方法较多，主要取决于结石的数量、体积、大小，以及是否合并积水和积水的程度等因素，通... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(50002)
肾结石的碎石方法较多，主要取决于结石的数量、体积、大小，以及是否合并积水和积水的程度等因素，通...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(50002)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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