血管扩张剂有哪些药

金毕
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

血管外科

血管扩张剂有哪些药

2023-04-19 09:54播放 :

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视频内容

血管扩张剂种类较多，扩张小动脉的药物如酚妥拉明，扩张小静脉常用药如硝酸甘油，同时扩张小动脉和小静脉的药物如硝普钠。还有一些药物，除了能扩张血管以外，还有一定的保护内皮细胞、防止血小板聚集作用，在临床上用得比较多。

首先第一类，是前列地尔类，代表的药物凯那或者德纳。西洛他唑类代表药物培达、安布洛克这一类的药物，除能扩张血管以外，还有一定的保护内皮细胞、防止血小板聚集作用。除上述药物之外，临床上罂粟碱也是常用的血管扩张剂。

因此临床使用的扩张血管药物较多，但根据用药位置不同，选择不同。心脏方面用药可选择酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠一类，周围动脉用药可选用前列地尔、西洛他唑、安步乐克、罂粟碱等。

血管扩张剂有哪些药

"血管扩张剂临床上常用的包括以下几类：第一、硝酸酯类，因为剂量的不同，产生的作用以及扩血管的部位也是不同的，小剂量的可以扩张容量血管即静脉，使静脉回流减少，降低左室舒张末的压力，还有中等剂量的是扩张传输动脉，大剂量的是扩张阻力小动脉，可降低血压；第二、α受体阻滞剂，能选择性的与α受体结合，从而阻断α受体的激动，起到扩血管的作用，常见的有酚妥拉明；第三、前列环素，具有高度生物活性的物质，可以舒张血管平滑肌，降低外周阻力，不仅可以扩张肾动脉血管，还可以扩张肢体血管，从而抑制血小板聚集，改善微循环；第四、钙离子通道阻滞剂，是通过阻断钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，而使血管科平滑肌松弛，常用于脑血管、冠脉血管以及外周血管，从而缓解血管的痉挛，降低血管的阻力，增加血流量；第五、磷酸二酯酶抑制剂，是通过增高血管平滑肌细胞内的cAMP而具有扩血管的作用，如长春西汀；第六、乌拉地尔，是新型扩张剂，通过中枢和外周扩血管的双重作用来起到扩血管的作用。"

语音时长01:49''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(45424)

血管扩张剂有哪些

"血管扩张剂是周围血管疾病中，用于治疗闭塞性和痉挛性疾病最为重要的一类临床用药。血管扩张药的作用机制主要有两种，一种是直接扩张血管平滑肌，使皮肤和肌肉的血管均扩张，血流增加。另一种是作用于交感神经，使神经兴奋，导致血管的扩张。因此，按照其药理作用主要分为四大类：第一类，α受体阻滞剂。临床上最常用的代表药是酚妥拉明。第二类，β受体兴奋剂。苯氧丙酚胺是其代表药物。第三类，直接作用于小动脉平滑肌的药物，临床上最为常见的是盐酸罂粟碱和二氢吡啶类的钙离子拮抗剂。第四类，其他改善循环的药物，这类药物也是临床上应用最为广泛的药物，例如前列腺素类、低分子右旋糖酐、西洛他唑、盐酸沙格雷酯以及活血、化瘀的中药。"

语音时长01:20''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/15收听(87518)

血管扩张剂的功效

"血管扩张剂的功效包括以下几大类：第一、最常见的硝酸酯类，对血管的作用机制完全取决于剂量，不同剂量的硝酸酯类，作用于血管产生不同的效应，小剂量的硝酸脂类主要是扩张容量血管及静脉，可以使静脉回流减少，中等剂量的硝酸酯类是扩张传输动脉，而大剂量的是扩张阻力小动脉降低血压；第二、α受体阻滞剂，是能选择性地与α受体相结合，从而竞争性地阻断神经递质；第三、前列环素，是有高度生物活性的物质，可舒张血管平滑肌，降低外周阻力，扩张肾动脉，增加肾血流，改善肾脏血流动力学，还有抑制血小板聚集，改善微循环的作用；第四、钙通道阻滞剂，是通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，常用于脑血管和冠状血管以及外周血管的扩张，从而缓解血管的痉挛，降低血管的阻力，增加血流量；第五、乌拉地尔，是一种新型的血管扩张剂，是选择性α受体阻滞剂，而且是通过中枢和外周两种作用扩血管；第六、磷酸二酯酶抑制剂，是通过增高血管平滑肌细胞内cAMP的含量，而起到扩血管的作用。"

语音时长01:49''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/22收听(88606)

常见的血管扩张剂有哪些

"常见的血管扩张剂有以下几大类：第一、硝酸酯类，对血管的作用机制是不同剂量的硝酸酯类药物，会产生不同的效应。小剂量的是扩张容量血管，即使静脉回流减少，中等剂量的是扩张传输动脉，大剂量的是扩张阻力小动脉，可以降低血压；第二、α受体阻滞剂，是能选择性与α受体结合，可以起到扩血管作用，常见的有酚妥拉明；第三、前列环素，是有高度生物活性的物质，可以舒张血管平滑肌，降低外周阻力，以扩张肾动脉为主，增加肾血流量，改善肾脏血流动力学，同时还有抑制血小板聚集、改善微循环的作用；第四、钙离子通道阻滞剂，是通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，主要是对于心脑血管和外周血管的扩张，从而缓解了血管痉挛；第五、乌拉地尔，是新型血管扩张剂，通过中枢和外周扩血管的双重作用，有效的降低心脏前后负荷；第六、磷酸二酯酶抑制剂，可以抑制血管平滑肌细胞内cAMP的含量，而起到扩血管的作用。"

语音时长01:38''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(27824)

血管扩张剂的作用

"血管扩张剂的作用，根据其各自不同的作用机制产生不同的效果，具体如下：第一、扩张小动脉使外周血管阻力及心脏后负荷降低，而增加心输出量，主要适用于心输出量明显减少，而外周阻力升高的患者，这类药物常见的有钙离子通道阻滞剂等；第二、扩张小静脉使回心血量减少，舒张左室舒张末压而减轻心脏前负荷，适用于肺静脉压明显升高以及肺部淤血症状明显的患者，这类药物包括硝酸酯类药物；第三、均衡性扩张血管可以改善上述两种症状，适用于心输出量低而肺动脉压高的有肺部淤血的患者；第四、改善左室舒张期顺应性，特别对于充血性心衰时，左室舒张末压的增高大于左室舒张末容积的增高，表明左室舒张期末期顺应性降低，血管扩张药可以降低左室舒张末压，使心肌的收缩与舒张更趋于一致。"

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(79148)

01:32

血管扩张剂的功效

血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物，西药如硝酸甘油，有扩张血管的作用；...

鞠上│北京中医药大学东直门医院

2020/05/19播放(79166)

血管扩张药主要有哪些

"扩张血管的药物主要分以下几类：第一、作用于血管平滑肌的药物，包括硝酸甘油、硝普钠，硝酸甘油主要用于静脉，而硝普钠可以扩张动脉，也可以扩张静脉；第二、血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利；第三、钙离子通道拮抗剂，包括硝苯地平、氨氯地平；第四、α受体阻滞剂，如酚妥拉明、哌拉唑嗪；第五、中药合剂，如丹参、血栓通、银杏叶片、川芎甜、丹红。具体需要什么药物还是根据病人的情况做综合判断，不要乱吃药，要在医生嘱托下进行正规服药治疗。"

语音时长01:13''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/18收听(46516)

毛细血管扩张用什么药

毛细血管扩张如果出现在腿部，可以诊断下肢静脉曲张的一期也就是相对早期。这种情况可以通过保守治疗，如使用压力治疗（弹力医疗袜），并同时口服爱脉朗或迈之灵这两种药物，可以改善瓣膜功能和静脉壁的情况，促进静脉壁以及瓣膜功能的恢复。如果保守治疗有效，可以使疾病保持在目前状态或延缓进展，但如果毛细血管扩张想要得到根治，需要进行激光或硬化剂治疗，单纯的使用药物无法达到根治的效果。

语音时长01:08''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/12收听(35924)

血管扩张药的作用

"血管扩张药的作用是通过各种药物的不同作用机制，扩张小静脉或者是小动脉，从而产生疗效，具体如下：第一、扩张小动脉，使外周血管阻力，即心脏后负荷降低而增加心输出量，适用于心输出量明显减少，而外周阻力升高的患者，这类药物常用的有钙离子阻滞剂等；第二、扩张小静脉，是回心血量减少，降低左室舒张末压而减轻心脏前负荷，适用于肺静脉压明显升高、肺部淤血症状明显的患者；第三，均衡扩张血管，可以改善上述两种症状，适用于心输量低，而肺静脉压高的患者，特别是对有肺部淤血的患者，这类药物包括硝普钠等；第四、改善左室舒张顺应性，当充血性心衰时，左室舒张末压的增高大于左室舒张末容积的增高，表明左室舒张末期顺应性降低，血管扩张药可以降低左室舒张末压，使心肌的收缩与舒张更趋于一致。"

语音时长01:27''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(32146)

什么是血管扩张

血管扩张指的是血管直径要大于血管近端和远端直径，可以诊断为血管的扩张。动脉粥样硬化有可能会使动脉血管出现扩张的情况发生，如果是静脉曲张，也会导致血管出现扩张状态，所以需要根据病人的具体病情、查体和辅助检查来具体判断。如果出现了血管扩张，动脉血管的扩张需要进行定期的观察随访，可以口服他汀类调脂的药物和抗血小板聚集药物，来抑制动脉硬化进一步的发展，同时要积极的稳定血压。如果是静脉血管的扩张，可以通过手术的方式来进行治疗。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/06收听(18694)

血管扩张是什么意思

"血管扩张分为两大方面：第一、静脉的扩张，最常见的就是下肢静脉曲张，由于静脉壁薄弱，血液瘀滞在下肢血管内，从而导致静脉内压力增高，同时静脉瓣膜功能不全导致压力进一步增大，导致了静脉管腔的扩张；第二、血管动脉扩张，动脉扩张最常见的又见于动脉硬化的基础上血压增高，血压的增高造成管壁、管腔的扩张，当扩张到一定程度就形成瘤样改变，最常见的如胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，当随着瘤腔逐渐增大，随时有发生破裂的机会，当然这种情况也见于颅内动脉，很多脑出血的患者就是颅内动脉瘤的破裂出血而导致的，同时随着血管扩张、瘤体增大，血液动力学发生改变，血液附壁在瘤腔管壁上，还会造成远端血管的栓塞，造成肢体和脏器的缺血。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/04收听(47730)

血管扩张怎么回事

"血管扩张常为以下原因：第一、血管内形成血栓所引起，既可能是动脉血栓，也有可能是静脉血栓。需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功、血脂、凝血五项、血管彩超，必要时行血管造影来进行明确。如果为该疾病，则需要给予扩容、祛聚，必要时进行溶栓或者是取栓治疗。第二、有可能是心功能异常所导致的，尤其是心衰，需要进一步查心脏彩超等进行明确。第三、有可能是外部压迫到血管所引起，常见于肿物导致的，所以需要进一步查CT等进行明确。第四、有可能是血管畸形或者静脉曲张所引起。总之身体有明显不适时，需要尽早去医院进行检查并治疗。平时应避免饮用含有酒精的饮料，尽量不要大量吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条等。可适当多饮水，适当多摄入绿色的蔬菜和新鲜的水果。"

语音时长01:25''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/12/23收听(41592)

什么是毛细血管扩张

"毛细血管扩张俗称红血丝，是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害，大多数是后天性，也有部分是先天性。在日常生活中，常常看一部分人面部皮肤泛红，并且肉眼就能够看到一条条扩张的毛细血管，部分呈红色或紫红色线状，也有呈点状、斑状或星状损害，这就是毛细血管扩张症。温度变化的刺激，长期生活在如高原地区，空气稀薄导致皮肤缺氧，风、冷、热等较为恶劣的生活环境因素，以及滥用外用药物、化妆品，都可以引起毛细血管扩张。通常毛细血管扩张，不会带来严重的机体损伤。"

语音时长01:14''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/18收听(82414)

血管扩张包括什么

"血管扩张包括动脉血管扩张和静脉血管扩张，对于轻度的血管扩张，可以通过临床的辅助检查，动态监测、定期复查即可。对于静脉的血管扩张，最常见的就是静脉曲张，静脉曲张患者可以早期采用非手术治疗，穿弹力袜即可。对于中重度的静脉曲张，可以导致色素沉着、皮肤瘙痒甚至溃疡出现，要及时进行手术治疗。动脉的血管扩张最严重的就是形成动脉瘤，无论哪个部位的动脉瘤都可能存在扩张加重，继而导致动脉瘤的破裂、出血，严重的危及生命。动脉瘤在形成的过程中，可以造成附壁血栓的形成，这是由于血流动力学的改变，血流在瘤样扩张后局部形成涡流，继而形成附壁血栓，附壁血栓在早期可以随着血流的冲击而造成栓塞，会造成相应肢体和脏器的缺血症状。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/29收听(22668)

血管扩张有什么危害

"血管扩张往往是由于外伤、高血压以及动脉硬化等因素造成的血管局限性扩张，单纯的血管扩张不会有太大的危害。但是如果呈现瘤样扩张，可能就会产生动脉瘤破裂、动脉栓塞、继发感染、夹层血肿，具体如下：1、动脉瘤破裂：当血管瘤体逐渐增大，除加重疼痛以及产生压迫等症状外，由于血流不断冲击，最终会在瘤体薄弱处穿破，引起严重的出血，危及生命；2、动脉栓塞：随着管腔的扩张，动脉瘤的形成，会出现附壁血栓，附壁血栓会造成脱落而致瘤体远侧的动脉栓塞；3、继发感染：一旦发生，症状会突然加重，同时会有炎症的特征，动脉瘤在感染及远侧动脉栓塞的基础上容易发生破裂；4、夹层血肿：此时瘤体可以迅速增大，导致症状加重。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(36040)

02:03

血管扩张药治疗心功能不全的主要作用

血管扩张药物治疗心功能不全主要是通过减轻心脏前后负荷，缓解心功能不全状态。血管扩张药物包括静脉...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/20播放(71800)

血管扩张有什么症状

"血管扩张分为两种情况：第一种情况，血管扩张发生在下肢；第二种情况，发生在身体的其他部位。发生在下肢的血管扩张，常伴有血管的迂曲、成团以及蚯蚓样变。这种血管扩张多数是病理现象，由于静脉瓣膜功能不全，从而导致血液反流，使静脉内的压力过高，从而引起血管的扩张。这种扩张常伴有血管本身的疼痛，以及下肢肢体的水肿、皮肤颜色的改变等症状，需要进行进一步的检查及治疗。身体其他部位的血管扩张多是由于体力劳动或体育锻炼，与身体的耗氧量相增加适应，所以会导致静脉以及相应的动脉都会扩张，这本身是正常的生理现象，一般不会伴有明显的症状，也不需要进行进一步的检查及治疗。"

语音时长01:25''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/30收听(17058)

血管扩张药物有哪些

"血管扩张药物包括以下几类：第一、硝酸酯类，小剂量的硝酸酯类可以起到扩张容量血管，及扩张静脉作用，使静脉回流减少，而中等剂量是扩张传输动脉，大剂量的是扩张阻力小动脉，可降低血压。第二、α受体阻滞剂，能选择性地与α受体结合，竞争性阻断神经递质或α受体激动剂，常见的是酚妥拉明。第三、前列环素，有高度生物活性物质，可舒张血管平滑肌，降低外周阻力，扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾脏血流动力学，并可抑制血小板聚集，改善微循环。第四、钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管冠状血管，以及外周血管扩张，从而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血流量。第五、乌拉地尔，是新型的血管扩张剂，是选择性α1受体阻滞，通过中枢和外周血管的双重作用，能有效的降低心脏前后负荷。第六、磷酸二酯酶抑制剂，可通过增高血管平滑肌细胞内cAMP的含量而具有扩血管的作用，如长春西汀。"

语音时长01:39''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(31806)

血管扩张药可以长期吃吗

"血管扩张药是不建议长期服用的，口服1-2个月即可，以改善症状为主要目的，长时间服用扩血管药物，不仅会对动脉硬化闭塞症的血管起到扩血管作用，对正常血管也起到扩张作用，因此会产生一些副作用，常见的如头晕、头痛，因为也起到扩张颅内血管的作用，还有一些患者会出现消化道的症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，部分患者在长期服用时会产生皮肤的反应，如皮肤出现的玫瑰糠疹以及过敏症状等，因此对于扩血管药物不建议长期服用，特别是已经出现副作用的时候要及时停药。此外，很多扩张血管药物还有抗血小板作用，因此起到了一定的抗凝作用，患者在服用期间可能会导致牙出血、鼻子出血、黑便等出血倾向，严重的还会出现消化道出血以及脑出血等，因此不建议长期服用扩张血管药物。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/31收听(94524)

什么是静脉血管扩张

"所谓的静脉血管扩张，即临床上所说的静脉曲张，是指由于静脉血液回流受阻淤滞、静脉管管壁变薄等原因，引起的静脉出现迂回、曲折、扩张等现象。最常见的是下肢的静脉曲张，主要是因长期站立、行走，导致下肢静脉血液回流受阻，循环不畅，加之部分人群易出现大隐静脉瓣膜功能不良，很容易出现下肢静脉血管出现突起于皮肤表现的曲张，并伴有酸胀、局部皮肤颜色加深、局部水肿、发热、疼痛等症状，严重者甚至会出现局部溃疡和“溃疡腿”。治疗上可以选择抬高患肢、穿弹力袜等来增加局部血液循环能力，以及注射硬化剂、服用抗血小板药物、手术剥除等方式。"

语音时长01:10''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/09/25收听(36452)

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