中日友好医院
妇产科
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宫颈腺和鳞癌相比,TCT检查确实有一定的难度,主要是因为位置、病因、症状等因素。具体如下:
1、位置:宫颈腺癌一般多在颈管内,部分腺癌的发病部位比较高,TCT细胞刷有时无法达到那样的高度,偶尔会造成TCT的漏诊;
2、病因:宫颈腺癌并非全部都是因为HPV感染造成,HPV感染只是部分原因,有相当一部分的宫颈腺癌HPV检测是阴性,由其他因素所引起,所以常规的TCT和HPV检测虽然都正常,但仍然有病变;
3、症状:早期宫颈腺癌在阴道镜下表现非常不典型,醋酸白试验不明显,所以相对于鳞状细胞癌来说,早期的宫颈腺癌比较容易漏诊。
作为医生,要注意患者的主诉和症状,如是否有大量排液、接触性的出血,当患者有这些情况时,需要反复做细胞学检查和HPV检测。如果检测都是阴性,也可以根据症状,直接在阴道镜下做检查。如果阴道镜检查仍然不确切,但有比较明显的症状,也可以直接做诊断性的锥切。
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TCT检查通常不可筛查外阴癌,TCT检查又称为液基薄层细胞检测,主要通过刮取宫颈脱落细胞检查观... 樊晓妹│河北医科大学第四医院 2021/02/02播放(95404)
TCT检查通常不可筛查外阴癌,TCT检查又称为液基薄层细胞检测,主要通过刮取宫颈脱落细胞检查观...
樊晓妹│河北医科大学第四医院
2021/02/02播放(95404)
"宫颈癌有很多种类型,最常见的是鳞状细胞癌,占宫颈癌的75%-80%。宫颈的腺癌近年来有上升的趋势,占子宫颈癌的20%-25%。临床症状基本上是没有区别的。主要是HPV18型病毒感染引起。病理的检查来源于子宫颈管柱状的粘液细胞,所以叫宫颈腺癌。宫颈腺癌恶性程度比鳞癌要高。对化疗和放疗都不是很敏感。但是只要早发现、早治疗,也可以治愈。所以做好宫颈的癌前筛查非常重要。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/21收听(86778)
宫颈腺癌是宫颈癌的病理类型,宫颈癌分为宫颈鳞癌和宫颈腺癌,宫颈癌占大部分,是宫颈鳞状上皮细胞恶变导致。宫颈腺癌占小部分,是宫颈管柱状上皮恶变导致,宫颈腺癌相对隐匿一些,因为早期是隐藏在宫颈管内的,所以症状出现的要晚一些,也不容易及时发现。有时发现时期别较晚,会影响预后,但腺癌本身与鳞癌如果是同一分期,其实预后是接近的,宫颈腺癌也是HPV感染导致,也要定期检查宫颈TCT和HPV作为筛查。如果TCT或者HPV检查有明显异常,尤其是TCT检查发现异常腺上皮细胞,要进一步行阴道镜下宫颈多点活检,同时加宫颈管搔刮,甚至加刮宫检查,以除外宫颈管内的早期腺癌以及子宫内膜腺癌的可能。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(48766)
宫颈腺癌的发病原因不是很清楚,临床研究表明它的出现跟很多因素有关,举例如下:第一、若性交时间过早、性生活紊乱可能会导致宫颈腺癌出现。第二、也有可能是身体因素导致,若出现内分泌紊乱,或经常服用外源性激素药物,也可能会导致此种疾病。第三、也有可能是细菌或病毒感染引发,如果女性出现炎性反应而且长时间不进行治疗,在炎症刺激下会对身体产生一定的影响,出现各种并发症反应,而且长时间如此也可能会转变为癌症,因此需要及时进行检查判断。如果出现宫颈腺癌,最好及时去医院进行手术切除治疗,以免出现癌细胞扩散的现象,早期进行手术治疗还有治愈的可能性。
张宏艳│北部战区总医院
2020/07/30收听(19014)
宫颈腺癌是宫颈癌当中一种较为少见的恶性肿瘤,主要是宫颈管的腺上皮在HPV病毒长期刺激下形成的异常增生,进而癌变。宫颈腺癌多数集中在宫颈管,癌症病灶呈乳头状、溃疡或浸润型,病灶向宫颈管内生长,而宫颈外观则可以完全正常,但宫颈管会非常膨大,形成水桶状。在显微镜下宫颈腺癌有三种类型,包括粘液腺癌、宫颈恶性腺癌、腺鳞癌,这三种类型相对发病率都比较低,所以宫颈腺癌是宫颈癌的一种相对比较特殊的病理类型。
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/05/29收听(98826)
"宫颈癌不能够单纯通过TCT检查出来,临床上采用宫颈TCT和HPV联合筛查的方法,能够筛查出大约90%以上的可疑宫颈病变。单纯采用TCT检查,有的时候细胞可能存在不典型改变,不能够诊断出是否存在宫颈病变,需要结合宫颈HPV进行联合的分析。单纯通过TCT检查,仅仅能够证明细胞可能存在一定的变性,但是不能够诊断宫颈癌。诊断宫颈癌一定是在宫颈TCT、HPV结果回报,可能存在宫颈病变之后,要进行阴道镜下宫颈活检,将宫颈可疑病变的部位钳下部分的组织送到病理科,进行病理检查之后,才能够明确是否存在宫颈恶性病变,例如宫颈癌等。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/23收听(51240)
"可以通过TCT的筛查发现宫颈癌,TCT检查是目前国际上比较先进的用于子宫颈癌细胞学的检测技术。TCT检查是刷取宫颈转化区的脱落细胞,进行固定、保存,再由病理科医生制片、读片、出报告。在这一系列的过程中会受到很多因素的影响,从而影响TCT检查结果的判读。但是在临床上如果TCT检查异常,需要做进一步的检查排除宫颈有没有异常的。对于TCT结果正常的,但是患者有明确的阳性病史、体征或者在做妇检时发现宫颈有异常,也需要进一步检查。"
洪艳│马鞍山市妇幼保健院
2020/01/02收听(74738)
"TCT的筛查对于宫颈的癌前病变,以及早期宫颈癌的诊断,具有很大的临床意义。由于癌细胞的特征是细胞核大,核浆比例失常,形态不规则,而且核深染比较明显,如果在进行TCT检查时能够刷到癌细胞,则可以进行细胞学诊断。对于宫颈TCT的检查是采用阴道和宫颈脱落细胞,来进行细胞学诊断,脱落细胞包括阴道的上皮细胞、宫颈的上皮细胞,以及肿瘤组织的脱落细胞,这些细胞在显微镜下可以表现为不同的形态。根据宫颈TCT的报告系统,对于癌细胞来说特征比较明显,可以通过TCT检查的报告系统而发现,而对于不典型的可疑细胞,则诊断为非典型的鳞状细胞或者非典型的腺细胞,此时需要进行下一步的阴道镜活检,取可疑病变组织送病理检查进行确诊。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/31收听(43452)
"tct的检查又叫做宫颈的细胞学检查,这种检查能够筛查出宫颈癌。在做宫颈细胞学检查的过程中,通过刮取宫颈口以及宫颈管内的细胞进行分析。如果在脱落的细胞里面,发现了非典型增生的细胞或者明显的癌细胞,就可以考虑有宫颈的恶性病变。但是这个细胞学的检查主要还是一个筛查的项目,对于结果阳性以及可疑阳性的患者,还需要做进一步的检查。一般建议需要做宫颈的病理学检查,可以在阴道镜下取病变的组织去做化验。通过检查的结果,就可以比较明确的了解,是否患上宫颈癌。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/27收听(39628)
TCT检查是宫颈癌筛查当中的项目之一,通过TCT检查在临床上会得出是否有宫颈癌的结论,但是只是筛查的结果,不能作为临床上确诊的结果,临床上最终的确诊还是以病理诊断为准。当TCT化验检查发现有癌细胞的情况下,建议尽早做阴道镜检查,在阴道镜检查之下再取活检,送病理化验临床才能知道是否真的患了宫颈癌症,以这个诊断为准。如果确实有癌变,建议尽早手术治疗。女性每年都要做一次宫颈癌筛查,目的就是早发现,早治疗,早干预,会提高生存时间。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/21收听(80608)
"宫颈腺癌主要分为三个类型,一个是宫颈上皮内瘤变,还有宫颈微浸润腺癌,另外一个是宫颈浸润性腺癌。宫颈上皮内瘤变虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例,但是并没有证实这种不典型腺体将发展为腺癌,虽然也有宫颈腺上皮轻度不典型增生,逐渐加重到中度,以至于重度不典型增生,最后发展为宫颈内腺体原位癌,称为宫颈表皮内腺瘤变。宫颈微浸润腺癌是指宫颈腺癌的早期浸润期,是作为宫颈原位癌和真性浸润癌之间的一个疾病。宫颈浸润腺癌是指肿瘤浸润间质超过被浸润腺癌标准的时候,即为宫颈浸润性腺癌。临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长,不宜早期发现,而对其癌前病变微浸润腺癌的诊断又有一定的困难,故常见癌前病变微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/02收听(43466)
宫颈腺癌属于宫颈癌一种类型。宫颈癌病理类型包括鳞状细胞癌,占宫颈癌75%-80%,腺癌占宫颈癌... 李丰玲│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/05播放(71974)
宫颈腺癌属于宫颈癌一种类型。宫颈癌病理类型包括鳞状细胞癌,占宫颈癌75%-80%,腺癌占宫颈癌...
李丰玲│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/05播放(71974)
"宫颈腺癌是一种妇科疾病,同时也是一种肿瘤性疾病,主要是由于宫颈上皮细胞发生癌变而导致的疾病反应。这种疾病出现之后不仅会累积到整个宫颈管子宫,而且还可能会对其他的部位造成一定的影响。病理特点有很多随着时间的推移,会出现不同程度的加重,而且核浆比例也会增大,同时还可能会导致出现其他的异常变化,比如腔内呈乳头状突起等。这种疾病经过早期的手术治疗之后,愈后效果相对比较好,但是如果拖延治疗时间,可能会导致情况变得更加严重,而且还会影响到生命安全。建议出现疾病后及时诊断治疗,以防疾病更加严重,治疗之后需要每年进行宫颈癌筛查。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(16660)
宫颈TCT能检查出宫颈癌,检查主要是通过采用的阴道镜,能够对可疑部位进行取活检做病理,明确病因。宫颈癌病因较多,与宫颈糜烂或者宫颈炎、多产或者多次流产史有关,病人平时要多休息。宫颈病变的诊断分为三个步骤,TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT检测只是宫颈病变检查的第一步。细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才能进行判断,但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。若TCT显示有异常,女性就需进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情。若TCT的检查结果显示为良性,就不用再做检查,不过还是要进行定期复查。因此,TCT对于宫颈癌的检查能够起到很好效果。
2020/07/30收听(92946)
"宫颈腺癌的存活时间要看宫颈腺癌的分期以及肿瘤的分化程度,一般宫颈原位腺癌,也就是0期的宫颈腺癌可以长期存活。早期的宫颈腺癌存活时间常常也比较长,5年生存率可以达到80%以上。如果宫颈腺癌发现比较晚,处于中晚期时治疗起来比较棘手,不仅需要手术治疗,同时还需要辅以放、化疗。另外,宫颈腺癌为晚期时有时候手术无法进行,常常要进行化、放疗,这时候患者的存活期相应比较短。所以,任何一种癌其存活的时间与其分期有关联,还与细胞的分化程度有关联,高分化的腺癌常常存活期比较长,而低分化的腺癌会很早出现转移,存活时间也就会比较短。宫颈腺癌患者要养成良好的饮食习惯,食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果、蔬菜,忌用烟酒、辛辣、刺激食物和生冷、油腻厚味饮食,保持大便通畅。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/12收听(83134)
"宫颈腺癌它的治疗,首先是手术治疗,是宫颈癌最直接的治疗方式。宫颈腺癌手术治疗,包括全子宫或者是双侧附件、阴道上段、阴道旁组织以及盆腔内各种淋巴结的切除手术。其次是放化疗治疗,来防止宫颈腺癌转移扩散。手术治疗虽然相对的彻底,但是并不能100%清除体内的癌细胞,所以后续的放化疗是不可少的。放射治疗分为内放射和外放射,内放射源采用腔内镭或者137的铯,主要是针对宫颈的原发病灶,外源性的放射可以采用钴60,主要是针对原发病灶以外的转移灶。还可以采用中药来提高人体的免疫力,控制宫颈腺癌病情。放化疗对身体的副作用都比较大,所以可以采用中药来提高身体的免疫力,来达到增效减毒的作用。"
2018/06/14收听(30852)
宫颈腺癌需要根据病人的临床分期、年龄、身体状况,以及是否有生育要求等综合因素,制定具体的治疗方案。治疗原则以手术和放疗为主,辅助化疗的综合治疗方法。宫颈腺癌早期,如果年轻的女性要求保留生育功能的,考虑可行宫颈锥切术。对于未绝经年龄小于45岁的女性,可根据情况考虑保留卵巢,绝经后女性可切除子宫及双侧附件,手术应采取开腹手术的方式。如果宫颈腺癌中期,根据情况可以采取先放疗后,使病灶缩小后再进行手术治疗,手术后需进行放、化疗治疗。对于宫颈腺癌晚期的女性可进行放疗治疗,子宫颈癌治疗后复发率较高,所以手术后应定期进行随访。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(49568)
宫颈癌从病理分型上分为鳞状细胞癌和腺癌两种。其中腺癌约占15%。宫颈腺癌早期并没有明显症状,随着病情发展,患者会出现阴道流血,通常表现为接触性出血,容易出现在同房后或妇科检查后,可表现为不规则出血、经量增多、经期延长。阴道排液增多,呈白色或血性,有腥臭味。如果继发感染,有大量的脓性或者是米汤样的恶臭白带。到了晚期会造成输卵管阻塞,引起排尿困难,甚至出现肾盂积水、肾区疼痛。宫颈腺癌严重影响着生命健康,为保障女性健康,应该定期进行宫颈癌筛查,在出现癌前病变时能及时阻断,控制病情发展。宫颈腺癌主要通过手术治疗,再进行放射治疗,如果并没有发生扩散或转移,手术切除是最好的治疗方法。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/28收听(55070)
宫颈腺癌和宫颈鳞癌属于常见的两类宫颈癌,宫颈腺癌整体生存率略低于宫颈鳞癌,如果患有宫颈腺癌,难... 王悦│北京大学人民医院 2021/08/31播放(63852)
宫颈腺癌和宫颈鳞癌属于常见的两类宫颈癌,宫颈腺癌整体生存率略低于宫颈鳞癌,如果患有宫颈腺癌,难...
王悦│北京大学人民医院
2021/08/31播放(63852)
"早期宫颈腺癌患者症状一般不明显或没有明显体征,有时进行妇科检查时宫颈可表现为慢性炎症改变,甚至呈糜烂样外观。对于有症状者,一般表现为阴道出血、阴道流液,或者晚期由于肿瘤组织侵犯范围较广而出现继发症状。早期阴道出血一般以接触性出血为主,多发生在性生活后或妇科检查后,晚期随着接触性出血时间延长,而表现为不规则阴道出血,出血量多少根据病灶大小、侵犯间质内血管情况而有变化,晚期侵犯大血管可以引起大出血,年轻患者可以表现为经期延长、经量增多,老年患者通常以绝经后不规则阴道出血为主。而外生型宫颈癌出血相对较早、量多,内生型宫颈癌则出血较晚,阴道排液多数表现为白色或血性分泌物,呈稀水样、米泔样,且有腥臭味,晚期因肿瘤组织坏死伴有感染,可以有大量泔水样、脓臭恶性白带,晚期症状可以有邻近器官、神经受累,表现为尿频、尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状,肿瘤组织压迫输尿管可以引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症,晚期随着肿瘤进展,可以表现为贫血、恶病质等全身衰竭症状。"
2021/08/23收听(70344)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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