子宫内膜异位症手术之后的复查时间_有来医生

李维
主治医师

武汉大学人民医院

妇科

子宫内膜异位症手术之后的复查时间

2020-04-03 17:22播放 :

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视频内容

子宫内膜异位症手术的治疗只是减少子宫内膜病灶的方式，无法完全切净或者治愈子宫内膜异位症。术后需要很多的辅助措施长期预防复发，包括药物治疗，其中一项是长效的GnRHa，需要28天打一针。根据患者子宫内膜异位症的分期不同会要求进行不同周期的治疗，通常会在3-6个周期，手术后每隔28天要到医院进行一次长效GnRHa的注射，最长的是半年。如果患者年龄＜40岁，可以长期口服避孕药预防复发。复查的内容主要是卵巢的功能，还有盆腔的彩超，判断子宫内膜异位症是否复发，一般在预防复发治疗之后，即手术后三个月-半年内进行复查。

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子宫内膜异位症手术后分有生育要求、没有生育要求，还要分手术后需要药物治疗和不需要药物治疗的。如果手术后是不需要药物治疗，只是需要定期复查的，或者是没有生育要求，可以0.5-1年做1次B超，做1次妇科检查，必要时候可能要做个肿瘤标记物CA125的检查就够了。如果手术后是有生育要求的，就不一样，因为手术只是生命要求成功的第一步，后面还包括需不需要药物治疗、治多久、需不需要促排卵、能不能怀、怀上怎么样、没怀上怎么样，它有个性化的治疗，根据每个医生去制定方案。如果术后药物治疗之后有症状的和没症状的痛，因为手术治疗之后疼痛有可能完全缓解，有可能局部缓解有可能不缓解，也要根据病情去分。一般建议术后如果没有用药物，1个月可以复查个B超，5个月、6个月、1年再复查B超。如果术后有药物治疗，药物用了之后有可能在用药期间月经是不来潮的，建议停药以后月经来潮之后第1次来干净后再复查，一般是妇科检查加B超。

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甲状腺手术第一次复查时间

"甲状腺手术第一次复查时间在术后一个月的时候。甲状腺手术根据良性和恶性不同，手术方式不一样，如果是良性结节，一般行单侧甲状腺叶切除手术；如果是恶性结节，行双侧甲状腺叶切除手术。切除手术以后有可能会影响甲状腺素分泌，如果手术中损伤到甲状旁腺，可能会导致手术以后低钙的情况。所以，手术后第一次复查的时候要复查甲状腺功能，也就是T3、T4和TSH。同时复查血钙水平，看要不要把口服甲状腺素和钙片剂量进行调整。行甲状腺超声检查，了解颈部淋巴结的情况及切口的愈合情况，有没有瘢痕增生等。"

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胆囊息肉复查时间

"胆囊息肉一般复查时间为半年到一年，胆囊息肉如果小于1cm，半年到一年复查一次肝胆彩超即可。根据彩超显示的息肉的大小，来评估息肉的严重程度以及是否需要进一步的治疗。如果超过1cm建议要手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变概率明显增加，而胆囊癌的风险极大，所以建议早期手术。此外，如果胆囊息肉在短期内增大明显，复查时间也要相应的缩短到一个月或者三个月之间。如果息肉在短期内增大明显，建议要尽快手术治疗，因为也代表了一定的癌变倾向。"

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产后复查时间

"产后复查的时间是在产后42天，产后女性的身体、全身器官恢复到孕前状态是需要40天左右时间的，主要是检查子宫、腹部刀口或者会阴切口的恢复情况。产后复查是很重要的，如果产后子宫恢复不好，很容易出现妇科疾病，会给自己今后的生活带来很大的困扰，所以建议宝妈们产褥期结束后，尽早的去医院做复查。坐月子期间要注意休息、避免劳累、注意保暖、不要吃生冷的食物和碰凉水，注意饮食营养，保证充足的奶水。"

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人流后复查时间

"人工流产复查时间是在人流术后10天，如果在10天之内阴道流血超过月经量，下腹部疼痛，随时随地可以去医院复查。绝大多数都是在人流后10天给予复查，主要是做B超检查，了解子宫复旧情况，了解宫内是否有残留的组织物，然后根据结果再给予必要的处理。另外，人工流产之后建议保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴两次。在阴道还有流血的时候，不可以吃活血的药物或者食物，比如人参、鹿茸、红枣、阿胶，吃了之后会造成流血增多的现象。"

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子宫肌瘤复查时间与什么有关

"子宫肌瘤的复查时间与患者的临床症状有比较大的关系。如果没有症状，3-6个月复查一次就可以，复查最好是在同一家医院，因为同一家医院仪器一样，检查出来的差异比较小。如果患者在复查等待过程中出现临床症状，比如月经量多、经期延长或者感觉到小肚子胀痛，怀疑是否是子宫肌瘤增大引起，要随时到医院去复查，不能等到3-6个月再去复查。因为子宫肌瘤如果长在浆膜下没有什么症状，但是如果长在肌壁间或者黏膜下容易出现月经的改变，要根据检查的情况来进行治疗。"

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乐华│扬州市妇幼保健院

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子宫内膜异位症的手术步骤

"子宫内膜异位手术步骤要依据子宫内膜异位所引起的盆腔囊肿，或者是盆腔异位灶的具体情况来决定，如果女性是子宫内膜异位所导致的卵巢巧克力囊肿，此时可以行腹腔镜探查术，手术步骤是在腹腔镜条件下使气腹形成后，在盆腹腔探查有无卵巢巧克力囊肿，或者是有无邻近组织的粘连，在粘连分离之后根据女性具体的年龄行囊肿剥除术、囊肿以及卵巢的切除术，切除之后探查盆腹腔有无出血点，给予止血，并手术结束，这是子宫内膜异位手术步骤的具体情况。"

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子宫内膜异位症的手术范围大吗

"子宫内膜异位症的手术范围可大可小，要根据具体子宫内膜异位症引起的相应病变而决定。如果引起单纯的卵巢巧克力囊肿，而且囊肿与周围组织粘连不明显，尤其是与肠管以及输尿管没有明显的粘连，此时手术范围比较小，可能只是单纯行相应一侧的卵巢囊肿剥除术。但是如果出现上述部位的明显粘连，手术范围就会相应的扩大。为了使病灶尽量清除干净，就要分离相应部位的粘连，手术范围就会变的比较大。"

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子宫内膜异位症手术怎么做

"子宫内膜异位症手术通常是采用腹腔镜手术，具体的手术术式有以下几点：1、保留生育功能的手术：切净或破坏所有可见异位内膜病灶分离粘连、恢复正常解剖结构，但保留子宫一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织适用于药物治疗无效年轻和有生育要求的患者，术后复发率为40%，因此术后应尽早妊娠或使用药物以减少复发。2、保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，适用于三期或四期患者症状，症状明显且无生育要求的45岁以下患者。3、根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除或清除，适用于45岁以上重症患者，术后不用雌激素补充治疗者几乎不复发，对于子宫内膜异位症的患者会有不孕的出现。所以可以通过手术治疗恢复正常解剖结构，术后应尽早怀孕，如果自然怀孕比较困难，可以考虑辅助生殖技术帮助怀孕。"

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葛静│北部战区总医院

2023/03/22收听(18652)

子宫内膜异位症需要做什么手术

子宫内膜异位症什么样的病人需要手术是有一个判断的。第一种，是子宫内膜异位到卵巢上了，行成了卵巢巧克力囊肿。为什么叫巧克力囊肿呢？因为囊肿里的囊液跟巧克力色一样的，每个月经周期子宫内膜都有剥脱的出血，形成陈旧性的出血，形成了巧克力囊肿。形成了>5cm的卵巢巧克力囊肿是一定要手术的。第二种、这个病人可能是因为不孕症来看病的，然后通过问病史：患者有痛经、有性交痛，或者有非周期的下腹痛，通过查体发现在阴道的后穹窿或者在子宫的后壁有触痛的结节，高度怀疑不孕的因素是和子宫内膜异位症有关的，要做腹腔镜的探查。了解不孕是不是跟子宫内膜异位症相关，拿到这样的证据，好做跟子宫内膜异位症相关的不孕的药物治疗和促进生殖的相关诊治。第三种、子宫内膜异位症虽然是良性病变，大部分的病人都是良性的经过，也有不到10%的病人可能会恶变，对于高度怀疑出现恶变的情况下是需要手术的。什么样的病人会容易出现恶变呢？1、老年的女性出现了跟原来不一样的疼痛，2、巧克力的囊肿直径>10cm以上。如果出现卵巢巧克力囊肿，查肿瘤标记物CA-125>200kU/ml，对于这样高度怀疑恶变的情况，一定要做手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:02''

许洪梅│北京丰台医院

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子宫内膜异位症手术需要多长时间

"子宫内膜异位症如果是异位在卵巢，引起卵巢巧克力囊肿需要做手术，手术的时间是45分钟左右。如果是异位在子宫肌层引起子宫腺肌症，需要把子宫切除，手术的时间需要1个小时左右，并且术后一定要定期的复查。对于卵巢引起的巧克力囊肿，术后不仅要复查，还需要给予相应的药物治疗，主要是预防复发，常用的就是服用达菲林3-6个月。一旦发生子宫内膜异位症要给予相应的处理，因为往往会造成严重的痛经，必要的时候需要手术治疗。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/09收听(53897)

子宫内膜异位症需要手术吗

"子宫内膜异位症做手术时要有手术适应证，多数患者可以选择药物治疗，保守治疗的方法就是药物治疗。子宫内膜异位症的治疗方法，应该根据患者的年龄、症状、病变部位、病变范围以及生育要求等情况，全面考虑选择手术治疗还是保守的药物治疗。子宫内膜异位症的手术适应证：1、药物治疗的效果不好、效果不理想，症状没有缓解，局部病变加剧或者生育功能仍然没有恢复。2、卵巢、子宫内膜异位症的囊肿直径大于5-6cm，特别是有迫切生育要求的患者可以采取手术治疗，大多数患者使用药物治疗。"

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吴霞│首都医科大学北京妇产医院

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子宫内膜异位症需要手术吗

子宫内膜异位症，不是所有的子宫内膜异位症都需要手术。目前发现的内膜异症的占整个人群的10%-15%，有更多的人是没有症状的，实际的发病率可能要远远高于这个。为什么没有发现，就是因为疼痛的不明显，也没有形成包块，症状也不明显，也没有影响生活，所以没有去做手术探查或者去做治疗，实际上发病率是更高的。什么样情况是需要手术？第一个、疼痛难忍，如果疼痛已经严重地影响生活，不管是来月经的时候，月经的间歇期的时候，都要去吃止痛药、打止痛针，甚至这样都没有办法缓解症状的时候，这种情况是建议是手术治疗的。第二个、最常见的大概50%-80%的患者在卵巢上会出现的异症，当形成了盆腔的包块的时候，如果不及时的去治疗，可能会导致卵巢功能的进一步的受影响，不但影响生育，而且影响生活。第三个、大概有27%-40%的患者内异症是没有痛经症状的。如果怀不上孕的时候，在检查时候摸到一些痛性结节的时候，做所有的排查找不到其它不怀孕的原因的时候，高度怀疑跟内异症相关，建议手术治疗。手术治疗的目的有两个：第一个、明确诊断，到底有没有内异症。第二个、可以指导下一步的治疗，术中要不要手术治疗，术后要不要药物治疗。第三个、也是很重要的，就是给下一步生育的方式提供参考。如果能够自己生的，可以尝试多长时间？如果不能自己生的，是不是建议做试管婴儿？当影响怀孕的时候，就是手术的指征。总结上面几点，第一个、是疼痛有症状；第二个、B超盆腔有包块；第三个、影响了怀孕。

语音时长02:21''

周明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(53578)

子宫内膜异位症手术有哪几种

"子宫内膜异位症手术以腹腔镜为首选，具体手术需要怎么做，主要根据病人的症状及疼痛的情况、病灶的大小范围、既往是否做过手术及治疗的情况，还有病人是否有生育需求来决定。手术分单纯病灶切除手术、全子宫及双附件切除手术、单纯性子宫切除手术及盆底神经的阻断手术四种。单纯病灶切除术适合年龄比较小，有生育需求的病人，这时候在腹腔镜下将肉眼可见的病灶尽可能去除。全子宫加双附件时和年龄较大，没有生育需求的女性。单纯子宫切除术适合年轻，希望保留卵巢功能，但是没有生育需求的女性。盆底神经阻断手术，目前应用已经比较少，术后效果不是特别好。"

语音时长01:29''

武顺娟│大庆龙南医院

2020/01/02收听(70983)

人流后最佳复查时间

"人工流产手术以后的复查，一般在两个星期左右是最佳时间，因为在两个星期之前往往女性会有少量出血，到两星期出血都会慢慢停止，此时复查，做阴道B超，尽量的减少感染。当然在两星期之内如果出血特别多，还伴有急性腹痛等可能存在残留以及感染征象，那么就需要随时检查，也是在有血的时候是可以做阴道B超的。如果人流之后自我感觉恢复正常，我们就在人流之后的两个星期做一次阴道B超检查，抽血查一次绒毛膜促性腺激素，只要阴道B超提示宫腔没有残留物，内膜线清晰，绒毛膜促性腺激素已经降低的接近正常，那么这种情况下说明人流手术做的就非常干净，非常好，恢复是没有问题的。"

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