对于小孩后脑勺有个凸起的硬包，在临床中，通常是淋巴结肿大比较多见。这种肿大淋巴结在很大程度上需要长期观察，早期发现时淋巴结可能活动度较好、较光滑、周围边界清晰、呈单个出现，可能轻微压痛或没有疼痛。

这种肿大淋巴结可能和最近小孩的感冒、发烧、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、中耳炎或毛囊、皮肤的软组织感染有关系，在诱因的刺激和诱发下，造成小孩枕部的淋巴结肿大。

这种淋巴结肿大的处理，暂时观察，不用做任何处理，等小孩的原发疾病，比如上呼吸道感染、感冒发烧好转后，可能自然消退。如果超过3个月或半年，肿大淋巴结没有自然消退，而且是越来越大、由单个变成多个、由质地较软变得较硬或由表面光滑变得周围边界不清，这时可以考虑做淋巴结的切除或活检，检查是否为比较少见的淋巴瘤的可能。

在临床中，除淋巴结肿大以外，可能还会有血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤或皮下囊肿等疾病，都可以通过彩超来鉴别，可以针对不同情况来选择手术治疗或局部硬化剂注射治疗，主要是看疾病类型。

因此小孩后脑勺有个凸起的硬包，早期可以观察，如果要明确病变性质，可以做彩超。如果怀疑是淋巴瘤的可能，需要做病理穿刺或病理活检来明确病变性质，再根据病情、病变性质来进行下一步的治疗和处理。