浙江省中医院
心血管科
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医学上没有慢性心肌梗塞说法，所有心肌梗塞都是急性发作。急性心肌梗塞表现为胸口压榨样或者撕裂样疼痛，严重者会有濒死感，难以缓解，甚至出现冷汗、恶心呕吐、面色苍白等表现。心肌梗塞主要为供应心脏的血管完全堵塞，心肌发生坏死。
若患者在家中发生心肌梗塞，首先需保持镇定，停止活动进行休息。若家中有硝酸甘油或救心丸，可立刻舌下含服，此外若有阿司匹林，应立即嚼服，并拨打120等待救援。患者不可自行开车到医院，易发生危险。入院后需遵医嘱尽快进行手术治疗。
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"慢性心肌梗塞，也就是陈旧性的心肌梗塞，是指心肌梗塞发生以后超过6周以上。这种情况已经坏死的心肌不能再恢复正常，治疗的目的是为了增加存活心肌的供血，保护心脏的功能，预防心肌梗塞的复发。主要的治疗措施有以下几个方面，1、药物保守治疗，可以使用抗血小板药物、他汀类药物口服，抑制血小板聚集，促进斑块的消退，预防心肌梗塞的复发。2、使用转换酶抑制剂，像依那普利、赖那普利或者贝那普利，再加上β受体阻滞剂，像倍他乐克等药物口服，改善心脏的功能，预防心力衰竭的发生。3、控制好心肌梗塞的诱发因素，像血压、血糖、血脂等危险因素都需要积极控制。4、可以做冠脉造影检查，明确血管狭窄的部位和程度，可以将狭窄的部位植入支架，将狭窄或闭塞的血管重新开通，增加心肌的供血预防再狭窄的复发。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/18收听(45614)
"临床上心肌梗死都是急性病变，称之为急性心肌梗死，所以并没有慢性心肌梗塞这么一个说法。但是临床上有陈旧性心肌梗塞，也就是急性心肌梗死经过治疗以后，患者出现心肌损伤，然后出现陈旧性心肌损伤，称之为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死在临床上的治疗，需要规范化的给予患者用药，比如抗血小板药物、他汀类药物，根据患者的临床症状，可能需要应用一些改善心脏预后，以及改善临床症状的药物，比如硝酸酯类药物等等。在临床治疗中，要针对动脉硬化的高危因素进行控制，比如患者有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，要规范化的把危险因素控制住，用药物进行干预。另外，生活方式上要严格注意避免情绪激动，适当运动，保证充足睡眠，规范化的应用药物，定期上医院进行体检。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(45562)
"心肌梗死多数是由于冠状动脉狭窄、闭塞、远端供血不足。对于这种情况，需要积极的进行再灌注治疗。如果心肌梗死3小时之内，甚至6小时，需要积极的进行急诊PCI，开通冠脉，挽救濒死的心肌，防止心肌梗死的进一步扩大。如果是心肌梗死12小时之内，也可以进行急诊PCI。另外，也可以进行溶栓治疗，但是需要排除以下溶栓的禁忌症，排除有没有手术、有没有心脏按压、外伤或者严重肝、肾疾病、出血性疾病，因为溶栓也有可能导致大出血的出现。对于心肌梗死术后，需要积极的进行定期复查，完善心脏彩超、心肌酶学检查，需要积极、合理冠心病二级预防，戒烟、戒酒，保持良好的心态和劳动力。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(84734)
"急性心肌梗死是指支配心脏的血管冠状动脉，发生急性的、持久的闭塞，引起心肌供血中断导致心肌组织坏死。引起急性心肌梗死的原因，最主要就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有冠脉痉挛以及正常冠脉的急性血栓形成。以冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死为例，说一下急性心肌梗死的治疗。患者一旦确诊为急性心肌梗死的话，时间就是心肌，时间就是生命。因为心肌梗死以后，一旦诱发室性心律失常，会导致患者有猝死的风险。对于心肌梗死的病人来讲，一旦确诊后，立刻要给以抗血小板聚集的药物，因为冠心病导致的急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化形成斑块，导致管腔狭窄基础上形成的血栓。所以，这时候立刻要嚼服阿司匹林300mg，或者氯吡格雷300mg，甚至600mg，或者替格瑞洛180mg。这三种药物都是抗血小板聚集的，尽量使用以后能够争取让血小板聚集率下降，延缓病情的进展。同时，要启动绿色通道，在冠脉形成血栓的时候需要再灌注治疗。所谓的再灌性治疗是要及时将血栓溶解恢复，或者通过支架植入的方法恢复冠脉的血流。方法是溶栓，再就是支架植入，目前急性心肌梗死支架植入的方法在全国，尤其是在县级水平已经普及，极大的降低急性心肌梗死的死亡率，支架的植入对这类疾病是行之有效的方法。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/24收听(50226)
心肌梗塞指的是心肌梗死，治疗可分为急性期和恢复期，具体如下：1、急性期：治疗的主... 张虎│中日友好医院 2023/10/12播放(31400)
心肌梗塞指的是心肌梗死，治疗可分为急性期和恢复期，具体如下：
1、急性期：治疗的主...
张虎│中日友好医院
2023/10/12播放(31400)
心肌梗塞又称为心肌梗死，主要分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，一般不用慢性心肌梗死的概念。心肌... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/11播放(80416)
心肌梗塞又称为心肌梗死，主要分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，一般不用慢性心肌梗死的概念。心肌...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/11播放(80416)
患者在出现慢性心肌梗塞时，都会有不同程度的前兆，例如患者在疾病的前期，出现不同程度的胸闷、气短、心悸、活动耐量下降，活动后明显有疲劳、疲惫的症状，并且伴随劳力后的呼吸困难，甚至出现喘憋的临床症状和反应。同时有部分患者还会出现心前区疼痛，例如患者在胸骨后有明显的压榨性的疼痛和绞窄性的疼痛，疼痛会向左侧的肩膀部和后背部进行蔓延和放射。同时还会有部分患者出现胃痛，或者牙痛、面部神经痛等临床症状和表现，有些患者还会有左侧肩膀和手臂周围的麻木感。这些都属于慢性心肌梗塞的前兆，如果对于既往有冠心病的患者出现上述前兆症状时，建议到医院进行检查。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(41330)
后壁心梗一般是下后壁心梗可能合并有右室梗，治疗除与其它部位的梗塞一样要积极开通血管之外，可能合... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(99448)
后壁心梗一般是下后壁心梗可能合并有右室梗，治疗除与其它部位的梗塞一样要积极开通血管之外，可能合...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(99448)
"明确诊断急性心肌梗塞后，一般治疗为卧床休息、监护、吸氧、口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，调脂药物，如阿托伐他汀钙片，改善心肌供血的药如硝酸酯类（可以静脉应用也可口服）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如发病6小时内，年龄低于70岁者，无其他禁忌症者，可选择静脉溶栓治疗，但优选还是冠状动脉介入治疗。如果老年患者年龄大，冠状动脉病变复杂，常伴有高血压、高血糖、肾功能不全、肺部疾病等，风险较大，多可选择内科保守治疗，或者冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术。冠脉介入治疗后发生再狭窄的几率较高，外科搭桥手术的创伤较大，术后并发症较多，具体治疗方法还是要根据患者的年龄、合并的疾病、冠脉狭窄严重程度来个性化选择。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(98262)
"对于存在后壁心肌梗塞的患者，首选的治疗方法仍然是冠脉介入治疗，对于不能够进行冠脉介入治疗的医院，患者也不具备转运条件，在发病的12h以内，也可以选择溶栓治疗，比如可以结合应用像尿激酶或者是链激酶或者是像替奈普酶、阿替普酶这样的药物进行溶栓治疗。新型的选择性的纤溶酶原激活剂，对于溶栓效果会更加理想一些，如果既不能溶栓，也不能行冠脉介入治疗，也可以紧急行冠状动脉旁路移植术。除此之外，建议患者在手术之前要嚼服阿司匹林、波立维以及阿托伐他汀这样的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(37770)
下壁心肌梗死的治疗原则与普通的前壁心肌梗死相同。发生心肌梗死时，最重要的措施是使闭塞的血管开通... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(53562)
下壁心肌梗死的治疗原则与普通的前壁心肌梗死相同。发生心肌梗死时，最重要的措施是使闭塞的血管开通...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(53562)
"老年人出现了心肌梗塞，常常会有胸闷、胸痛，可以放射至左肩或者下颌部等处，可伴有濒死感等典型症状，出现此类症状，患者应当立即呼叫120，同时卧床休息，减少运动。入院后需要在120分钟之内给予开通冠脉，从而使冠状动脉的血运能够尽早的恢复。急性心梗一般都需要住院7天以上，观察患者的病变情况。冠脉PCI术后者，需要长期服用抗血小板药物、调脂稳定斑块药物，同时联合倍他乐克、ACEI类以及醛固酮等药物。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/04收听(98934)
心肌梗死前可能出现胸闷、胸痛，多数情况下，还会伴有血压升高、心率加快，也有少部分人可能出现血压下降、心率减慢，伴有恶心、呕吐的症状。假如有这些类似心肌梗死的症状或者叫前兆，需要做好以下几点：1、要控制好自己的情绪，因为心肌梗死跟情绪波动有时候会有很大的关系，尽可能使自己心情能够平静下来，不要过于紧张，也不要太生气；2、要适当的饮水，因为心肌梗死本质上是血栓形成，把血管给堵塞了，如果喝点水下去，可以起到稀释血液浓度的作用；3、、要含服硝酸甘油片、速效救心丸或者复方丹参滴丸，这些都可以直接的扩张冠状动脉，缓解心肌缺血的症状；4、可以用一些镇静药，假如有安眠药之类的东西，可以吃点，也可以帮助稳定情绪，减少心肌的耗氧量；5、要监测血压和心率的情况，对症的处理，比如血压高可以吃点降压片，心率太快可以吃点减慢心跳的药片；6、应该及时到医院去就诊，做心电图检查、心肌酶谱的检测，来了解有没有真的存在心肌梗死或者不稳定型心绞痛。
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/05收听(48680)
"急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化，导致管腔严重狭窄或血管斑块破裂继发血栓、堵塞心血管导致，是冠心病的最严重的阶段可并发心律失常、休克或心力衰竭。治疗原则是尽可能的缩小心肌缺血的范围，治疗程序是要绝对卧床至少24小时，会减少心脏负担，心肌大面积缺血坏死会出现恶性心律失常及心脏骤停，应密切监测心电变化。解除疼痛可以肌肉注射吗啡，必要时2小时后再注射一次，血压不低于正常可以舌下含服硝酸甘油，再灌注心肌治疗主要是溶解血栓及手术治疗，可以使用尿激酶静脉滴注，如果出现心动过缓可以使用阿托品肌肉注射。手术治疗可以植入支架或血栓抽吸，如果不适合做支架可以做搭桥手术。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(43766)
心肌梗死按发生部位可分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死，还有后壁心肌梗死，但不论其发... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(89778)
心肌梗死按发生部位可分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死，还有后壁心肌梗死，但不论其发...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(89778)
"对于存在心肌梗塞、心绞痛的患者，最为重要的是要结合抗动脉硬化、抗血小板、降脂、稳定斑块治疗。如果是在心肌梗死的急性期，建议可以结合抗凝治疗，比如可以皮下注射低分子肝素，7天为一个疗程。可以结合双联抗血小板，比如阿司匹林联合替格瑞洛或者阿司匹林联合氯吡格雷，在结合阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀类药物。根据患者实际的病情，如果应用以上药物不舒服的症状还是有所发生，还可以联合应用单硝酸异山梨酯、万爽力，也有助于更好的改善患者不舒服的情况。但是，如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，最好的办法还是要结合冠脉介入治疗。"
2019/02/22收听(76232)
心肌梗塞即心肌梗死的前兆，主要是出现心脏缺血的症状，即心绞痛的症状，治疗方式常见有以下几种：<... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(38982)
心肌梗塞即心肌梗死的前兆，主要是出现心脏缺血的症状，即心绞痛的症状，治疗方式常见有以下几种：<...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(38982)
若老人发生心肌梗塞首先需要判断心肌梗死发生的时间窗，如果发生时间是在6小时之内，则需要通过急诊... 丁芸│杭州市第一人民医院 2020/05/26播放(93698)
若老人发生心肌梗塞首先需要判断心肌梗死发生的时间窗，如果发生时间是在6小时之内，则需要通过急诊...
丁芸│杭州市第一人民医院
2020/05/26播放(93698)
"侧壁心肌梗死的治疗应该扩张冠状动脉，促进心脏血流量，服用营养心肌药物治疗，常用的药物有硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿托伐他汀钙片等。一般治疗很是重要，平时生活饮食上低盐低脂饮食，避免劳累，情绪激动，病人要保持大便的通畅，防止急性侧壁心肌梗塞的发生，一旦有先兆症状，需要立即住院进行规范的治疗，防止心肌梗塞的面积增大。先要给予吸氧，按照心肌梗塞的应急预案来进行治疗，给予镇静止痛药物，常用的有吗啡、安定扩张血容量。对于梗塞面积比较大的病人采用冠状动脉造影治疗，对于栓塞比较严重的需要给予溶栓剂治疗，发生急性侧壁心肌梗死时间是关键，要在第一时间采用抢救措施。"
2019/11/14收听(56314)
"有研究显示，大约有50%-81.2%的患者，在发生心肌梗死时，是存在一定先兆的，比如患者在发病的数日前有乏力或者心前区不舒服的情况，有些人可以表现为心悸、心慌、胸闷、气短、气急；还有一些人可以表现为烦躁，以新发生的心绞痛或者原有的心绞痛症状加重为最为突出的表现。还有一些患者在心绞痛发作的时候，相对程度要比以前剧烈，持续的时间比以前更长，发作次数比以前更多，当发作的时候，含服硝酸甘油时的疗效比以前变差，发生心绞痛症状的时候，诱因不是特别的明显，还有一些患者可能会出现心电图的一过性ST段抬高或者压低，也有可能会出现一种假性正常化的心电图。对于这样的患者，如果能够得到及时有效的住院干预治疗，很有可能避免发生心肌梗塞。"
2019/05/30收听(99598)
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