首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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患有肺心病的患者在药物治疗上常用的包括有治疗肺脏疾病本身的药物,还有因肺病导致了心脏发生结构变化,出现心力衰竭以后需要应用到的药物,具体如下:
1、治疗肺脏疾病本身的药物:引发肺心病常见的肺脏疾病是慢性阻塞性肺疾病,对于慢性阻塞性肺疾病需要应用的药物包括雾化吸入、扩张支气管的药物,还有能够稀释痰液的药物、祛痰的药物,如果伴发有感染,还需要应用到抗感染的药物;
2、治疗因肺病导致心脏发生结构变化的药物:肺心病的本质就是因长期、慢性的肺脏疾病引发心脏结构、功能发生改变,患者容易出现心力衰竭,特点是以右心衰为主,体循环淤血表现较重,患者可以出现双下肢的水肿,并且有肝区淤血、肿大,胃肠道淤血所表现出来的是恶心、呕吐、消化不良。所以针对心力衰竭在治疗上会选择利尿剂,通过减轻心脏的负荷缓解症状与体征;
3、补钾:在治疗的过程中还需要监测有无电解质的紊乱,如果出现低钾血症、低钠血症等情况,还需要应用补钾的药物。
因此肺心病的药物治疗应该采取综合方案。
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"对于肺心病的常用药,主要考虑以下几种:一、抗感染的药物:因为肺心病的常见诱因就是感染,可能导致加重,可以根据痰培养和药敏试验的结果,选用适量的抗生素。在结果出来之前,可以经验性的用药,例如使用青霉素类、头孢类、喹诺酮类或者氨基糖苷类抗菌药物。二、控制心力衰竭的药物:1、利尿剂:要小剂量的使用,能改善心衰、消除水肿,例如呋塞米、螺内酯片;2、正性肌力药:例如洋地黄类的药物,比方说地高辛,临床经常应用;3、血管扩张药:也可以改善心衰的症状,例如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,可以降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量,对于治疗有帮助;4、控制心律失常药:例如比索洛尔、胺碘酮等;5、抗凝治疗药:例如普通的肝素或低分子肝素,可以防止肺的微小动脉出现血栓。除以上药物外,还能给予病人氧疗,进行低流量吸氧,可以使用鼻导管或面罩。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/30收听(82734)
"常用的降压药物主要有以下五大类:1、ACEI类降压药物:第一类为ACEI类降压药物,代表药物有贝那普利、培哚普利等;2、钙通道阻滞剂:第二类为钙通道阻滞剂,代表药物为非洛地平、贝尼地平等;3、ARB类降压药物:第三类为ARB类降压药物,代表药物有替米沙坦、厄贝沙坦等;4、β受体阻滞剂:第四类为β受体阻滞剂,代表药物有美托洛尔、比索洛尔等;5、利尿剂:第五类为利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。以上药物属于一线长效降压药物,临床中应用较为广泛,属于优选的降压药。还有一些降压药物,比如α受体阻断剂,代表药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等,比较适合高血压伴有肾衰竭的患者服用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/02/05收听(66918)
肺心病患者长期治疗或用药,取决于引起肺心病的原因,常见的疾病有慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等,具体... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(39316)
肺心病患者长期治疗或用药,取决于引起肺心病的原因,常见的疾病有慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等,具体...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(39316)
"肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,这个疾病使用的药物主要根据病情来明确,一般出现有喘息、气促的症状,主要是气道受到不同程度的受阻,可以选择氨茶碱类的药物扩张支气管,缓解呼吸困难的症状,并且给予持续低流量的吸氧。合并有细菌感染是主要的诱发急性发作的原因,可以选择抗生素比如左氧氟沙星、丁胺卡那、妥布霉素、头孢哌酮、舒巴坦钠、头孢呋辛等药物。出现有右心功能衰竭时可以适当的给予强心利尿的药物,比如双氢克尿噻、速尿、西地兰、地高辛等药物,需要监测血液的药物浓度以及心脏功能,随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/20收听(97258)
肺心病首先来讲抗感染这个原则,根据规范化的诊疗过程,选择抗感染的抗生素,进行控制感染。在一方面治疗原发病,比方常见的像支气管病,还有肺实质的病,根据相应的病种来规范化的治疗,比方支气管舒张剂这些应用,对于血气衰竭的治疗,像利尿剂、强心剂根据患者的病情来用,比方有呼吸衰竭,还有相应的措施一些手段。再有就是并发症,我们要根据相应的并发症来调整用药,基本上这样。中医的治疗比较有特色,针对两方面。一方面就是肺气,调理肺气,就是利肺、宣肺这些来治疗手段,再一个就是心脏的问题,比如补心气、泻心水这些治疗的手段,比方说像真武汤、五苓散这些。
毕伟博│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/28收听(60644)
肺心病患者宜使用的药物如下:1、吸入性药物:如信必可、舒利迭、沙丁胺醇、噻托溴铵... 安娜│鄂钢医院 2018/06/01播放(70390)
肺心病患者宜使用的药物如下:
1、吸入性药物:如信必可、舒利迭、沙丁胺醇、噻托溴铵...
安娜│鄂钢医院
2018/06/01播放(70390)
对肺源性心脏病而言,没有所谓最有效的药物。肺心病常反复急性加重,多数预后不良,但经积极治疗可以改善病人生活质量。急性期需要控制感染,关键是根据药敏试验,选择合适的抗生素治疗,持续低流量吸氧治疗,通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药,如呋塞米、地高辛、硝酸异山梨酯片等,同时适当应用止咳化痰的药物,比如氨溴索、溴己新等。目前临床上可以选择双重内皮素受体拮抗剂,如波生坦等,可以有效控制肺部和全身的血管阻力,不增加心率的情况下增加心脏输出量,是治疗肺动脉高压的一线用药,可以使肺心病患者的预后及生存期明显改善。肺心病患者缓解期也要采用综合措施,增强病人的抵抗力,去除诱发因素,尽量避免急性加重的发生,逐渐使心肺功能得到部分恢复。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/22收听(20358)
"治疗肺心病的药品分为在缓解期时可以给予病人镇咳、祛痰和平喘以及抗感染等药物治疗,还可以给予病人应用提高机体免疫力的注射药物进行应用,而且还可以给予病人一些中医中药进行扶正固本治疗。在疾病急性期时,最主要的需要给予病人控制感染,进行控制呼吸道感染的药物是应用抗炎的药物,要根据痰涂片、细菌培养进行应用药物。还应该给予病人改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭进行治疗,可以给予病人应用呼吸兴奋剂,例如尼可刹米等药物。再有,也需要给予病人控制心力衰竭治疗,可以小剂量的应用些利尿剂,如呋塞米等,以及可以小剂量的应用一些洋地黄类的药物,如西地兰等药物。可以给予应用些肾上腺皮质激素,例如地塞米松进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(70386)
"肺心病用药方面在急性加重期,以控制感染为主,通过痰培养、药敏试验,选择敏感抗生素,常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类。原则上以选择敏感的窄谱抗生素为主,这样不容易造成菌群失调。另外如果病人出现了并发症状,比如肺性脑病,这种情况一定要口服营养神经的药物,静脉输注也是可以的。再就是控制心力衰竭,一定要积极的控制心力衰竭,应用的药物主要是强心的药物,适当的利尿,扩血管药物一定要多加的注意。另外就是要控制心律失常。肺心病心肌受损很容易出现房性早搏、房速、室性早搏这种情况,一定要口服控制心律失常的药物。在缓解期没有特殊的药物,主要就是预防感染,多锻炼身体。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(68066)
"肺心病是因为肺血管阻力增加,导致肺动脉高压,因此患者的右负荷增大、右心室增大,会出现心衰,患者以右心衰为主。针对右心衰可以应用如下药物进行治疗:1、给予降低肺动脉压的药物进行治疗,例如口服卡托普利、西地那非等药物,降低肺动脉压。2、降低心脏的负荷,应用利尿剂,例如应用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等进行利尿。3、应用适量的强心剂,例如地高辛等。4、进行心率、血压、脉搏、动脉、血氧饱和度等监测,随时根据监测的情况,调节用药剂量。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(75302)
"肺心病是指肺源性心脏病,主要是指一些肺部的慢性疾病长期迁延不愈,最终发展为心功能不全,而表现为各种类型的呼吸困难。临床当中要根据不同的辨证分型选取不同的中药治疗。属于脾肺两虚型会表现为呼吸困难、自汗、怕风、面色苍白,或者饮食减少、食后腹胀、大便溏泄、肌肉消瘦。出现以阳虚为主的症状,会出现呼吸困难、呼多吸少,汗出肢冷、腰膝酸软,夜尿频多、精神萎靡。出现阴虚的症状,会表现为呼吸困难、腰酸、耳鸣、口干、心烦、手足心热、潮热盗汗。肺脾气虚时治疗就要健脾益气,可以用补中益气汤和生脉散进行治疗。偏于阳虚时要温煦阳气,用金贵肾气丸来治疗,偏于阴虚时要滋阴、纳气、平喘,可以用七味都气丸或者河车大造丸治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(45758)
肺心病是由于支气管肺组织,或者肺血管发生病变,导致肺动脉高压,继而累及到右心系统,出现右心功能... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/25播放(44620)
肺心病是由于支气管肺组织,或者肺血管发生病变,导致肺动脉高压,继而累及到右心系统,出现右心功能...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/25播放(44620)
"治疗肺心病的药物包括控制感染的治疗,首先是抗生素的使用,头孢类抗生素、广谱的青霉素类抗生素、呼吸喹诺酮类。其次是要通畅呼吸道,改善呼吸功能,给予支气管舒张剂和祛痰剂药物的治疗,同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留,给予无创正压通气,必要的时候要给予气管插管有创正压通气。如果患者喘促的明显,呼吸困难严重,同时给予激素的治疗。疾病的晚期患者通常会出现心衰、心功能不全,如食欲减退、明显的气短、夜间呼吸困难、腹胀这些症状,要给予适当的利尿剂,包括正性肌力药物的治疗,要防止患者出现并发症。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/21收听(95776)
"高血压和冠心病的人群常吃的药物主要是降压、抗血小板以及稳定斑块的药物。高血压的药物一般推荐拜新同、尼福达、氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦等,都可以用来降压。冠心病人群一般应用抗血小板的药物,比如阿司匹林、替格瑞洛和降脂稳定斑块的药物,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果高血压的人群同时合并冠心病,应用一定剂量的β受体阻滞剂,比如美托洛尔,有一定的降压以及减少心脏耗氧量的作用,对于冠心病合并高血压的人群比较适合。只要患者规范的应用药物来进行治疗,多数人群的血压以及冠心病的控制程度还是不错的,患者需要将血压降低到140\/90mmHg以下。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/19收听(21462)
心脏病常服用的几种药具体如下:1、阿司匹林类:如拜阿司匹林和氯吡格雷,这类药物的... 范书英│中日友好医院 2021/08/21播放(94716)
心脏病常服用的几种药具体如下:
1、阿司匹林类:如拜阿司匹林和氯吡格雷,这类药物的...
范书英│中日友好医院
2021/08/21播放(94716)
"高血压、冠心病常吃的药,当有高血压的情况下应该是正规的五大类降压药:一、利尿剂,经常用的有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪;二、β受体阻滞剂,美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔、比索洛尔等;三、钙离子拮抗剂经常用的是硝苯地平缓释片、硝苯地平片、硝苯地平控释片、苯磺酸左旋氨氯地平片;四、血管紧张素转化酶抑制剂,经常用的有依那普利、贝那普利、培哚普利;五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,经常用的有缬沙坦、氯沙坦钾等。伴有冠心病一般要选阿司匹林、辛伐他丁、贝那普利、依那普利或者氯沙坦钾,再加上β受体阻滞剂以及部分扩血管药物。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2019/12/09收听(45678)
"高血压患者常吃的药物可以归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具体药物如下:1、利尿剂:包括氢氯噻嗪、螺内酯、阿米洛利、呋塞米、吲达帕胺等。2、β受体阻滞剂:主要包括美托洛尔、比索洛尔等。3、钙通道阻滞剂:主要包括硝苯地平、尼卡地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平等。4、血管紧张素转换酶抑制剂:主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:主要包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。"
杜娟│广元市中医医院
2021/07/13收听(84154)
血压高常吃的药物有以下5种:1、普利类的药物:即血管紧张素转化酶的抑制剂; 范书英│中日友好医院 2023/05/06播放(27815)
血压高常吃的药物有以下5种:
1、普利类的药物:即血管紧张素转化酶的抑制剂;
2023/05/06播放(27815)
"确诊为冠心病的患者一般需要吃抗血小板药物,比如拜阿司匹灵,如果患者是不稳定型心绞痛或者是心肌梗死,一般要给予双联抗血小板,即在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷或者是替格瑞洛中的一种,联合服用一年到一年半,同时要服用调整血脂、稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。另外,还要服用改善循环的药物,如硝酸酯类药物,比如硝酸异山梨酯缓释片或者控释片等。冠心病患者还要注意低盐低脂饮食,作息要规律,避免熬夜。如果病情稳定近期没有胸闷、胸痛、气短等不适症状发作,建议要适当运动,一般建议进行适量的有氧运动,有助于疾病的恢复。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(70290)
治疗高血压的药物主要有六大类,包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张酸受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂,这几种化学名称是常用的高血压降压药。到底高血压患者应该吃哪种药,还是要根据自身的血压情况,以及肝肾功能,以及是否合并其他疾病等多方面的因素来决定,到底适合用哪种药来降压,而且在降压的过程当中,根据药物的不同,还需要进行不同的监测。所以具体吃哪几种药,主要根据病情、血压的情况、合并的疾病,来决定具体吃哪些药。
李琳│中日友好医院
2020/07/05收听(41002)
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