上海长征医院
神经内科
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恶心、头痛伴呕吐，可能是器质性疾病导致，亦或是原发性疾病导致，具体如下：
一、器质性疾病：1、颅内病变，如静脉窦血栓或静脉窦狭窄引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高，出现恶心、头痛症状。2、蛛网膜下腔出血、脑出血。3、颅内感染，患者出现颅内压增高，引起头痛、恶心、呕吐表现；
二、原发性疾病：以偏头痛较为常见，其症状为头痛伴恶心、呕吐，或畏光、畏声；
三、其他：鼻窦炎、鼻咽癌可导致患者出现头痛、恶心、呕吐症状。
所以头痛、恶心、呕吐是较为常见的症状，但其背后成因较为复杂。
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" 一头疼就恶心想吐，考虑病人存在着偏头痛。对于偏头痛，病人多是有头痛的反复发作病史，一般是由于劳累、紧张、感冒、休息不好之后，可以诱发偏头痛的发作。对于偏头痛的病因在临床上并不完全清楚，考虑和遗传、内分泌、代谢，以及环境因素都有一定的相关性。首先，偏头痛发作急性期可以给予病人非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬。其次，也可以给予病人特效的镇痛药，比如曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦，同时也可以采取中医中药的办法，根据舌苔、脉象，给予病人中药汤剂的调理。再有，对于经常偏头痛发作的患者，可以给予病人查发泡实验，排除是由于微栓子刺激引起的血管痉挛，如果发现微栓子，必要的时候还需要给病人查经食道超声，排除有先天性卵圆孔未闭导致。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(98228)
"头痛、恶心、想吐可以见于多种原因，一般严重的头痛都伴有恶心、想吐的感觉，可见于一些原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛主要见于偏头痛和丛集性头痛，偏头痛是一种反复发作的波动样的疼痛，可有视觉先兆。丛集性头痛发作时常是非常剧烈，伴有同侧的球结膜水肿，要吸氧及口服消炎痛才能缓解。头痛、恶心想吐也可以见于继发性疾患，常见于急性脑血管病、脑部肿瘤，各种致病菌引起的脑炎造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心想吐的感觉。当然也有一些全身性疾病，如血压突然升高也可以造成患者头痛、恶心，应该到医院进行诊治。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/23收听(51334)
"出现恶心、头痛以及想吐的症状，要排除患者是否是偏头痛。偏头痛的患者会因为精神压力比较大，以及工作繁忙或者劳累、熬夜等，出现偏头痛的症状，导致患者恶心。也要排除患者是否有颅内占位性病变，如果患者经常出现头部的胀痛，以及恶心、想吐的症状，需要拍头部CT，排除脑部占位性病变。还要看患者是否存在青光眼，青光眼患者眼压升高也会引起头痛，伴随恶心、想吐症状。患者还需要测量血压，看是否是由于高血压引起。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(34698)
"头疼、恶心、发烧、想吐有两种可能的情况：第一种，发生了中枢神经系统炎症性疾病，最常见的就是病毒性脑膜炎，其他还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜脑炎、病毒性脑炎等，这些疾病都属于感染性疾病，会引起发热，同时导致患者有颅内压增高，脑膜受到炎症刺激引起头痛伴有呕吐，严重时呕吐还可以为喷射性，完善腰椎穿刺术检查测定脑脊液压力，并且化验脑脊液生化、常规等，能够帮助诊断。第二种，头痛是血管性头痛，但是被发热所诱发，发热的原因可能是身体其他部位的感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等，只要出现体温升高，都有可能会诱发血管性头痛，只要给予退烧、止痛等对症处理，一般都可以在几天内缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/07/02收听(28612)
"引起头晕、恶心、想吐的因素有很多，头晕、恶心、想吐可能是感冒、神经衰弱、脑瘤、颈椎病、贫血、脑供血不足、梅尼埃病、腔隙性脑梗死、低血糖、低血压、心律失常、中毒、休息的时间和质量不好等原因。感冒、头晕、恶心、想吐也可能是胃肠型感冒引起，胃肠型感冒是感冒的一种，主要是由柯萨奇病毒引起，其发病的症状主要是胃胀、腹痛、呕吐、腹泻、一天排便多次、身体感觉乏力，严重时候还会导致机体脱水，体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏，生活中出现胃肠型感冒建议积极治疗，一般胃肠型感冒治疗的方法有如下几种：\r1、西医治疗：效果还比较理想，可以使用环丙沙星、利君沙。如果有合并病毒感染，则使用利巴韦林、盐酸吗啉胍片，退烧用扑热息痛。如果病情严重造成胃痉挛，可以使用地塞米松急救；\r2、中药治疗：可以使用藿香正气片和藿香正气水，对于患胃肠型感冒的患者，除了服用治疗感冒的药物外，还可以同时服用一些消食导滞的解表的中药，如藿香正气丸、加味保和丸、珠珀猴枣散等。"
许校芳│九江学院附属医院
2023/03/22收听(23317)
"额头疼、恶心、想吐，多考虑三方面因素，具体如下：第一、神经系统疾病：如脑出血，或各种原因引起的脑膜炎、脑炎所导致的脑水肿、脑疝，可表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐多为喷射性，腰穿时颅内压升高。第二、急性肠胃炎：若伴有发热，胃肠黏膜充血、水肿，会有恶心、呕吐、腹泻等症状。发热时出现脑血管扩张，会伴有头痛。第三、胃肠性感冒：胃肠性感冒会因为病毒等感染引起发热，伴胃肠道症状，也可以出现上述情况。当患者有头痛、恶心、呕吐等症状时，一定要及时就医并进行系统检查，明确病因后给予综合治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/20收听(10234)
"头痛在临床上是非常常见的现象，患者如果有头痛、恶心、想吐的症状，如果考虑是功能性的原因引起的，可以对症给予患者物理疗法、应用止疼类的药物，缓解患者的头痛。给予患者服用氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦片、舒马曲普坦片类的药物，缓解患者头痛、恶心、想吐的症状。如果患者疼痛的时间比较长，伴有神经功能缺损的症状，患者不要口服药物，要立即就诊诊院完善头部CT检查，需要排除颅内占位性病变、颅内感染，还有急性脑血管病的情况。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(75970)
头疼、恶心、想吐、四肢乏力，可见于胃肠型感冒。胃肠型感冒一般在夏季多见，有周身乏力、不适的症状，同时伴有恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。可以口服藿香正气液治疗，多喝温水，多休息。还可以见于偏头痛的患者，需要结合患者的病史。偏头痛都有反复发作的一侧太阳穴周围疼痛的病史，伴有恶心、呕吐和颅内高压的症状，呕吐后症状会减轻。四肢无力，可能与进食不好有关。恶心、想吐，所以不能吃东西，会造成四肢无力。建议化验离子，如果有低钾的情况，可以补钾治疗。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/04收听(36988)
"总是头痛、恶心、想吐主要见于女性早孕反应、颅脑疾病、高血压、偏头疼等情况，具体如下：\r一、女性早孕反应：如果是青年女性的患者，总是头疼、恶心、呕吐，则需要询问患者有没有停经，要行尿HCG或血HCG检查来了解有没有早孕反应的情况。\r二、颅脑疾病：头疼、恶心、呕吐时，需要询问患者有没有低热或者持续的高热，要检查有无颈强直或者是脑膜刺激征阳性，要进行腰椎穿刺或者头颅磁共振平扫加增强检查，了解有没有颅内的感染。\r三、高血压：需要询问患者既往血压的情况，有没有长期血压控制不稳定的情况，突然出现高血压脑病，患者则会出现头痛、恶心、呕吐等症状。\r四、偏头疼：需要询问患者既往有没有偏头痛，有部分偏头痛患者在急性发作的时候，会出现头痛、恶心、呕吐的症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/03/23收听(20604)
"恶心、想吐、头疼可以使用藿香正气水、保和丸缓解，同时还应多喝水、适当的休息。恶心、想吐、头痛与肠胃型感冒、中暑等因素有关，因此可以使用药物的方法进行治疗。藿香正气水是特别常见的中成药物，具有散寒和中、理气化湿的功效，不仅可以祛暑解热，同时对于肠胃感冒也具有治疗的作用。有部分人出现恶心、呕吐、头疼的情况，可以使用保和丸进行治疗。保和丸主要的功效是健脾消食，尤其是对于消化不良、积食引起的症状有调理作用。在使用药物治疗的期间，还应当适当的多喝水，以促进体液循环，减轻腹部不适症状。同时还应当适当的休息，并且在急性发作期间，应当禁食、禁水，以减轻消化系统负担，促进消化系统功能的恢复。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(55164)
"想吐伴有恶心的症状一般考虑胃炎的可能性较大，患上胃炎之后由于胃的蠕动功能减退，消化和吸收能力也随之减退，当进食不当时或者进食过多超过了胃部的承受能力，就会出现胃痛和反胃、恶心、想吐的情况。还有就是饮酒以后由于酒精对胃部黏膜的刺激，出现恶心甚至呕吐。再有就是进食太油腻食物之后胃的消化能力不足，导致食物瘀滞造成饱胀感，也会恶心、想吐。为了避免这个情况，建议进食一定要规律，不要吃生冷、辛辣性刺激食物，可以应用奥美拉唑、胶体果胶铋、多潘立酮等药物来改善症状。当症状不缓解或者用药以后还有加重的情况，建议及时消化科就诊进一步查电子胃镜。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/05收听(16078)
"恶心、想吐分成四种情况：第一、反射性呕吐，人体的周围器官在受到外界刺激时，会通过神经冲动逐渐传到中枢，最终会导致病人的胃肠产生收缩，引发反射性呕吐。第二、中枢性呕吐，主要是神经冲动之后直接会传输到人体的神经中枢，因此也会导致化学感受受到影响，最终也会出现呕吐，可是这种呕吐也分成两种：一种是中枢神经系统所出现的呕吐；另外一种是代谢性疾病所引发的呕吐。第三、前庭障碍性呕吐，是因为人体的前庭在受到影响之后，也会出现一系列的恶心、呕吐等症状。第四、心因性呕吐也是其中的一种，是因为心理因素所引发的，这类病人基本上并不存在器质性疾病。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/02收听(57220)
恶心是指胃内容物通过恶心后可能反流到食管内的症状，引起的原因较多，首先应排除生理性恶心、呕吐，... 李晶│山西省中医院 2020/03/25播放(75350)
恶心是指胃内容物通过恶心后可能反流到食管内的症状，引起的原因较多，首先应排除生理性恶心、呕吐，...
李晶│山西省中医院
2020/03/25播放(75350)
" 恶心、想吐是消化道常见的临床表现，多考虑急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡等疾病。急慢性胃炎患者可以口服助消化的益生菌，以及促进肠道蠕动的药物。反流性食管炎和消化道溃疡患者，需要配合应用抑制胃酸分泌的药物，合并幽门螺旋杆菌感染的患者，需要联合应用抗感染药物。注意清淡饮食三天，以碳水化合物多的食物为主，如面条、粥类等，禁喝酒精类的饮料。 女性患者也见于早期妊娠反应，如果女性患者停经超过一周，可以用家用的简易早孕试纸检测，如果发现阳性结果，到医院抽血化验HCG和彩超。确诊怀孕后不用担心，不用药物治疗，加强营养，注意休息，少食多餐。"
2019/12/16收听(54048)
"恶心、想吐是一种很常见的症状，很多种疾病都可以有恶心、想吐的感觉，最常见的是消化科疾病，包括胃、肠以及肝、胆、胰疾病，比较多见的是胃部疾病，主要是急性胃炎、慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等，这种情况往往会伴有上腹部隐痛、不适或者腹胀、嗳气、反酸、烧心等症状。除了胃部疾病，肝、胆、胰系统的疾病也会出现恶心症状，因为它们也共同参与了消化食物的工作，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝脏肿瘤、慢性胆囊炎、胆管的梗阻以及慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等等，都需要完善相关的检查才能明确病因。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(75958)
" 恶心、想吐考虑是出现消化系统疾病的原因，常见的病症类型包括肠胃功能紊乱、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。 消化系统发生病变后会导致其出现功能障碍，还会引发胃部、肠道等消化器官组织出现病理性痉挛。在此种因素影响下部分胃肠液在肠胃收缩作用下会反流至食道，从而造成患者出现反射性恶心、呕吐等。 许多其他系统疾病也会引起不良症状，如血压异常、上呼吸道感染、脑动脉硬化，都会导致人体呕吐中枢系统出现失调现象，从而造成恶心、呕吐等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/12收听(19512)
血压高的患者出现头疼、恶心、想吐，建议及早到医院做相应检查，血压高的患者出现头疼、恶心、想吐的... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/24播放(44074)
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赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/24播放(44074)
" 头痛、眼睛疼、恶心、想吐有可能是颅内压增高所引起，临床上多见于颅内器质性病变，比如大面积脑梗死，脑出血患者可以出现，如果有重症脑炎、颅脑肿瘤患者也可引起主要是进行降颅压治疗，常用的药物有甘露醇和甘油果糖，也可应用速尿，颅内压降低后患者症状可能会得以缓解。如果患者有眼部本身的病变，比如青光眼时也可能会出现，必要时应到眼科进行诊治。 另外，也可能是由于患者有原发性头痛疾病，比如丛集性头痛时患者也可以出现，表现为一侧眼眶眶周，也可能会出现额颞部疼痛，同时可以伴有恶心、呕吐，也可以出现眼结膜充血和鼻塞、流泪，该病是原发性头痛疾病，主要是对症止痛治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/19收听(15110)
头痛想吐的原因很多，一般单纯的头痛可不必在意，但是如果头痛伴有呕吐、恶心，这时要特别的小心。在... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2018/10/26播放(76380)
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朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2018/10/26播放(76380)
"如果病人头疼伴有一些恶心的感觉，这时候要到医院立马进行就诊，除外一下颅内的器质性疾病引起的头疼，比如颅高压、脑部肿瘤或者是脑出血这些疾病引起的剧烈的头疼，伴有恶心、呕吐。如果是单纯的头疼，怕风、跳疼为主，恶心、呕吐，这种时候可能是一些偏头疼的情况。所以头疼想吐是好多种原因引起的，这时候需要尽快的到神经科就诊，进一步明确诊断。"
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/12/10收听(71896)
北大人民医院 郭惠杰
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