浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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十几岁孩子肠梗阻有很多原因，部分是外科性原因，属于真正典型肠梗阻，需要外科干预。部分原因是内科性，最常见肠梗阻是肠炎导致，表现为呕吐、腹胀，早期可能没有腹泻，后面可能会腹泻，此时不能诊断肠梗阻。
十岁左右小孩肠梗阻，好发原因是秋季柿子成熟时，吃柿子以后引起消化道结石，导致肠梗阻，机械性肠梗阻需要外科干预。
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"十几岁的孩子尿床，常提示存在有遗尿症。根据遗尿症的病因不同，临床上可以分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。对于原发性遗尿症，常是由于大脑皮层发育不完善引起。而继发性遗尿症，是有原发的病因，比如存在有尿路感染，或者存在有尿崩症等疾病。患者需要去泌尿外科完善相关的检查，来判断是原发性的因素还是继发性的因素。对于原发性的疾病，需要通过行为方法治疗和药物治疗，来改善症状。患者要进行膀胱功能训练，并且家长要掌握孩子排尿的规律，设立闹钟，在夜间提前20分钟将孩子叫醒排尿，并且这种训练要长期坚持，也可以配合药物进行治疗。对于继发性的遗尿症，可以进一步的明确病因以后，去除原发性的因素，尿床的症状就会得到改善。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(69520)
肠梗阻需要积极的行手术治疗解除梗阻。肠梗阻一般是由胃肠道蠕动过慢，胃肠道肿瘤，多发性肠息肉或者是长期卧床不活动等因素造成了肠道的梗阻，一般会表现为腹痛，腹部肿块，大便不能自行排出持续性的不缓解等。平时要注意多休息，多吃高膳食纤维的食物促进胃肠道的蠕动，一旦出现腹痛等不舒服的情况要及时的就医完善腹部彩超，胃肠道x线钡餐，或者腹部CT等检查明确诊断，积极的行手术治疗，必要的时候切除坏死的肠道组织，以防病情的加重而出现严重的后果。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(45588)
"肠梗阻是常见的临床症状，并不是具体疾病，很多疾病都可导致肠梗阻，如大便干燥、秘结，导致大便排出不畅而形成粪石类的肠梗阻。肠扭转或者肠道肿瘤，导致肠腔完全闭塞，形成机械性梗阻。肠道的血液供应出现障碍，出现血运性肠梗阻，不同原因的肠梗阻，治疗方式完全不同。如果大便干燥引起功能性肠梗阻，一般不需要手术，通过灌肠留置胃管、抗炎、补液等相关治疗，一般可以缓解。但对肠扭转肠道肿瘤或者肠道缺血导致的相关肠梗阻，一般需要进行手术，解决肠梗阻的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(56331)
肠梗阻的治疗为系统化治疗，医生应明确患者出现肠梗阻的病因，属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/20播放(83851)
肠梗阻的治疗为系统化治疗，医生应明确患者出现肠梗阻的病因，属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/20播放(83851)
十几岁的孩子出现肥胖首先应排除继发性疾病，如库欣综合征、多囊卵巢综合征等。排除病理状态所致肥胖... 张春阳│上海市同济医院 2021/02/24播放(94409)
十几岁的孩子出现肥胖首先应排除继发性疾病，如库欣综合征、多囊卵巢综合征等。排除病理状态所致肥胖...
张春阳│上海市同济医院
2021/02/24播放(94409)
"胃癌肠梗阻。首先要去除原发病，去除诱因。出现肠梗阻的原因是出是由于癌组织的压迫，使肠道机械性梗阻，这种情况必须要去除癌症，可以通过手术的方法或者是内镜介入的方法，使肠道扩张。另一种情况主要是通过保守治疗的方法，通过灌肠胃肠减压，去除一定的胃内容物，看看效果怎么样。好的治疗方法主要是通过手术治疗，切除原发灶解除梗阻的原因。另一种情况可以用姑息手术治疗或者是根治手术治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/09收听(27435)
"急性肠梗阻，肠梗阻的症状一般都是痛、吐、胀、闭。痛是指的肚子痛，胀痛，吐是指的是恶心呕吐，胀是肚子胀。闭是肛门停止排气排便。治疗上来说，根据梗阻的性质、部位、原因，采用不同的治疗方式。一般保守治疗是下胃管、静脉补液、抑酸、通便这些治疗。明确肠梗阻的病因，肿瘤导致肠梗阻一般需要进行手术治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(49474)
"肠梗阻的治疗主要以内科治疗为主，包括胃肠减压、灌肠、禁水、营养支持、补一些液体，包括用消炎药这些治疗。如果腹胀症状较严重，包括恶心、呕吐、胃胀等，可以适当应用生长抑素，抑制消化液的分泌，从而缓解症状，达到治疗的目的。洗肠的目的也是刺激肠蠕动，及早恢复肠功能，解除梗阻症状。一般如果内科治疗无效，是需要手术治疗的，肠梗阻的手术时机选择，这一点非常的关键。但如果内科治疗能解决梗阻症状，还是以内科治疗为主。梗阻解决之后应该做肠镜、胃镜检查，明确是否有消化道的肿瘤。如果有消化道肿瘤，应及早的手术治疗。如果没有消化道的肿瘤，一般考虑为粪块或者是肠粘连引起的肠梗阻，这个情况是需要平时注意饮食的。"
陈俊华│锦州市中心医院
2018/06/04收听(92769)
针对胃癌患者，患有肠梗阻时先需区别到底是癌性肠梗阻，还是非癌性肠梗阻。如果是非癌性肠梗阻，90... 姜永胜│济南市中心医院 2020/04/19播放(86956)
针对胃癌患者，患有肠梗阻时先需区别到底是癌性肠梗阻，还是非癌性肠梗阻。如果是非癌性肠梗阻，90...
姜永胜│济南市中心医院
2020/04/19播放(86956)
"假性肠梗阻是指由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变，导致肠壁肌肉运动功能紊乱。一般症状有腹泻、胃肠痉挛、腹痛、恶心、呕吐，腹痛常位于上腹部或肚脐周围，伴有不同程度的腹泻或便秘，也会并发吸收不良、贫血、低蛋白血症等营养不良的表现。非手术治疗可以采取降低小肠扩张使用抗生素的疗法，比如饮食疗法，适当补充维生素B12、维生素D、维生素K等微量元素，使用抗生素治疗以及药物治疗，例如西沙必利，全胃肠外营养支持。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(238)
"因为十几岁孩子正处于青春的发育期，一方面需要营养的摄取，一方面又需要控制，所以这中间的平衡比较重要。对于十几岁的孩子来说，第一、是饮食。第二、可以多增加运动，特别是户外运动，提高孩子的代谢率。第三、需要专业的医生进行专业的营养餐的搭配。第四、对于十几岁孩子，如果肥胖时间比较长，而且饮食、运动的疗效不是很好，可以进行专业的减肥。针灸的这种绿色减肥疗法可能比较适合十几岁的孩子。这就是十几岁孩子需要注意的肥胖的治疗。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(33756)
"胃癌是可以引起肠梗阻的，当胃癌肿瘤比较大的情况下，可以引起阻塞，主要是引起恶心、呕吐的情况。胃癌比较大的情况下，可以造成对结肠的压迫，压迫以后可以引起回肠的梗阻、结肠的梗阻。这种情况下的治疗，只能通过手术解决，把胃癌切除，切除肿瘤以后，解除对肠道的压迫，肠梗阻就自然解除了。胃癌引起肠梗阻，这种情况下是没有什么药物可以治疗的，所有的药物也都是无效的。胃癌引起的肠梗阻都是张力性肠梗阻，就是肠腔内被压迫造成肠管的狭窄或者完全的堵塞，使肠腔内的大便和气体不能顺利的排出，引起的肠梗阻，这种肠梗阻一般都是慢性的。肠梗阻会逐渐加重的，由不完全性肠梗阻逐渐发展为肠梗阻，所以这种情况治疗只能通过手术治疗，没有别的办法。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/05收听(72861)
一旦患者得急性肠梗阻，第一时间应到正规医院就诊，通过腹部X线片、CT，以及相关化验检查，明确梗... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(82301)
一旦患者得急性肠梗阻，第一时间应到正规医院就诊，通过腹部X线片、CT，以及相关化验检查，明确梗...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(82301)
胃癌肠梗阻是胃癌晚期表现，治疗较棘手，中医治疗主要包括：1、通气通便：加快肠道蠕... 马纯政│河南省中医院 2018/08/10播放(50718)
胃癌肠梗阻是胃癌晚期表现，治疗较棘手，中医治疗主要包括：
1、通气通便：加快肠道蠕...
马纯政│河南省中医院
2018/08/10播放(50718)
"十几岁尿床可见于以下几种情况：1、生理性尿床，如果孩子尿床偶尔发作，并且有一定的原因，比如睡前喝水太多，孩子睡觉比较沉，白天玩得太累；偶尔出现尿床属于生理性现象，不需要特殊处理，只需要让孩子避免睡前喝太多水，白天玩得不要太兴奋，盖被子不要太厚；2、功能性遗尿，这种情况比较频繁，孩子的年龄超过5周岁要及时进行药物干预治疗，可以选用一些中成药，比如缩泉胶囊。也可以应用遗尿警报器，在孩子尿床时及时进行警报干预，将孩子唤醒，起床后排尿。"
司振阳│南京市中医院
2019/01/30收听(86218)
十几岁青少年尿床需要治疗。首先通过检查明确遗尿原因，如果是症状性遗尿，即只是夜遗尿，建议行为治... 吴德华│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/27播放(58688)
十几岁青少年尿床需要治疗。首先通过检查明确遗尿原因，如果是症状性遗尿，即只是夜遗尿，建议行为治...
吴德华│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/27播放(58688)
十几岁还尿床，称为遗尿症。一般四岁时，仅有20%的儿童有遗尿，十岁时有5%的儿童有遗尿，有少数的患者遗尿症状会持续到成年期。没有明显的尿路或者是神经系统的器质性病变，称为原发性的遗尿，占70%-80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾病的患者，是继发性的遗尿。出现了遗尿，可能的病因有下面几种：1、大脑皮层发育延迟，一般是见于比较小的儿童。2、睡眠过深。3、心理因素。4、遗传因素，患儿的父母或者是兄弟姐妹中有较高遗尿发病率。遗尿的临床表现就是在熟睡中有不自主的排尿，除了夜间尿床之外，白天常有尿频、尿急、排尿困难或尿流变细的症状。出现尿床要做相关检查，根据病史、尿常规、尿培养，以及看一下有没有脊柱裂、机械性的梗阻、神经源性膀胱，还要做一个尿流动力学检查，来排除器质性的病变导致尿床。
王建│锦州市中心医院
2018/09/21收听(70440)
"十几岁的孩子仍然尿床，往往提示可能存在遗尿症。遗尿症一般是指五岁以上的孩子，如果每月排尿次数即尿床次数大于一次，属于遗尿症。对于遗尿症常见的原因是由于大脑皮层发育不完善，从而造成对低级排尿中枢抑制作用较弱，所以会出现夜间尿床的症状。一般随着年龄的增长，大部分患儿会症状自行改善。如果不能改善通常需要进行积极的治疗，治疗的方法主要是进行膀胱训练，以及家长掌握孩子排尿的规律，设立闹钟，在排尿前半个小时将孩子叫醒，通过这样反复的训练可以使患儿的症状有所缓解。另外，严重的患者还可以通过药物来进行治疗，改善遗尿症状。"
2019/06/16收听(74892)
"十几岁还尿床建议到医院进行相关的检查明确具体的原因，一般见于以下情况：第一、如果是女性建议继续检查是否存在有输尿管的畸形，是否存在有输尿管瘘或者输尿管异位开口等，需要进行相关的造影检查或者输尿管镜等检查明确；第二、需要进一步检查有无存在骶柱隐裂，需要拍骶柱的X线片了解；第三、还需要进一步了解是否存在有大脑皮层发育不全，除外尿床是否还伴有其他行为障碍，如发育迟缓或者肌萎缩等情况；第四、还需要进一步证实是否因睡眠过深导致尿床，进行夜间间断唤醒后观察尿床情况是否有所改善；第五、如果有脊柱或者外生殖器等畸形则需要进行相关的检查，如脊髓的膨出或者出现脊柱的外伤等或者存在有尿道下裂、尿道上裂等畸形，都可能导致夜间尿床。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/27收听(84068)
"十几岁还尿床是患有小儿遗尿症，病因目前尚不十分清楚，但和下列几个因素相关：1、排尿控制中心发育不全或发育迟缓，导致患儿仍保留婴幼儿时期排尿特点，在睡眠中大脑皮层控制能力下降，即出现夜尿；2、睡眠和经血功能发育延迟，当膀胱充盈的传入冲动不足使患儿从睡眠转入觉醒状态而进行排尿；3、神经内分泌的因素，夜间患儿缺少正常垂体激素及抗利尿激素的分泌，导致相对较多的夜尿尿量和较低的液间渗透压，引起遗尿；4、遗传方面，双亲中如果有一个遗尿则44%的小儿遗尿，双亲都遗尿，则77%的小儿遗尿，双胞胎有更高的一致性，所以考虑和遗传有关系；5、精神、心理的因素，患儿情感紊乱较多于正常儿童，比如在生活中的应急，兄弟、姐妹、同学之间的争吵、运动，不适的环境和其他一些损伤，容易发生继发性的遗尿；6、膀胱功能障碍，部分解剖因素及尿道的感染，膀胱功能障碍包括功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、下尿路的梗阻，导致逼尿肌过度收缩，单纯的遗尿患儿80%以上存在着不稳定性的膀胱，50%以上功能性的膀胱容量减少，这些是比较常见的因素。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(23958)
陕西省人民医院 宋斌
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