睾丸肿瘤的诊断主要依赖于以下几个方面,包括体格检查、B超、X线检查等。
1、体格检查:是诊断的第一步。医生会检查睾丸的大小、质地和形态,包括睾丸的硬度、有无结节、有无沉重感等。如果发现异常情况,如睾丸表面有硬结或托起睾丸时有沉重感,可能提示睾丸肿瘤。同时,患者自己平时也可以多关注睾丸的变化,一旦发现异常情况,应及早进行就医。
2、B超检查:是诊断睾丸肿瘤的常用方法。它可以明确睾丸肿块是实质性的还是囊性的,并了解实质性肿块的性质。例如,精原细胞瘤在B超检查时通常表现为睾丸内低回声病变,而非精原细胞瘤则表现为不均匀的回声。这些信息有助于医生对病情进行判断。
3、X线检查:这也是诊断的一部分。这包括胸部X线检查以发现肺部的转移病灶,以及骨盆平片检查以发现骨盆的转移性病灶。过去使用的淋巴造影现已极少使用。
4、CT及MRI检查:对于病情较为复杂的病例,可能需要使用CT及MRI检查。特别是当怀疑有腹膜后淋巴结转移时,这些检查能提供重要的信息。
5、肿瘤标记物的检查:也是诊断的重要部分。一些特定的肿瘤标记物,如甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素,可以用于诊断某些类型的睾丸肿瘤,如胚胎癌和绒癌。这些标记物的水平升高可能提示肿瘤的存在,而它们的水平越高,肿瘤的恶性程度也可能越高。
6、病理学检查:是最终确定诊断的关键步骤。这不仅需要确定肿瘤的类型,还需要对肿瘤进行分级和分期,这些信息对制定下一步的治疗方案具有极其重要的作用。
参考资料:施国伟主编,专家细说 泌尿及男性生殖系肿瘤,上海科学技术文献出版社,2009.04,第1页.