鼠疫的流行特征有哪些-有来医生

陈立艳
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

鼠疫的流行特征有哪些

2023-10-11 16:21阅读：

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鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，流行特征包括流行情况、流行性、人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系、季节性和隐性感染。

1、流行情况：人间鼠疫耶尔森菌感染以非洲、亚洲、美洲发病最多，亚洲主要在越南尼泊、轴甸、印度、俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。我国近年有19个省区发生鼠疫疫情，发病最多的是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱疫源地；

2、流行性：本病多由疫区通过交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行；

3、人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系：人间鼠疫流行均发生于动物间鼠疫之后，人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起；

4、季节性：与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关，人间鼠疫多在6-9月，肺鼠疫多在10月以后流行；

5、隐性感染：职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关。

参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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鼠疫的症状特征是什么

"鼠疫，常见的是腺性和肺型。腺型最多见，常发生于流行初期，急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘀斑、出血、淋巴结肿痛。肺型，可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红血色痰，呼吸困难与发绀迅速加重，可危及生命。未经及时抢救者，多于2-3天死于心力衰竭、休克。"

语音时长01:15''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2018/10/14收听(44994)

什么是鼠疫？

鼠疫是一种甲类传染病，我们传染病分成甲乙丙3类，甲类是传染性最强，对人民群众的生命财产影响最大的传染病。鼠疫是由鼠疫叶尔森菌传染的，一般是先在鼠之间传染，再由鼠蚤叮咬人传染。那么人感染了以后，如果是经过皮肤，也就是鼠蚤叮咬皮肤感染的，首先出现的是腺鼠疫，也就是淋巴结的肿大，病人会有发热、淋巴结肿大，疼痛特别明显。那么如果腺鼠疫进一步发展可能会继发出肺鼠疫，肺鼠疫主要表现出发热、咳嗽，大量的咯血，胸痛这些症状，严重的会死于呼吸衰竭。一旦感染了肺鼠疫，可能会通过咳嗽喷出细菌，造成人与人之间的传染、所以鼠疫既可以从鼠经过鼠蚤叮咬人传染，也可以在人与人之间传染。人如果是呼吸道感染的可能最早表现出来的，就是原发的肺鼠疫，那如果是自己先有了腺鼠疫再出现肺部的症状，那可能是继发的肺鼠疫。当然最严重的一种病死率最高的叫败血症型的鼠疫，也就是我们以前说过的黑死病。那黑死病之所以得名，是因为它的发病率高、传染性强。最主要的就是病死率高，病人死后全身发黑，故名黑死病。在欧洲，历史上曾经发生过几次黑死病的疫情，导致2/3的欧洲人死亡，在历史上都是让人这个闻风丧胆的一种传染病，甚至在战争中有人把黑死病用来武器，也就是把病人这个尸体弹到这个对方战场上，导致这个对方的战斗减员，是一种这个烈性传染病。

语音时长02:03''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(13536)

02:10

什么是鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染，引起的急性烈性传染病，在我国列为甲类传染病。鼠疫传染性较强，病情进展...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/08/29播放(78196)

02:32

什么是鼠疫

鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/03/17播放(65483)

什么是鼠疫

"鼠疫是因为鼠疫杆菌感染而引起的烈性传染病，其传染性非常强，属于国际检疫的传染病，也是国家传染病防治法里所规定的甲类传染病。其病源主要是鼠疫杆菌，而传播途径主要是接触到啮齿类动物，比如鼠物、旱獭。临床表现分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型的鼠疫。腺鼠疫指鼠疫杆菌所导致的明显淋巴结炎，淋巴结炎的疼痛可以非常突出，导致病人不敢活动。肺鼠疫表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，败血症的鼠疫病情更重。治疗方面，最主要的是及时应用有效针对鼠疫杆菌的药物。"

语音时长01:17''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/03/31收听(19404)

01:53

什么是鼠疫

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫...

陆海英│北京大学第一医院

2021/08/27播放(63915)

人是怎么得鼠疫的

人可以通过以下几种途径感染鼠疫：1、通过跳蚤叮咬，鼠身上跳蚤叮咬人之后，可以把鼠疫杆菌传染给人，最多会引起腺鼠疫，腺鼠疫若没有及时控制，细菌可以入血，引起继发性败血症鼠疫和继发性肺鼠疫。2、通过狩猎旱獭感染，旱獭可以携带鼠疫杆菌，在剥皮以及制作加工过程当中通过皮肤黏膜而感染，进食未煮熟旱獭肉也可以引起感染。3、肺鼠疫患者可以通过呼吸道飞沫传染给其他人，其他人群若直接吸入了鼠疫杆菌，可以引起原发性肺鼠疫。以上就是人感染鼠疫常见的几种传播途径。

语音时长01:11''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/05/03收听(28692)

得鼠疫有什么症状

"鼠疫是甲类的传染性疾病，是由鼠疫杆菌引起的烈性传染性疾病，通常存在于动物，即媒介的昆虫体内，病人主要是通过接触疫源动物所感染。鼠疫的症状：第一、可以产生剧烈的疼痛性红色丘疹，形成血性水疱，周边呈灰黑色，基底坚硬，水疱破溃，创面也呈灰黑色；第二、可以出现高热的现象，淋巴结肿大，剧烈疼痛，并出现强迫体位；第三、可以出现咳嗽、胸痛、咳痰带血、血性腹泻；第四、可以出现剧烈的头痛、颈部强直、胡言乱语。鼠疫是极为严重的一种疾病，需要及早的确诊、及早的隔离，综合治疗。"

语音时长01:28''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/08/12收听(21479)

鼠疫的临床表现有哪些

"鼠疫是因为鼠疫杆菌，也就是鼠疫耶尔森菌感染所导致的一种烈性传染病，在我国传染病防治法里属于甲类传染病。临床表现主要可以分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫，具体如下：1、腺鼠疫主要就是淋巴结受累，可以出现明显的淋巴结肿大、疼痛，甚至因为淋巴结的疼痛而不敢活动身体的相应的部位，也可以伴随着发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等；2、肺鼠疫的表现为呼吸道症状为主，如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至咯血、呼吸困难；3、败血症型鼠疫的病情更加严重，进展更为迅速，可以在短期之内出现严重的毒血症状，还可以出现神志不清，病人常常有广泛的皮肤出血和瘀斑，因为死亡以后尸体呈现紫黑色，所以老百姓把其称为黑死病。"

语音时长01:38''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/05/06收听(59547)

怎样确定得了鼠疫

"如果病人来自于刚果、马达加斯加等疾病高发的地区，而且出现出血倾向、肺部炎症，以及高热和淋巴结肿大时，需要做与鼠疫相关的检查，包括血尿常规、生化、涂片检查、细菌检查、抗原检查、抗体检查、凝血功能检查。如果上述实验室检查都支持，可以确诊鼠疫。鼠疫传染性极强，是通过鼠、蚤叮咬为主要传播途径，也可以直接接触患者体液，或者病兽来传染。鼠疫如果不经治疗，死亡率可以达到30%-60%，历史上鼠疫是导致高死亡率的大流行疾病，被称为黑死病，曾在欧洲造成了约5000万人的死亡。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(27893)

鼠疫通过什么传播

"鼠疫主要是通过这三种传播途径进行传播的，有鼠、蚤叮咬，经皮肤传播，还有经呼吸道飞沫传播。鼠疫属于甲类传染病，属于烈性传染病，传染性非常强病死率高，所以如果一旦发现，在两个小时内就需要完成上报工作。在治疗上，治疗的原则是要根据早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物，一般选用的敏感抗菌药物是链霉素，根据不同的鼠疫类型选用不同的剂量，一定要做到足疗程。在管理鼠疫上，一定要加强鼠疫的管理，做到灭鼠、灭蚤以及监测鼠间鼠疫，加强疫情的报告，并且切断传播途径，对于来自疫区的车、船、飞机进行严格的检疫，并且进行灭鼠工作。"

语音时长01:18''

董俊飞│北部战区总医院

2019/11/12收听(59349)

鼠疫是什么

"鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，是我国法定的甲类传染病，本病主要流行于鼠类以及其它啮齿类动物。鼠疫耶尔森菌主要通过鼠蚤叮咬使人体感染，也可通过直接、间接接触传播，肺鼠疫还可通过空气飞沫及其溶胶造成传播，鼠疫潜伏期很短，多数在1-6天之内，主要临床表现为发病急剧，患者出现寒战、高热，体温迅速升到39-41℃，呈稽留热型，同时还会出现剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降，有的重症患者早期就可以出现血压下降、意识不清、谵妄等。鼠疫是一种烈性传染病，传播速度快、致死率高，患者和密切接触者必须严格隔离，目前临床上可用的抗菌药物主要是链霉素以及其它氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素和四环素类等。"

语音时长01:29''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/20收听(36241)

为什么蛔虫病流行广泛

"蛔虫病广泛流行的年代已经过去，目前蛔虫病流行的已经没有不广泛了。但是蛔虫病仍然有一定的分布，这主要是在生活条件不是特别好的地区。之所以会在这些地区广泛流行，是因为蛔虫的生存能力比较强，而且产卵量比较大，一条雌虫每天可以产24万个卵，所以繁殖能力比较强。而且蛔虫卵对外界的环境抵抗力也比较强，能够在外界存活一年，甚至可以达到10年以上。在比较恶劣的环境中，比如盐水或者强酸等化学品的环境下也能够进行生存，蛔虫卵在外界可以发育成具有感染的蛔虫卵的阶段。而且传播途径比较广泛，而且蛔虫病高发地区的卫生习惯并不好，这与当地的经济条件会有一定关系。"

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/26收听(22743)

得鼠疫的症状

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，是我国法定的甲类传染病。鼠疫有多种不同临床类型，各型鼠疫患者都会出现明显的全身症状，主要包括发病急剧、寒战、高热，体温迅速升高39-41℃，呈稽留热，并伴有剧烈头痛，有时还会出现中枢性呕吐、呼吸急促、心动过速、血压下降。临床上最常见的腺鼠疫，除具有属于的全身表现外，还会出现受侵部位数目淋巴结肿大。好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。淋巴结肿大与发热同时出现，表现为迅速的弥漫性淋巴结肿胀，典型表现为淋巴结明显触痛而坚硬，与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。由于疼痛剧烈，患者常常被动体位。

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(46064)

鼠疫诊断依据

鼠疫的诊断依据主要是依据流行病学史、临床症状以及实验室检查等，如高热、淋巴结肿大、肺炎出血倾向。实验室检查可依据涂片检查、细菌培养、抗原检查、抗体检查等。其它辅助检查还包括血常规、生化以及凝血等。鼠疫传染性极强，是通过鼠蚤叮咬为主要传播途径，也可以通过直接接触患者的体液或者病兽来传染。链霉素为首选药物，如果早期治疗、足量用药，可以达到治疗目的，如果不及时治疗，有30%-60%的死亡率，预防鼠疫的发生主要是灭鼠和灭蚤。

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(18096)

鼠疫症状有哪些

"鼠疫是由鼠疫杆菌感染所造成的烈性传染病，在我国定为甲类传染性疾病。鼠疫的临床类型有腺型、肺型、败血症型等多种类型，主要的临床表现为急性发病，寒战、高热、体温骤升、呈稽留热；病人有剧烈的头痛、中枢性的呕吐、呼吸急促、血压下降等，重症病例可以出现意识不清、谵妄等。肺鼠疫是比较常见的一种类型，可以引起剧烈的胸痛、咳嗽、咳大量的粉红色泡沫样痰，伴有呼吸困难。另外见于腺鼠疫，是最为常见的一种类型，除了有鼠疫的全身表现以外，所处的病变部位可以出现淋巴结肿大。另外就是败血症型的鼠疫，也是最凶险的一种类型，病死率比较高，病情进展比较快，因为广泛的皮肤出血、发绀、坏死，死后尸体呈紫黑色，俗称黑死病。"

语音时长01:31''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/21收听(74212)

鼠疫潜伏期

"鼠疫的潜伏期一般较短，大多数患者在1-6天，而肺鼠疫、败血症鼠疫则1-2天，曾经接受预防接种的人可达到9-12天。过了潜伏期后，患者可以出现畏寒、发热以及全身的毒血症状，可伴有恶心、呕吐、腹泻及身体各个部位的出血。也可出现呼吸急促、发绀、血压下降等全身多脏器功能衰竭的情况。临床上可以分为腺鼠疫、肺鼠疫以及败血症鼠疫，每种鼠疫都有不同的临床表现。鼠疫是属于甲类传染性疾病，传染性极强，如果发现现症感染的患者，需要在2小时内上报。"

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03收听(89430)

鼠疫如何治疗

鼠疫的治疗，凡是确诊或疑似鼠疫的病人，均迅速组织严密隔离，就地治疗，不宜转送。它的治疗分为一般治疗及护理，一般治疗及护理主要是严格的隔离、消毒病人。第一、饮食与补液，急性期应卧床休息，给予患者流质饮食或葡萄糖或生理盐水静滴，维持水电解质酸碱平衡。第二、病原治疗，治疗的原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。对于腺鼠疫，链霉素成人首次1g，以后0.5-0.75g，每4h或6h肌注2-4g每天。治疗过程中可根据体温下降至37.5℃以下，全身症状及局部症状好转，逐渐减量。患者体温恢复正常，全身症状和局部症状消失，按常规用量继续用3-5天，疗程10-20天。对于肺鼠疫和败血症型鼠疫，链霉素成人首次2g，以后1g，每4h或6h肌注，每天4-6g，全身症状和呼吸道症状显著好转后逐渐减量，疗程也为10-20天。皮肤鼠疫按一般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时局部滴注链霉素或涂磺胺软膏。有脑膜炎症状的病人在特效治疗同时，辅以氯霉素治疗，成人50mg/kg每天，疗程10天，注意氯霉素的骨髓毒性等不良反应，也可用氨基糖苷类、喹诺酮类，以及第三代头孢类、四环素类等药物治疗。第三、对症治疗，对于高热的病人给冰敷、酒精擦浴等物理措施。发热＞38℃，或全身酸痛明显，可给予解热镇痛药。儿童仅用水杨酸类镇痛药，烦躁不安的可以镇静治疗，注意保护重要的脏器，有心衰休克的及时进行抗休克治疗。

语音时长02:51''

吕振│大庆市第二医院

2018/07/09收听(28364)

鼠疫怎么治

"鼠疫怎么治疗：第一、患者在急性期应卧床休息，给予流质饮食，可以静脉滴注葡萄糖和生理盐水，维持水、电解质的平衡。第二、病源的治疗是需要早期、联合、足量，应用敏感的抗菌药物，腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型的鼠疫都需要应用链霉素，在症状好转后可以逐渐减量，一定要做到足够的疗程。针对皮肤鼠疫一般按外科疗法处置皮肤溃疡，必要的时候局部滴注链霉素。针对有脑膜炎症状的患者，在特效治疗的同时可以给予氯霉素治疗，一定要注意氯霉素的骨髓毒性等不良反应。"

语音时长01:11''

董俊飞│北部战区总医院

2019/10/29收听(21617)

得了鼠疫的症状

"鼠疫的症状表现为突然高热，体温达到39-40℃，伴有明显的全身感染中毒症状，表现为畏寒、寒战、剧烈头痛、全身关节或肌肉酸痛、食欲减退、乏力。如果表现为腺鼠疫，可以出现局部的淋巴结肿大，可以出现腹股沟、腋下，以及颈部的淋巴结肿大，淋巴结具有明显的疼痛和触痛，局部出现红、肿、热、痛，严重的患者可以出现破溃、化脓，可以有脓液渗出。如果是肺鼠疫，病人表现为胸痛，以及咳粉红色或者鲜红色的泡沫痰，常常表现为呼吸气促、呼吸困难、有缺氧的表现。如果是败血症型鼠疫，病情非常凶险，病人可以表现为神志不清、谵妄、血压下降、感染中毒性休克，败血症型鼠疫死亡率基本上接近100%。"

语音时长01:18''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/11/13收听(95935)

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