了解中药中毒的原因,对预防中药中毒十分必要。其主要原因有七方面。
1、剂量过大:超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一,如一次大量服用乌头、附子、雪上一枝嵩、马钱子等,即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用药物,如果超大量服用,亦可造成中毒,甚至死亡;
2、服用太久:超疗程长期服用,容易导致蓄积中毒。如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损害,出现痴呆及血尿、蛋白尿等;长期服用雷公藤、火把花根可引起性腺损害,导致闭经、阳痿;
3、炮制不当:不少中药,特别是有毒中药,如川乌、草乌、附子、半夏、天南星等,使用前必须经过严格炮制,以降低药物毒性或消除药物副作用,方能入药。若使用上述炮制不当或未经炮制的生品,即会引起中毒;
4、配伍失误:临床处方中,违背了“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌,如将甘遂与甘草同用,即会引起中毒;或配伍不当,如将朱砂与碘化物或溴化物同用,产生有毒的碘化汞或溴化汞,引起中毒性腹泻;
5、制剂不妥:药物因制剂不同,其药效、毒性也不同。酒能使川乌、草乌、附子等毒性增加。如将其制成药酒服用,则极易中毒。在制剂过程中,煎煮时间甚为重要。煎煮时间适宜,可以消除或缓解毒性。如乌头、附子、商陆等,先煎久煮可使有毒成分乌头碱、商陆毒素等破坏,毒性下降;若煎煮时间太短,即会引起中毒;
6、外用失控:外用中药可经皮肤、黏膜吸收引起中毒,甚至死亡。此类药物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、轻粉、巴豆、生南星、芫花、闹羊花等。主要为大面积广泛、长期使用所致;
7、误食误用:民间常因自采、自购、自用而误食;医界常因错收、错买、错发而误用。如木通误用关木通,天仙子误作菟丝子,商陆误为人参等。
参考资料:[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.