原发性醛固酮增多症需要与多种肾上腺疾病进行鉴别，包括皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生，以及肾上腺去氧皮质酮或皮质酮分泌瘤等。
1、皮质醇增多症：这种病症通常是肾上腺肿瘤或增生引起，会分泌大量皮质醇。临床表现为高血压、低血钾，但具有典型的向心性肥胖及其他高皮质醇血症的体征，并且血、尿皮质醇水平增高。
2、先天性肾上腺皮质增生：这种病症在肾上腺类固醇激素合成过程中，由于11b或17a-羟化酶缺乏时，醛固酮的合成减少，但去氧皮质酮、皮质酮、18-羟去氧皮质酮及18-羟皮质酮的生成增加。
3、其他：包括肾上腺去氧皮质酮或皮质酮分泌瘤等。这种疾病临床表现为血压高、血钾低，但此肿瘤瘤体较大，并且多为恶性，有的可分泌雄激素或雌激素，其皮质醇分泌正常，有的患者可有水肿。
参考资料：李沙丹.泌尿外科常见疾病诊疗技巧[M].南昌.江西科学技术出版社.2019.69.
