急性脊髓炎的诊断需要结合多种辅助检查手段,包括血常规检查、脑脊液动力学检查、影像学检查、电生理检查等。
1、血常规检查:急性期时,患者的周围血中白细胞总数正常或轻度升高;
2、脑脊液检查:脑脊液动力学检查可见急性脊髓炎患者的椎管通畅,少数患者可因脊髓严重水肿,导致蛛网膜下隙部分梗阻。患者的脑脊液外观无色、透明,所含白细胞数正常或出现以淋巴细胞为主的不同程度的白细胞数增高,蛋白质含量正常或轻度增高,当存在脊髓严重水肿出现明显椎管梗阻时,患者脑脊液的蛋白质含量可明显增高,>2g/L。此外,患者脑脊液的糖与氯化物含量正常;
3、影像学检查,患者的脊柱X线检查、脊髓CT或MRI检查通常无特异性改变。但如果脊髓严重肿胀,MRI检查可病变部位脊髓增粗等改变,还可以在早期区别脊髓病变性质范围、数量,是确诊急性脊髓炎最可靠的措施;
4、电生理检查:如视觉诱发电位、脑干诱发电位检查,有助于排除脑干和视神经早期损害的证据。这些电生理检查可以评估神经功能的完整性。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06