安定催眠抗焦虑药在疼痛治疗中有何作用？-有来医生

刘秀芬
主任医师

北京大学第一医院

麻醉科

安定催眠抗焦虑药在疼痛治疗中有何作用？

2018-03-19 10:45阅读：

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　　疼痛患者大都伴有抑郁、焦虑、失眠等症状，其症状并不随有效的治疗后疼痛的缓解而消失，所以在疼痛治疗中，要适时增加抗抑郁、抗焦虑和镇静催眠药物，改善患者的精神症状，达到镇痛的目的。

　　临床将安定催眠抗焦虑药分为：

　　（1）安定类药，即苯二氮卓类药物，具有镇静、遗忘、抗焦虑及肌松作用，故常用于急性疼痛伴焦虑、肌痉挛或失眠病人。

　　（2）吩噻嗪和丁酰苯类药物，如氯丙嗪、异丙嗪及氟哌利多等，具有较明显的中枢神经系统抑制作用，并能增强催眠、镇痛及麻醉药物的作用。上述药物可用于慢性疼痛、神经性疼痛和癌性疼痛的治疗。

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催眠的药有什么

"催眠药就是安眠药，目前市面上常用的分两大类：1、传统的老药，就是苯二氮卓类镇静安眠药，如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑等。2、新型的就是非苯二氮卓类的镇静安眠药，如酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。一般来说，目前认为新型的非苯二氮卓类的镇静安眠药入睡比较快，成瘾性比较小，第二天也没有宿醉样的感觉，对认知功能的损伤也比较小，是可以间断服用的药物。"

语音时长01:18''

国红│北京医院

2020/07/21收听(7859)

抗焦虑药有哪些

"抗焦虑的药物主要是针对患者有激越现象、心烦，负面情绪刺激以后容易发火，入睡困难，饮食欠佳，工作效率下降，生活质量降低等。抗焦虑多半都是镇静、安眠的药物，中、西药物都有。中药里有很多成分有安神、催眠的作用，可以抗焦虑，主要是调节大脑细胞代谢，比如GABA代谢等，这些药物成分可以抗焦虑、安神，使心情变得放松，使入睡状况改变，使烦躁情绪得到调整。现代医学人工合成的一些药物，也是建立在镇静、安神、调节5-羟色胺代谢等基础上进行调节治疗。有一些药是抗焦虑的同时加强生物钟的调节，让睡眠好些，能够放松一些。总之，这类药物有很多，这里不提供具体药物的名字，因为焦虑情绪、焦虑状态、焦虑症有各种各样的临床表现，有的激越，有的入睡困难，有的烦躁，有的爱发火，还有其他症状，情况都不一样，所以，一定到专业的临床医师处就诊，由医师开具处方，合理用药，效果才好一些。"

语音时长02:04''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/13收听(14880)

01:35

抗焦虑药有哪些

抗焦虑药物分几种，一个是苯二氮卓类，苯二氮卓类本身就是抗焦虑药，可以起效快，快速缓解焦虑症状，...

朱治山│深圳市罗湖区人民医院

2019/02/14播放(25907)

02:20

抗焦虑药有哪些

抗焦虑药物在医学上主要分为四大类，具体如下：

1、苯二氮䓬类药物：又称安定类药物，...

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/12/21播放(26163)

01:51

抗焦虑药有哪些

在20年前，作用于单胺受体的药物还未问世前，抗焦虑药的选择只有苯二氮卓类的药物，就是老百姓说的...

申远│上海市第十人民医院

2018/10/12播放(40280)

01:42

目前最安全的抗焦虑药

药物没有绝对安全，相对安全性比较高的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性5-羟色胺和去甲肾上...

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/05播放(32652)

抗焦虑最好的药有什么

"常用的抗焦虑药主要是SSRIs类和SNRIs类药，代表药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等等，特别是对于短期急性发作的惊恐障碍患者，治疗效果非常好，对于慢性焦虑症患者的焦虑症状以及躯体症状比较明显时，可以很好的缓解症状。短期见效可以使用苯二氮䓬类药物，比如阿普唑仑、氯硝西泮，都有很好的短期内改善焦虑症状的作用，治疗时间可以使用2-4周，往往都有很好的缓解焦虑症状的作用。在治疗过程中可以增加心理治疗，纠正焦虑症患者的错误认知，起到很好的改善焦虑症状，增强治疗效果的作用。"

语音时长01:13''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/05/11收听(46139)

抗焦虑的药有哪些

"对于抗焦虑的药物，目前临床上使用的比较多的就是以下几种：1、苯二氮卓类的镇静催眠药，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、三唑仑等，这些药物抗焦虑的效果非常好，而且有很强的镇静作用，服药后起效也比较快，一般30-60分钟就会有明显的效果，可以选择适合自己的药物治疗。但是这些药物不可以长期大量的服用，因为它们有一定的依赖性，长期服药可能会出现成瘾性，戒药的时候可能会比较困难和棘手。2、可以选择非苯二氮卓类的药物，比如丁螺环酮、坦度螺酮，这些药物没有依赖性，也没有过度镇静的副作用，可以放心使用。3、可以选择抗焦虑、抗抑郁的药物，比如舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰等，这些药物也有非常好的效果，同时也可以服用维生素进行治疗，比如谷维素以及维生素B1等，也可以服用中药进行治疗，比如九味镇心颗粒、安神补脑液等，这些中药提取物药效比较温和，而且安全性相对较高。4、也有其它的抗焦虑的药物，比如可以考虑黛力新、米氮平等，这些药物都是处方药，一定要在医生的指导下选择适合自己的药物进行治疗。"

语音时长02:01''

罗国帅│天津市安定医院

2020/01/31收听(41316)

抗焦虑首选药

"抗焦虑首选药物，这个没有绝对的首选药，焦虑药物治疗，一定要结合患者的具体情况，每个患者的具体病情表现不一样，其他的条件，比如年龄、是不是并有其他的疾病等等这些因素都是需要综合考虑，来选择适合患者自己的首选药。抗焦虑药目前常用的品种非常多，能够治疗焦虑的药物，主要是有适应症治疗焦虑的药物也有十几种，有在某些特殊情况下，进一步也可以继续选用超过20-30种这样的药物。这些药物的选择和使用，都有非常高的专业性，一定要配合精神科医生，进行系统规范地诊断和治疗，再配合医嘱来完成治疗。药物治疗之前，一般也需要完成身体的基本检查，特别是血常规、肝肾功能、心脏功能这些重要脏器的基本检查，评估一下治疗之前的基本状况，这个是非常必要的，一个是排除基础下这些器官有没有异常表现，另一个是如果将来治疗以后出现一些问题，也好进一步分析这些问题和药物之间的关系。完成检查开始服药以后，要坚持定期复诊，第一次服药一般会在服药1-2周进行第一次复诊，主要目的是评估这个药，服用以后有没有出现明显的不良反应？是不是初步有效？如果没有明显不良反应，也显示出一些有效的表现，那就继续服用药物。一直到以后就可以一个月左右来复诊一次，根据疗效的表现和不良反应的情况，必要时进行调整，在疗效满意，不良反应不明显的情况下，一定要坚持使用一段时间。至于具体要使用多久，也是要结合病情需要来进行个体化的选择和制定的。"

语音时长02:52''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/18收听(34932)

01:27

什么是催眠

催眠是一种部分睡眠，大脑意识不全面，部分脑区处于睡眠状态，而部分脑区仍处于工作状态。平常所说的...

朱伟│无锡市精神卫生中心

2018/11/26播放(42129)

安定的作用与功效

"安定在西医的化学名字叫地西泮，主要作用具有镇静、抗惊厥、抗焦虑的作用。第一、在成人的患失眠症的病人经常会用到此药，而且在癫痫治疗中，癫痫大发作抽搐的时候也常用此药。所以安定的主要适应症：1、镇定催眠，治疗失眠。2、抗焦虑作用，针对于焦虑的病人3、抗癫痫、抗惊厥，特别针对于癫痫大发作的病人。第二、主要适用于缓解炎症所引起的肌肉痉挛，比如因为肌炎而造成的肌肉痉挛。第三、可以用于惊恐发作，如术前病人心理素质特别差的病人、有各种恐惧症的病人、在惊恐发作的时候可以应用。"

语音时长01:36''

胡明│山东第一医科大学第二附属医院

2018/10/06收听(41235)

安定针的作用

"安定针主要是地西泮，可以用于抗癫痫和抗惊厥，静脉注射时是治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风、轻度阵发性惊厥也有一定的效果，也可以用于全麻的诱导或者麻醉前给药。最常见的不良反应是可能会出现嗜睡、头晕、乏力，罕见的有皮疹、白细胞减少。如果长期用药会产生一定的依赖性和成瘾性，所以停药时一定要慎重，不可以突然停药，因为有可能会发生撤药反应，表现为轻度激动或者忧郁。孕妇、妊娠期妇女、新生儿都要禁用安定针，因为其含有苯甲醇，所以儿童是不能进行肌肉注射的。"

语音时长01:19''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/05收听(9655)

安定的功效与作用

安定就是所谓的地西泮片，属于苯二氮卓类，是临床常见的一种精神药物，其主要作用是用于镇静催眠以及抗焦虑，可以用于治疗癫痫病以及抗惊厥，也具有骨骼肌的松弛作用，因此也可以用于缓解炎症反应导致的肌肉痉挛，用于治疗惊恐症或者紧张性头疼等，也可见于用于麻醉前给药。应该注意的是孕妇、哺乳期妇女以及新生儿要禁用，也要注意避免因为长期大量应用导致的成瘾性，停药时要多加注意应该缓慢减量，逐渐停药，千万不可骤然停用。癫痫患者用药时也要注意避免突然停药导致的癫痫持续状态。

语音时长01:12''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/15收听(36561)

目前最安全的抗焦虑药是什么

"目前抗焦虑的药物有很多，但只有最适合患者特殊情况以及个体化的用药，没有哪个药物一定最安全。也就是只能具体情况具体分析，选择适合患者的药物，具体如下：1、常用的抗焦虑药物比如苯二氮䓬类药物，常用的有奥沙西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、地西泮等等。这些效果非常好，起效也比较快，通常服药60分钟左右就会有明显效果。但是这一类的药物有一定的依赖性，不可以长期大量服用；2、可以考虑非苯二氮䓬类的药物，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，这些药物就没有过度镇静的副作用，也没有依赖的问题，可以放心使用。3、可以考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等等。这些效果也非常好，安全性比较高；4、可以选择中药进行治疗，比如九味镇心颗粒、安神补脑液等，或者服用维生素进行治疗，比如维生素B1以及谷维素等。5、其它抗焦虑药物，如米氮平、黛力新、阿戈美拉汀等，这些也有非常好的效果。综上所述，抗焦虑药物有很多，一定要根据医嘱安排，选择适合自己的药物进行治疗。"

语音时长01:50''

罗国帅│天津市安定医院

2020/02/03收听(42327)

老年人用的抗焦虑的药有什么

"老年人的抗焦虑治疗主要有苯二氮卓类药物，以及抗焦虑、抑郁药物和中药等，这些药物都有各自的特点。苯二氮卓类药物常用的有劳拉西泮、阿普唑仑、舒乐安定、氯硝西泮等，这些药物起效比较快，而且维持时间一般都能达到24小时以上，缓解焦虑的治疗效果非常好。但是老年人一定不可以长期大量使用，因为有两个方面的副作用：1、有依赖性；2、有损害认知功能的不良反应。还有抗焦虑、抑郁的药物，常用的有舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等，这类药物不仅可以缓解焦虑的问题，也可以缓解因为焦虑症引起的抑郁、不开心等情绪的问题。中药常用的有九味镇心颗粒、安神补脑液等，这些都可以有效的缓解焦虑。以上的药物一定要选择合适自己的，规律服用药物治疗才能够好转。"

语音时长01:34''

罗国帅│天津市安定医院

2020/01/21收听(7947)

安定是什么药

"安定是一种镇静药物，一般主要用于失眠的患者，如果有癫痫大发作时也可以应用，主要用于静脉滴注安定，长时间应用时可能会产生依赖性，同时会对大脑具有一定的抑制作用。如果患者出现失眠，一般情况下建议神经衰弱的患者，首选口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒，效果欠佳时可以考虑应用镇静药物，如果是由于焦虑症，或者是抑郁症引起时，主要进行抗焦虑或者是抗抑郁治疗，抗焦虑的药物可以口服坦度螺酮和丁螺环酮，也可以口服劳拉西泮，抗抑郁的药物应用西酞普兰，也可以用黛力新等等。安定临床上包括静脉注射药物、口服药物，静脉注射药物滴注时一定要速度缓慢，速度过快可能会引起呼吸停止。"

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/31收听(23463)

安定是什么药

"安定现通用名叫地西泮，属于镇静、催眠药中的苯二氮䓬类药物，其临床具有抗焦虑、镇静催、抗惊厥、抗癫痫，以及中枢性肌肉松弛等作用，其中小剂量的地西泮是抗焦虑药的首选药物。常规剂量下安定具有镇静、催眠的作用，可以改善入睡困难，延长睡眠持续的时间，但由于其半衰期长，属于长效的苯二氮䓬类药物，镇静、催眠后第二天的嗜睡现象比较明显，现在多选用中效或者短效的苯二氮䓬类药物用于镇静、催眠。另外，静脉注射地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药物，但由于安定长期使用会产生耐受性，患者久用可出现依赖性，停药后会出现反跳或戒断症状，因此这类药物不能长期使用，临床也属于二类精神药品管理。"

语音时长01:38''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/05/31收听(32970)

安定是什么药

安定，即地西泮，临床中属于使用非常广泛的药物，属于苯二氮卓类药物，包括片剂与针剂，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性的肌肉松弛作用。我国安定属于精神药品，需要管制，因为长时间使用可能会增加其成瘾性及抗药性，一次大剂量服用安定会出现安定中毒。因此，安定在我国属于管制的药物，必须到医院由专科的医生开处方才能够获得，使用时要防止药物过量引起呼吸抑制、嗜睡昏迷、呼吸衰竭等。

语音时长01:17''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/16收听(38595)

安全的抗焦虑药是什么

"有了焦虑的情绪，处于焦虑的状态，或者真正的焦虑症，就要进行抗焦虑治疗。常用的抗焦虑药分了几种，有的是作用快的、效果明显，但是有一定的副作用，维持长时间的治疗，效果就不太好；有的是作用比较慢，但是缓慢的进行，控制病情虽然慢一点，但是它比较稳定，控制病情比较好，副作用也比较小。这样药的选择有很大的空间，在这里不具体提供的药名，也不主张让患者自行买药。不主张患者或家属到药店自行买药治疗，这样做不准确，有副作用，浪费资源，很可能就达不到很好的效果，应该有了焦虑以后到专业医生处进行诊断和鉴别诊断，经过一系列的分析评判以后得出一个正确的诊断，然后制定一个合理、针对性科学的方案，化学药物的治疗只是其中之一，还有物理疗法、综合治疗、文体活动、锻炼身体等综合措施，抗焦虑药是其中治疗方法一种。这里不提供具体的药名，也不给药商做广告，劝患者不要自行买药，不要听信民间的偏方、单方，只是个别的特殊情况下应用，不能推广。所以还是应该由专业的医师开具处方，治疗效果好，节省资源，避免很多不必要的副作用。"

语音时长02:15''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/18收听(44866)

01:55

抗焦虑首选药

治疗抗焦虑的药物如下：

1、经典抗焦虑药，大部分属于苯二氮䓬类药物，代表性药物如阿...

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/17播放(40178)

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