强化治疗的方法不仅限于用胰岛素强化

2018-12-29 18:35阅读:

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  临床上普遍认为比较合理的强化治疗是胰岛素泵和多次胰岛素注射。

  糖尿病治疗指南指出,预混胰岛素类似物也可作为短期胰岛素强化治疗的选择。

  事实上,强化治疗主要是通过各种手段将血糖控制到正常的状态,所以一些研究表明,对于新诊断的糖尿病人,基础胰岛素联合口服药物的短期强化治疗与胰岛素泵相比,血糖控制和胰岛细胞功能恢复情况没有明显差异。但研究也显示,强化治疗可以明显的改善糖尿病人的糖毒性作用,有助于症状的改善与恢复,尤其是对血糖水平高的人群,可以取得更好临床症状改善。

  因此,符合胰岛素强化治疗指征的患者,也同样是可以选择胰岛素泵,或者每天多次注射胰岛素,还有可以选择预混胰岛素类似物,也或者基础胰岛素联合口服药物治疗。

  所以说,强化并不是只是说胰岛素治疗才算是,不管是是什么手段,强化的目的是将血糖控制到正常的目标的,而且疗程一般是需要2到3个月时间为宜的。

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苗莉首都医科大学附属北京朝阳医院

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胰岛素强化治疗能否改为预混胰岛素治疗

"首先要明确强化胰岛素治疗能否改为预混胰岛素的治疗,如果是1型糖尿病或2型糖尿病胰岛功能差,不能使用预混胰岛素,因为不能安全、有效的控制血糖。如果是新诊断的2型糖尿病患者,伴有明显的高血糖,短时间使用胰岛素强化治疗,可以显著改善高血糖所导致的胰岛素抵抗和β细胞功能的下降。在手术之前,需要尽快的达到手术要求的血糖控制,可以使用强化胰岛素来控制血糖。在高血糖得到控制、症状缓解、手术已经顺利进行以后,根据患者的病情,调整简化为预混胰岛素的方案。首先对于预混胰岛素的选择,更愿意选择预混胰岛素类似物,它可以同时提供基础和餐时胰岛素,同时实现对空腹血糖和餐后血糖的控制,临床降糖效果非常显著,与预混胰岛素制剂相比,预混胰岛素类似物的低血糖风险更小,安全性更值得信赖,治疗方案简单,患者更容易接受。如果四针胰岛素改成预混胰岛素,可以把总量除以二,分配到早、晚餐时或餐前。但是要剂量适当的减少,可以减少10%-20%。再改为预混胰岛素以后要密切的监测血糖,及时的调整治疗的方案。强化胰岛素治疗方案改成预混胰岛素没有固定的模式,需要结合患者的病情,医生对胰岛素使用的经验,个体化的制定,安全、有效。"

语音时长02:24''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/05收听(31473)

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