肺癌穿刺活检痛苦吗

2021-09-30 14:12阅读：

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肺癌穿刺活检一般是不痛苦的，因为属于局麻操作，先打麻醉药，局部没有疼痛感觉才穿刺进针。一般是在后背肋间隙的地方穿刺，术前需要先做CT定位发现占位病灶，然后选择合适的层面穿刺。在穿刺之后还要再次CT定位，明确已经到达肺部的肿瘤里面，用套管针取组织化验，肺癌穿刺术后主要观察穿刺点有没有出血、感染等情况。有一个风险是有可能引发气胸，术后需要平卧位、吸氧等对症处理。如果发现有胸闷、胸痛，床旁摄片发现有气胸形成还需要放引流管。

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"肺癌病人如果要想确诊，必须行穿刺活检，穿刺活检一般不痛苦。肺癌病人进行穿刺前要做准备，因为穿刺可能会带来风险，比如出血、感染的风险，还有血栓、肺栓塞的风险，更多的是气胸的风险。肺癌的病人要及时处理，发现这些病变。如果穿刺完之后出现了出血，少量出血可以自己控制，病人加点云南白药，出血会更好的控制。如果出现气胸，看看气胸的多少，能不能自行吸收。如果不能吸收，建议病人做闭式引流。肺癌病人穿刺完之后，最可怕的风险是出现血栓和肺栓塞，这个可能性极小，一定要挑选不是高龄的病人穿刺。若病人服用了阿司匹林，或者是高龄状态，调整好再穿刺。"

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徐刚│北京大学肿瘤医院

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"肺癌穿刺活检一般是不痛苦的，因为属于局麻操作，先打麻醉药，局部没有疼痛感觉才穿刺进针。一般是在后背肋间隙的地方穿刺，术前需要先做CT定位发现占位病灶，然后选择合适的层面穿刺。在穿刺之后还要再次CT定位，明确已经到达肺部的肿瘤里面，用套管针取组织化验，肺癌穿刺术后主要观察穿刺点有没有出血、感染等情况。有一个风险是有可能引发气胸，术后需要平卧位、吸氧等对症处理。如果发现有胸闷、胸痛，床旁摄片发现有气胸形成还需要放引流管。"

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"如果发现肺部情况异常，在医院就诊的时候医生会提出建议进行肺部穿刺活检，有的人会很紧张，询问穿刺检查是否很痛苦。实际问到这个问题的时候，反而觉得应该考虑穿刺活检是否值得。医生在提出穿刺活检的时候，往往是经过症状、查体、血液结果和CT检查综合分析判断以及初步治疗后，仍不能使疾病得到有效康复，同时可能有其他严重问题却不能明确会才提出这个检查方法。在什么情况下会有这种建议考虑，一般是比较疑难的肺部问题，比如肺部有肿块、肿瘤，但是性质不能明确，需要通过穿刺判断是否是真正的恶性肿瘤，还是一些肺部的免疫性病变或者肺结核，甚至是肺的炎症感染，所以穿刺应该是值得的才会提出来。痛苦相比性命哪个更值得考虑，更何况实际穿刺没有想象的那么痛苦，往往只是虚惊一场。"

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郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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"前列腺穿刺痛苦吗？首先，前列腺穿刺针非常得纤细，刺入直肠壁以及前列腺损伤是较少的。其次穿刺是经直肠进行的，而直肠黏膜对于针刺引起的痛觉并不敏感，患者只是感觉到肛胀的不适。虽然前列腺的包膜会有疼痛感，但是穿刺的速度是比较快的完全可以耐受。再有是在穿刺时可使用利多卡因凝胶等局麻药物，可以进行直肠的表面麻醉，浸润性的麻醉，尽可能的减小直肠引起的不适感觉。因此绝大多数患者在进行前列腺穿刺活检时并没有太多的不适感。"

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刘迎光│锦州市中心医院

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"前列腺穿刺活检是临床上确诊前列腺癌的重要手段和方法，属于有创伤性的检查和操作，但是病人不会感觉到明显的痛苦。穿刺活检利用细针对前列腺可疑的病灶进行穿刺，获得少量的组织，然后进行显微镜下的观察以及免疫组化的染色，判断是否有前列腺的肿瘤。穿刺主要在影像学引导下进行，主要是B超的引导，穿刺过程中可以采用局部麻醉和半身麻醉的方法，进行疼痛的阻滞。因此在穿刺的过程中，患者并不会感觉到明显的痛苦和疼痛。"

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王晓明│深圳大学附属华南医院

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"肺穿刺活检，主要是为了明确肺部占位性病变的性质，比如通过CT检查发现肺部有结节，但是不能明确其性质，就需要做一个肺穿刺活检。肺穿刺活检是在CT引导下做的粗针穿刺活检，穿刺前都会应用麻醉药物，所以肺穿刺活检不是特别痛苦。但是肺穿刺活检需要住院做检查，因为毕竟肺是内部脏器，而且还需要在CT引导下，在门诊是很难完成的。肺穿刺做完活检之后休息两天，然后没有并发症就可以出院了，所以肺穿刺没有那么痛苦。"

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肺部穿刺活检的方法有很多，目前最常用的是支气管镜下肺穿刺活检。在支气管镜之前，会事先跟病人沟通，交代穿刺检查的目的及可能出现的并发症，以及如果出现这些并发症的时候，相应采取的措施，也会在支气管镜之前，给病人先雾化利多卡因进行麻醉。如果病人心情比较焦虑，可以用肌注地西泮，都会减轻操作过程中带来的痛苦。也可以选择经皮肺穿刺活检，这种操作是在CT引导下进行的，一般定位都已经很准确，穿刺疼痛不会特别明显，但有些病人会引起气胸。还可以利用胸腔镜，现在内科的胸腔镜可以采用局部的麻醉和加用静脉镇静进行穿刺活检，则在内科胸腔镜下可以观察病灶，并完成病灶的活检，患者容易耐受。外科胸腔镜需要全身麻醉，双腔气管插管保证患侧操作，这样可能对病人是比较痛苦的。

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"肺组织的穿刺活检，在肺部疾病的诊断和鉴别诊断中具有极大的价值。通过肺穿刺取到病理组织，经过病理检查可以对疾病做出明确的诊断。并且如果是肿瘤细胞，可以对组织的细胞进行分类，提供最好的治疗方案。它的操作方法是在B超或CT的引导下，通过针刺进入局部的皮肤进行麻醉。然后用穿刺针(有套管和针芯)通过皮肤、胸膜进入肺的病变组织部位。然后将套管的针芯取出，接入空针筒负压吸引肺部的组织，取到病变的组织，拔除穿刺针完成操作。因此如果操作顺利，肺穿刺活检于局部打针类似，病人没有太多的痛苦。由于肺穿有一定的风险，容易出现并发症，如气胸、出血、肺部感染等。一旦出现并发症会给病人带来一定的痛苦，因此肺穿前需要医生评估检查的适应症和禁忌症。"

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"肺部穿刺活检有一定的痛苦性，但一般情况下可以耐受。患者有一定适应症时才可以行肺部的穿刺活检，例如患者的肺CT提示肺内的肿块影而且有穿刺的指征，或者是患者肺内结节性质不定，我们需要明确性质时可完善结节的穿刺活检。在行穿刺活检的过程中，有时会出现一些并发症，例如气胸、感染等等。如果是少量的气胸，无需特殊处理，只需要定期复查、吸氧、预防感染。如果患者出现了感染，例如细菌感染时，临床可使用抗生素进行干预性治疗。"

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"前列腺穿刺活检不痛苦。前列腺穿刺活检是对于PSA异常的病人需要做的检查，当B超或前列腺核磁发现前列腺有结节，或直肠指检发现前列腺有硬结时，都需要做前列腺穿刺活检，除外有无前列腺癌。在做前列腺穿刺前需要清洁灌肠，做前列腺穿刺活检时，可以用表皮麻醉的方式，通过直肠麻醉，然后用穿刺针在直肠内直接穿刺前列腺。病人常常没有痛苦的表现，在穿刺后少数病人会出现前列腺、尿道出血症状，也很少会出现大便带血。通过抗生素输液三天左右，多数病人症状消失，所以前列腺穿刺活检不痛苦。"

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肺部穿刺活检具有一定的疼痛，属于有创的操作，但是医生会在操作之前给患者使用局部麻醉药物，来减轻这种疼痛。肺部穿刺活检是有适应症的，主要是为明确肺部占位病变的性质，比如通过CT检查发现肺部有阴影，不能明确是良性还是恶性，这时候就需要做肺穿刺活检。一般是使用粗针头进行穿刺活检，在穿刺活检的时候，因为使用麻醉药物因此疼痛并不是特别明显。但是不同患者机体敏感性不同，因此存在个体差异。

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"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"

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