三尖瓣反流能自愈吗

2021-10-14 16:01阅读：

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三尖瓣反流一般不会自愈，三尖瓣反流是三尖瓣关闭不全造成，当三尖瓣关闭不全时，在心脏的收缩期，一部分血液会从右心室反流回右心房，会加重右心房的负担，久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。可以导致三尖瓣关闭不全的原因，主要有风湿性病变、退行性病变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等。所以如果存在三尖瓣反流，轻的暂时可以不需要做特殊的治疗，建议定期复查心脏超声，如果反流比较重，可以考虑手术治疗。

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三尖瓣反流能自愈吗

"三尖瓣反流，可以分为少量、轻度、中度和重度反流，根据什么样的反流，三尖瓣本身的结构怎么样，右心功能怎么样，自身有什么基础的疾病的情况才能判断是否能治愈，比如肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压，右心室压力高，做完手术以后，三尖瓣反流可能治愈，甚至房间隔缺损，做完封堵或者做完手术以后，可能治愈。如果少量的三尖瓣反流，复查后也可以治愈。但是中到重度的三尖瓣反流，很少有治愈的。"

语音时长01:23''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(44003)

三尖瓣反流能自愈吗

三尖瓣反流能否自愈要看三尖瓣反流产生的原因，三尖瓣反流分为功能性三尖瓣反流和器质性三尖瓣反流。功能性的三尖瓣反流通常继发于右心室收缩压增高，或者肺动脉压增高，所致右心室和三尖瓣扩张，如风湿性二尖瓣疾病、先天性心血管病和肺源性心脏病等，只要治疗好原发的病因，三尖瓣反流就可以自行缓解或者自愈。器质性三尖瓣反流，包括三尖瓣下移畸形、风湿性三尖瓣关闭不全、三尖瓣脱垂等，这时候三尖瓣为原发的病灶，需要特殊治疗，不可能自愈。

语音时长01:17''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

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三尖瓣反流能自愈吗

"三尖瓣反流一般不会自愈，三尖瓣反流是三尖瓣关闭不全造成，当三尖瓣关闭不全时，在心脏的收缩期，一部分血液会从右心室反流回右心房，会加重右心房的负担，久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。可以导致三尖瓣关闭不全的原因，主要有风湿性病变、退行性病变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等。所以如果存在三尖瓣反流，轻的暂时可以不需要做特殊的治疗，建议定期复查心脏超声，如果反流比较重，可以考虑手术治疗。"

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轻度三尖瓣反流能自愈吗

"轻度的三尖瓣反流是有一定的自愈倾向的，由各种原因引起的右心系统容量负荷过重、压力负荷过大，都会导致右心系统扩大，引起三尖瓣相对关闭不全。出现三尖瓣关闭不全的情况，就会导致三尖瓣轻度反流，引起右心系统容量负荷、压力负荷增加的疾病，包括左向右分流的先天性心脏病、肺源性心脏病以及肺血管疾病。如果左向右分流的先天性心脏病在早期通过介入手术或外科手术干预，就会达到治愈的效果，会使得三尖瓣反流的程度出现自愈的倾向，肺源性心脏病在抗炎、止咳、化痰、平喘的基础上，应用持续气道正压，也可以显著地改善右心系统的压力负荷，使得三尖瓣反流有自愈的倾向。除此之外，肺血管疾病也可以通过抗凝、溶栓等药物治疗，达到一定的治愈的效果，而三尖瓣反流也可能会因此而自愈。"

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三尖瓣是心脏以内一个重要的瓣膜，连接右心房和右心室。在孕期做胎儿心脏彩超时，有时会发现胎儿的三尖瓣存在反流，这种情况要注意反流的严重程度。对于轻度的三尖瓣反流，一般来说可能自愈，即使不自愈，也并不意味着存在胎儿畸形。对于中度或重度三尖瓣反流，往往自愈的可能性比较低，而且这些比较严重的三尖瓣反流往往意味着存在比较明显的心脏畸形，甚至有可能影响心脏的功能。对于这种严重的三尖瓣反流，要注意寻找原因，必要时应该进行遗传学筛查或者进行胎儿宫内治疗，以免对胎儿造成严重的影响。

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什么是三尖瓣反流

三尖瓣反流，指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，则三尖瓣是这两间屋子之间的门，要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候，要求三尖瓣完全关闭，如果三尖瓣关闭不能完全，右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流，不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大，会引起右心负荷的加重、右心房扩大，造成体循环的淤血，出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现，晚期会出现肺动脉高压。

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三尖瓣反流如何治疗

三尖瓣反流，分几型，比如轻度、中度、重度反流，要根据有没有症状，特别是什么病因引起的反流，比如轻度三尖瓣反流，没有任何其他的症状，不需要治疗，只要定期复查就可以。如果是中度、重度以上的三尖瓣反流，特别是中度反流，要密切观察。重度三尖瓣反流出现症状，比如下肢的水肿、肝大、右心房明显增大，要用手术治疗，比如三尖瓣成形术、人工瓣膜的置换，平时要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定。如果有三尖瓣反流有胸闷、气短、心慌这些症状，具体查心肌酶、心电图、动态心电图，特别是心脏超声，再决定具体治疗。

语音时长01:34''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(44365)

三尖瓣反流是怎么回事

三尖瓣反流主要是三尖瓣关闭不全以后导致血液从右心室反流进入到右心房，常常是因为瓣膜受损或瓣环扩大导致的，三尖瓣局限反流会造成右心房的扩大，压力升高容易发生右心衰竭。如果是急性的三尖瓣反流，可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致的。三尖瓣反流一般情况见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也可能见于心肌病，比如扩张型心肌病、酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣反流，主要是心脏扩大导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上，轻微的三尖瓣反流症状表现不明显，但如果患者三尖瓣反流比较严重，就可能会引起双下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液。

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肖明│山东省立第三医院

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三尖瓣反流有什么症状

"如果出现三尖瓣反流，首先患者会有呼吸困难、胸闷、气短、头晕、心悸，甚至会出现休克的症状，另外还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面，首先要根据三尖瓣反流的程度，以及心功能的程度进行治疗，需要通过心脏的彩超、心电图、冠脉造影、心肌显像等检查进行全面的评估。在治疗方面给予强心利尿的药物，像西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物改善心脏的收缩和舒张的功能，减轻三尖瓣反流的情况。如果三尖瓣反流严重还给予人工瓣膜置换的手术代替三尖瓣，使人工瓣膜植入心脏，代替本身不健康的瓣膜，这样可能使病人达到痊愈的目的。"

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心脏三尖瓣反流是怎么造成的

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怎么治疗三尖瓣反流

"三尖瓣反流又称三尖瓣关闭不全，在临床上多见于生理性关闭不全，可以看到正常人中会有轻度的三尖瓣的反流。另外，通常继发于右心室收缩压增高，或肺动脉高压所致的右心室和三尖瓣环扩张，大多属于继发性三尖瓣关闭不全，器质性三尖瓣关闭不全非常的少见。如果没有肺动脉高压，很多患者能很好的耐受三尖瓣反流，一般没有太多明显的症状。严重的三尖瓣关闭不全的血流动力学特征为体循环静脉高压和运动时右心室心搏量相应增加的能力受限，晚期患者会出现右心衰，并发症有房颤、肺栓塞。对于此病的治疗，肺动脉高压及右心功能衰竭相关的三尖瓣反流患者可以通过治疗潜在病因，得到显著改善，而没有肺动脉高压的三尖瓣关闭不全患者，不需要进行手术治疗。右心衰的患者应该限制钠盐的摄入，应用利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张药以控制房颤的心室率。但症状持续发作、中度反流的患者也可以行瓣环成形术，严重者可以行瓣环成形术或者人工瓣膜置换术。在临床上，三尖瓣病变患者行手术治疗的比例相较二尖瓣要明显少，大部分患者都对于其继发病的原因进行治疗。"

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三尖瓣少量反流说明什么?

"三尖瓣少量反流也叫三尖瓣轻度反流，是指右心室收缩时有一小部分静脉血没有进入肺动脉，而是直接反流到右心房。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，当右心室收缩的时候血液会从右心室进入肺动脉。这个时候三尖瓣应该是关闭的，目的是为了防止静脉血反流至右房。如果出现三尖瓣关闭不全的情况，静脉血就会通过关闭不全的三尖瓣反流到右心房。如果是三尖瓣的轻度反流、少量反流，不用特别处理。因为轻度反流和少量反流，不会对心脏的结构和功能产生明显影响。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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三尖瓣重度反流是怎么引起的

"患者三尖瓣重度反流主要有如下几方面原因：第一、先天性心脏病：目前临床当中发现，如果胎儿在母体当中由于细菌、病毒、放射线等原因，或者由于环境污染等情况而导致先天性心脏疾病，可以导致瓣膜的缺失，比如三尖瓣瓣膜缺失，可引起三尖瓣的重度反流。第二、受链球菌的影响：链球菌可以侵袭到人体的心脏瓣膜中，引起瓣膜的病变，也就是风湿性心脏病，这种情况也可以导致三尖瓣的反流，如果瓣膜反流比较严重，就出现了重度反流的情况。第三、老年退行性瓣膜病变：患者随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现退行性的病变，叫做老年退行性的瓣膜病变，这种情况也可以出现三尖瓣的关闭不全，引起三尖瓣重度反流。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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