在临床上,烧伤后引发的肺水肿主要是由于血管通透性增加导致的,患者可以采取以下措施进行治疗:
1、防治发病原因:积极纠正休克,控制感染,有效治疗吸入性损伤,并防止误吸,这些措施有助于预防烧伤后并发肺不张的发生或减少其发生率;
2、保持气道通畅:鼓励患者咳嗽和深呼吸,经常变换体位,清除口鼻、咽喉部的分泌物,以保持气道通畅;
3、解除气道阻塞:当支气管内腔阻塞时,可以通过人工气道或在纤维支气管镜直视下进行气道内灌洗,清除黏液堵塞物和脓稠的分泌物或异物,使病变部分重新充气;
4、维持肺泡表面张力:对于严重烧伤、尤其是伴有吸入性损伤的患者,伤后清理气道、尤其是气道灌洗后,可以采取外源性气管内滴入肺表面活性物质,补充损失的或活力下降的内源性肺表面活性物质,以维持肺泡表面张力;
5、防治感染:烧伤后,肺不张常常伴有肺部感染。为了预防和治疗肺部感染,需要及时、有效地清除气道分泌物,并保持气道通畅。在尚未明确肺部病原菌之前,可以根据经验选择喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类和氨基苷类抗生素。一旦病原菌被确诊,应该选择敏感的抗菌药物进行治疗。
参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.
烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.