当面对血管电损伤时,首先需要密切观察患者的血运情况。如果血运没有改善,说明坏死组织已经影响到了血液循环,此时需要尽快切除这些坏死组织。同时,血管探查也是必要的,以确定血管损伤的程度。
如果血管损伤严重,如出现血栓形成等情况,就需要切除坏死的血管,并进行自体静脉移植,以重建血液循环。这样可以保证肢体得到充分的血液供应,促进恢复。在创面处理方面,需要根据具体情况选择合适的方法。可以一期进行皮瓣移植,或者从适当的供区切取游离皮瓣或组织瓣或大网膜加游离皮进行移植封闭创面。这些方法都可以帮助封闭创面,促进伤口愈合。
术后需要对肢体进行制动,并严密观察。这样可以避免因活动导致的出血或伤口裂开等情况。同时,及时发现并处理可能出现的问题,例如感染、血管危象等。
1978年,中国北京积水潭医院首创了这种处理电损伤的方法。在一个案例中,一名男性工人因36000伏高压电损伤导致四肢问题。经过及时的手术处理,成功地保存了患者的右手,并恢复了较好的功能。
参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.
烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.