血管电损伤的治疗原则

2023-12-27 14:24阅读:

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当面对血管电损伤时,首先需要密切观察患者的血运情况。如果血运没有改善,说明坏死组织已经影响到了血液循环,此时需要尽快切除这些坏死组织。同时,血管探查也是必要的,以确定血管损伤的程度。

如果血管损伤严重,如出现血栓形成等情况,就需要切除坏死的血管,并进行自体静脉移植,以重建血液循环。这样可以保证肢体得到充分的血液供应,促进恢复。在创面处理方面,需要根据具体情况选择合适的方法。可以一期进行皮瓣移植,或者从适当的供区切取游离皮瓣或组织瓣或大网膜加游离皮进行移植封闭创面。这些方法都可以帮助封闭创面,促进伤口愈合。

术后需要对肢体进行制动,并严密观察。这样可以避免因活动导致的出血或伤口裂开等情况。同时,及时发现并处理可能出现的问题,例如感染、血管危象等。

1978年,中国北京积水潭医院首创了这种处理电损伤的方法。在一个案例中,一名男性工人因36000伏高压电损伤导致四肢问题。经过及时的手术处理,成功地保存了患者的右手,并恢复了较好的功能。

参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.

烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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电烧伤的紧急处理原则

"紧急处理的原则:第一、切断电源。如果有其他人来救援的话,最好能把电闸刀拉开,切断电源。如果找不到电源,可以用一些具有绝缘作用的物体,比如木棍、拖把棍、塑料的拖把棍,来把电源电线拨开,或者让患者紧靠着电源的肢体脱离电源。第二、电烧伤一般造成深度烧伤,即三度、四度烧伤,此时一定要到医院做专业治疗。和一般的烫伤、烧伤不一样,小面积的烫伤可以自行处理,但是电烧伤即使面积很小,伤得却很深,可能会伤及人体骨骼,一定要到有烧伤专科的医院进行专业治疗。在赶赴医院的途中,可以用干净的毛巾、衣物把伤口做一些临时的保护。家用220V的电压有时候会造成人体的电休克,甚至会造成呼吸心跳骤停。所以碰到电烧伤病人,在切断电源后,第一时间要呼唤患者,看看有没有反应。如果患者昏迷没有反应,要看看有没有呼吸和心跳。假如没有呼吸、心跳,要立即做心肺复苏,做胸外按压或者是口对口的人工呼吸,让患者恢复心跳和呼吸。同时拨打120呼救专业救援。电烧伤又叫特殊原因烧伤,属于最难治疗的烧伤之一。电烧伤治疗往往是需要到有烧伤专科的医院请专家治疗。因为电烧伤,一般形成的是三度、四度烧伤。因为人体导体,电流通过人体,会顺着人体走,可能在入口和出口之间,都会造成电的损伤。电损伤或者电烧伤造成的伤口往往特别深,因为电流走到哪里就会损伤到哪里。有些人拿鱼竿钓到鱼以后往天上一甩,鱼竿钓的这条鱼飞到了天上,鱼和高压电线之间还有一定距离,但是这个时候可能有很多的水珠,导致电流击穿了空气,走遍人体。所以电烧伤造成的损伤,它的深度肉眼难以准确判断。它往往需要非常复杂的专业的治疗。一般的烧伤,可以通过皮肤移植的办法,或者皮瓣移植的方法来修复。电烧伤很难采用皮肤移植的方法治疗,因为电烧伤损伤特别重,往往创面的基底血液供应都已经被破坏,如果做皮肤移植,也不能存活,所以电烧伤往往需要做皮瓣移植。有些情况下甚至需要做游离皮瓣移植,采用显微外科技术移植的皮肤还要接上动脉、静脉,在显微镜下把非常微小的血管接通,皮肤才能存活。能够做这样高水平显微外科治疗的烧伤医院并不多,烧伤是一个比较小的专业,很多大的医院、三级甲等医院、大学的教学医院,都不一定有烧伤科。小的烧伤科可能也不一定都具有显微外科修复的能力。所以对于电烧伤,建议患者一定要到有经验的烧伤中心就诊。"

语音时长04:52''

谢卫国武汉市第三医院

2018/02/01收听(64770)

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