脑出血的时候怎么控制血压-有来医生

路永刚
主任医师

郑州大学第一附属医院

神经内科

脑出血的时候怎么控制血压

2023-12-29 15:43阅读：

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对于急性脑出血患者，主要目的是在保证脑组织灌注的基础上，避免再次出血，如果血压持续升高，需要进行降压治疗，一般可以使用拉贝洛尔、硝普钠等。

如果收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg，应考虑持续静脉用药积极降压，并每5分钟监测1次血压。

如果收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg，且有颅内压升高的证据或怀疑颅内压升高，应考虑监测颅内压，可间断或持续静脉给药降压。

推荐使用静脉注射拉贝洛尔，其能在降颅压的同时平稳降低血压，迅速降压也可使用硝普钠、硝酸甘油缓慢静滴，维持治疗同常规抗高血压治疗。

对脑出血患者，部分药物使用需谨慎，如钙拮抗剂能扩张脑血管、增加脑血流，可能增高颅内压，α受体阻滞剂往往出现明显的降压作用及明显的直立性低血压等。

参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复上,吉林科学技术出版社,2016.06.

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脑出血血压控制范围

脑出血血压控制的范围，一般情况下是在脑出血之后收缩压维持110-120mmHg，相对比较常见，但是也一定要根据具体情况进行具体看待，而且跟以前既往长期的高血压维持状态，也是有一定的关系的。如果原来长期维持在160mmHg以上，如果过分降低，有可能还会出现脑梗死的风险。所以也要根据具体数值进行变化，而且内科保守治疗、外科手术治疗，相应的血压控制期间，也需要根据血压波动的范围进行相应的调整，并且有的时候更加准确，可以通过颅内压监测装置，进行完善相应的波动趋势，进行明确控制的范围，而且不同脑出血，对应的止血类药物以及脱水降颅压的药物都是不同的，尽量是在重症监护室采取24小时进行看护控制血压，会达到更加稳定的水平。

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/16收听(48141)

脑出血血压控制标准

脑出血血压控制一般都以收缩压为准，收缩压控制在120-140mmHg之间。如果脑出血病情严重，而且当地的医疗设施比较完善，可以应用锁骨下静脉置管，监测CVP，也就是中心静脉压进行监测，中心静脉压所控制的理论值大约会在65-80mmHg之间，并且一定要根据具体的情况进行具体对待。如果患者的血压以前是一个相对低压，尤其是女性多见，并且合并有其它损伤出血的情况，这个目标值要适当的下降10-20mmHg。如果患者是老年男性、体态虚弱等等一些情况，并且合并有肝功能、肾功能等各方面的损伤，这时候血压的标准也需要适当下降。因此，最好是根据当时的化验结果，以及相关的其他检查项目进行综合判定。

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/08收听(6042)

脑出血血压控制的方法

脑出血之后血压控制的方法：1、可以应用口服的药物进行控制，这是临床当中最常见也是最方便的处理方法。一般情况下，都是应用硝苯地平片在舌下口服，硝苯地平片相对于硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，起效作用强，5-10分钟基本上就可以起效。尤其放在舌下含化，起效时间会更加短暂，这样可以疾速降低血压。2、如果硝苯地平片无效，一般应用静脉用药进行降压处理。静脉应用的药物也有很多，比如乌拉地尔，这类属于钙离子通道拮抗剂，可以明显降低血压。但是一定要注意用药的蓄积作用，尤其是在一开始降压作用不是太明显时，不要再次强加，一定要缓慢的平稳降压，切忌血压忽高忽低，这样会对脑出血造成再次损伤。

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/08收听(16651)

脑出血急性期血压控制原则

脑出血急性期血压控制的原则为：脑出血急性期之后，由于脑出血造成的占位效应会引起颅内压增高，为了保证脑组织供血、脑血管自动调节的反应，此刻颅内压增高之后会引起血压反应性增高，如果血压升高会引起再出血的风险。因此需要对血压进行积极的控制，当收缩压≥180mmHg，舒张压≥105mmHg时，需要进行用药物控制。急性期常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、硝苯地平等，但是急性期多采用硝普钠或硝酸甘油静脉泵入，因为该两种药降压效果比较明显，比口服用药降低血压效果更好。

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(31479)

脑出血病人血压控制的方法

"脑出血病人多是由于高血压脑出血所导致。该类患者一旦发生脑出血后，血压会应激性升高，主要原因是由于脑出血发生后，颅内压增高而引起脑内血流相对减少，机体为了使脑内血流得到充分灌注，从而使血压升高。对于该类患者，最主要就是需要控制颅内压，控制颅内压之后，血压也会得到相应的下降。方法主要是采用手术或者药物治疗。手术主要是通过开颅血肿清除，脑室外引流。药物主要是通过使用脱水药物，比如呋塞米、甘露醇等。其次，可以采用对症治疗，对症治疗的降压药物主要有硝酸甘油、硝普钠、硝苯地平、美托洛尔、卡托普利等。"

语音时长01:22''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/15收听(13011)

高血压导致脑出血怎么控制血压

"高血压导致脑出血患者的血压控制，要遵循个体化的原则，在进行血压调控时要考虑患者的年龄，既往有没有高血压病史、高颅压的症状以及出血的原因和发病的时间等。如果收缩压大于200mmHg、平均动脉压大于150mmHg，就需要使用静脉药物降低血压，常用尼卡地平，当收缩压大于180mmHg或者平均动脉压大于130mmHg时，并且有颅内压增高的表现，要间断或者持续使用静脉药物降低血压。但降压的同时要注意保证脑灌注，防止发生脑内缺血的情况。降压的目标不宜过低，建议维持在收缩压160mmHg、舒张压90mmHg左右，降血压也不能过快，如果血压下降过快，也容易引起脑灌注降低。如果是在脑出血的恢复期，要积极控制高血压，将其控制在正常范围内，也就是140\/90mmHg以下。"

语音时长01:26''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/22收听(46686)

01:58

怎么控制血压

血压的控制是一个系统工程，最重要的就是改变生活方式，包括以下几点：

1、改善饮食结...

陈磊│海南医学院第二附属医院

2019/07/12播放(36195)

如何控制血压

"根据我国的高血压指南，将收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，称之为高血压，有高血压的人群都是需要对高血压进行监测以及治疗。如何控制血压，首先通过非药物治疗方式进行降压治疗，诸如低盐、低脂饮食，控制钠盐的摄入小于6g\/天，适当的进行身体运动锻炼，保持身心健康，同时做好戒烟、限酒等等。还要把每天的血压进行登记，随诊的时候给医生进行了解。其次，可以通过药物方式进行血压的控制，可以选择CCB类药物，诸如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等等，也还可以选择ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等等。"

语音时长01:38''

张上仕│上饶市人民医院

2018/10/28收听(22867)

01:45

怎么控制血压

控制血压首先要注意改善生活方式，要戒烟、限酒。限酒就是一天的饮酒量，男性每天饮酒量≤25g，女...

洪明│江西省人民医院

2019/01/31播放(31926)

怎么控制血压

控制血压，首先要从生活饮食、作息方面入手。平日里要注意低盐、低脂、低糖饮食，注意戒烟、戒酒，运动减肥，规律作息，放松心情。原发性高血压的患者，经过以上调整之后，如果血压仍未恢复正常，建议口服降压药物来控制血压。目前来讲，建议患者首选一线长效的降压药物，相对比较优势的组合，是普利类与钙通道阻滞剂的联合。普利类也就是依那普利、培哚普利等。钙通道阻滞剂，就是非洛地平、氨氯地平等药物。对于三级高血压患者，建议联合应用利尿剂，来改善血压的情况。常用的利尿剂，主要是氢氯噻嗪、螺内酯等。必要时可以行动态血压监测，来评估24小时整体的血压情况。对于快代谢型的患者，可能需要1天吃2次，甚至3次的降压药物，才能可以将血压控制得比较平稳。

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/01收听(8035)

01:34

血压怎么控制

如果出现血压过高或过低的情况，都不要自行盲目控制血压，需要第一时间前往专业医院的心内科，由专业...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/12/14播放(34272)

02:21

如何控制血压

控制血压要分两个方面，第一个方面就是有效地改善生活方式，也就是养成良好的生活习惯。良好的生活习...

裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院

2019/02/13播放(48087)

02:28

血压多少会脑出血

高血压会引起高血压性脑出血，而脑出血后果非常严重，所以在平时要特别关注自己的血压。有患者会问，...

梁博众│长春市人民医院

2020/04/25播放(36616)

血压多少会脑出血

"血压明显增高，特别是大于180\/100mmHg时，容易诱发脑出血。脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变、纤维素性坏死、管壁弹性减弱。当血压骤然升高，尤其是血压>180\/100mmHg时，脑血管容易破裂出血。高血压性脑出血的发病部位，以基底节区最为多见，患者通常急性起病，可出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫发作等症状。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/11收听(8363)

血压多少容易脑出血

"高血压病是引起脑出血的主要病因之一，只要是血压高于正常水平都有诱发脑出血的可能。如果既往有脑动脉硬化病史，出现脑出血可能性就更大。在临床上血压超过180mmHg，是容易诱发出现脑出血的高危血压，超过180mmHg的血压定性为高危血压，也是容易引起高血压危象的。明确诊断有高血压病，需要长期通过服用降压药物治疗，要把血压控制在正常范围内，避免出现高血压引起的动脉硬化，从而诱发各种并发症，比如脑出血、脑梗塞以及冠心病、急性心肌梗死等心脑血管疾病，使用药物控制血压期间要定期监测血压水平，及时调整治疗方案。"

语音时长01:09''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/14收听(29261)

控制血压的方法

"血压的控制，需要通过规律用药以及健康生活方式，共同调整。这样的患者平时一定要规律的服用降压药，监测血压，同时要注意低盐、低脂清淡饮食，戒烟酒，适当的运动，避免过度劳累，不要熬夜，保持舒畅平稳的心态，避免紧张、焦虑，能够有助于将血压控制在正常的范围内。一定要监控血压，防止血压过高、过低。血压不稳，忽高、忽低，容易造成脑血管疾病的发生，会影响身体健康。高血压的患者容易伴有高血糖、高血脂，需要定期到医院化验血糖、血脂，根据结果规律用药。尽量将血压、血糖、血脂控制在正常的范围内，会有助于减少心脑血管疾病的发生。"

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/13收听(7126)

01:45

血压忽高忽低怎么控制

血压忽高忽低，需要根据产生原因进行控制，主要有以下几种情况：

1、精神因素：老年人...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/04播放(25421)

脑梗后的血压能控制到多少

"当患者出现脑梗塞后一般都会有应激性的血压增高，如果在脑梗塞后收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg，原则上并不需要给予进行适当的降压治疗。但是如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg，或者在发病过程当中有严重的心脏功能不全、肾脏功能不全或者存在主动脉夹层动脉瘤、高血压脑病等相关症状表现时，则应该给予患者进行缓慢的降压治疗，与此同时应该监测相应的意识状态水平，观察脑组织灌注情况。对于既往有高血压病史，当出现脑梗死后应该给予适当的血压控制，但是应该在梗死24小时以后才开始降压药物的治疗，使血压达到收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg的水平。如果伴有严重的肾脏功能不全，大量的蛋白尿等肾衰竭等情况，则应该在原则上适当的将患者平时血压进一步的控制，比如收缩压应该控制在130mmHg以下，舒张压应该控制在80mmHg左右。"

语音时长01:42''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/11/18收听(23659)

控制血压的药有哪些

控制血压的药物主要有五大类：一、钙离子拮抗剂，主要代表药有硝苯地平控释片，适用于稳定型心绞痛、脑血管疾病的患者。二、血管紧张素转换酶抑制剂，代表药有贝那普利、卡托普利，适用于心脏功能不全、冠心病的患者。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药有缬沙坦、坎地沙坦，适用于糖尿病、蛋白尿的高血压患者。四、利尿剂，适用于水钠潴留的患者。五、β受体阻滞剂，代表药有倍他乐克，适用于合并心率快的高血压患者。

语音时长01:29''

郑桂安│漳州市医院

2020/03/27收听(48794)

02:08

血压高了如何自己控制

高血压患者控制血压主要有以下几点：

1、进行生活方式干预，例如减少食盐摄入，每天限...

仝凌│山西省人民医院

2020/10/09播放(47956)

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