肺结核耐药是较为常见的现象，其发生的机制比较复杂，目前认为主要在结核分枝杆菌中，出现自然突变株，其根本原因是结核分枝杆菌的染色体突变所引起。在临床上引起结核耐药的原因主要有以下几点：
1、肺结核治疗选择的方案不恰当，没有遵守结核药物治疗的原则。
2、初始治疗失败后没有及时进行调整用药，盲目的继续进行抗结核治疗。
3、病人因为自身的各种原因导致的用药不规范，没有严格按照医生的医嘱用药。
4、存在空洞性肺结核，在空洞中含有较多的结核杆菌自然突变株。
5、合并有基础疾病，比如系统性红斑狼疮、HIV感染、糖尿病等疾病，导致用药时间延长和不规范，当肺结核产生耐药时，要及时根据药敏试验调整用药方案。
