夹层动脉瘤怎么治疗-有来医生

黄耿文
主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

夹层动脉瘤怎么治疗

2022-02-14 19:44阅读：

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夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。

急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。

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夹层动脉瘤怎么治疗

"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。"

语音时长01:10''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/05收听(65110)

夹层动脉瘤如何治疗

"夹层动脉瘤一般出现在主动脉，DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始，延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗，降压止疼，对症治疗，稳定血压，会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小，减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层，尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架，封闭血管，封闭有夹层的动脉，使夹层内的血液压力减低，不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液，使夹层内部形成血栓，慢慢的激化，血管的重塑，减轻夹层动脉瘤的并发症。"

语音时长01:51''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/06/22收听(32228)

01:59

什么是夹层动脉瘤

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...

何川│首都医科大学宣武医院

2019/09/25播放(71456)

02:10

腹部夹层动脉瘤怎么治疗

总体来说，腹部夹层动脉瘤，治疗方式有三种，包括保守治疗、开放手术治疗和微创介入治疗，具体如下：...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/10播放(73373)

01:55

心脏夹层动脉瘤怎么治疗

心脏主动脉夹层动脉瘤非常凶险，患病以后会出现剧烈的胸疼及濒死感。这种病死亡率很高，一般每小时死...

范钦明│烟台毓璜顶医院

2020/01/17播放(54267)

02:01

夹层动脉瘤的症状

目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体...

罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07播放(68271)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(99412)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤，一般出现在主动脉上，病人会表现出剧烈的疼痛，且疼痛呈撕裂样的疼痛，非常难以忍受，需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象，因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因，病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液，这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变，如出现心率快，本应血压高情况下，而出现血压正常，甚至血压低，导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(25229)

01:54

夹层动脉瘤是什么

夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分...

王春│中国医科大学附属第一医院

2021/03/30播放(63898)

夹层动脉瘤如何去除

"夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(49032)

颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

"颅内夹层动脉瘤是介于假性动脉瘤和真性动脉瘤之间。真性动脉瘤是血管壁的内膜、中膜和外膜都完整，整体地向血管外进行囊状的突起，假性动脉瘤没有任何血管壁的结构。夹层动脉瘤，是由于内膜的破溃，血流冲击内膜造成内膜、外膜的分离，血流在内外膜之间形成一个血肿囊状的突起，这样叫做夹层动脉瘤。夹层动脉瘤的特点，病人会出现头痛，或者是呕吐等相应的头部不适症状，最为危险的就是夹层动脉瘤的破裂。夹层动脉瘤破裂出血后，进行手术的难度要比真性动脉瘤和假性动脉瘤的手术难度都要大，而且还会沿着血管壁血管长度来进行进一步的撕裂，病人还会表现为头痛的症状。所以夹层动脉瘤的长度相对于真性动脉瘤和假性动脉瘤略大一些。一旦发现夹层动脉瘤，应该早期的进行手术治疗。"

语音时长01:37''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/17收听(53173)

夹层动脉瘤能活多久

"夹层动脉瘤的寿命，应该明确哪个部位的夹层动脉瘤，全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤，有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤，其次是降主动脉的夹层动脉瘤，再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险，有的并不危险，如颅内的夹层动脉瘤有风险，可能会破裂，也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤，基本风险不大，最大的风险是导致肢体动脉闭塞，最后造成缺血，但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查，发现夹层动脉瘤的存在，患者身体条件不适合进行手术治疗，并且也没有明显不适症状，可以暂时进行保守观察治疗。"

语音时长02:07''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/06/18收听(25454)

夹层动脉瘤症状

"夹层动脉瘤是血管外科非常凶险的病，最典型的症状是疼痛。如果是胸主动脉，症状是胸疼或者后背痛，类似于心绞痛，疼痛程度非常重。如果是腹部，比如腹主动脉的夹层动脉瘤，症状主要的就是肚子疼。然后夹层会把动脉弄到中层之后会压迫分支动脉，比如压迫肾动脉，有可能会出现少尿、肾区疼痛等表现。如果累及下肢动脉就会出现下肢缺血，比如严重的发凉疼发麻，甚至出现下肢缺血。如果影响内脏动脉，比如肝脏、脾脏，尤其是肠道，受累之后会出现严重的腹痛。吃完东西之后肠道血运代谢会更加重缺血，主要表现就是胸腹疼痛或者累及内脏动脉，比如出现肾缺血、下肢缺血或者肠道缺血等表现。"

语音时长01:42''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/09收听(64675)

01:08

颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同，根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉...

罗宗晚│湖南省脑科医院

2018/03/24播放(89561)

夹层动脉瘤手术怎么做

"夹层动脉瘤根据夹层的分型，可以采用两种手术方式：一种是开刀的手术方式进行人工血管置换术；另一种是介入主动脉腔内修复术。因为夹层在临床上分为StanfordA型和StanfordB型夹层，而针对A型采用开刀进行手术治疗，手术时间较长，手术并发症较多，患者的死亡率较高。有文献报道，A型主动脉夹层5年和10年的生存率是60%左右，是手术之后的。而B型夹层要进行主动脉腔内修复术及介入治疗，5年和10年的生存率术后是64%和34%。对于B型夹层如果累及到相应的脏器血管，除了常规主动脉夹层支架以外，有可能还要进行开窗或者脏器血管支架植入术，以保证重要脏器的供血。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(79308)

01:56

夹层动脉瘤手术成功率

如果夹层动脉瘤的手术是在三甲的大医院做，...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/10播放(59938)

01:45

夹层动脉瘤早期症状

患夹层动脉瘤早期会出现胸疼，部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起，早期主动脉夹...

梁凯│河南省人民医院

2021/07/15播放(96479)

椎动脉夹层动脉瘤如何去除

"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式：开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗，如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创，损伤小，对病情的恢复也是有帮助的，其缺点就是费用较高，复发率也较高。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/18收听(75202)

夹层动脉瘤的分型

"夹层动脉瘤的分型有两大类：1、Debakey分型，分为三型：一型是破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓，以及降主动脉；二型是夹层破口位于升主动脉，仅累及升主动脉；三型示夹层破口位于降主动脉，夹层累及整个降主动脉。2、STANFORD分型，分为A型和B型：A型是夹层破口位于升主动脉，B型是夹层破口位于降主动脉。临床上多采用STANFORD分型，因为A型可以去心外科进行开胸手术，进行大血管人工血管置换术。B型可以采用介入治疗的方法，采用介入下覆膜支架植入术来治疗B型夹层。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(72363)

01:32

脑动脉夹层动脉瘤如何去除

夹层动脉瘤治疗一直是医学界难题，但是随着介入材料发展和介入技术进步，目前通过支架方法可以让夹层...

刘英姿│河北医科大学第四医院

2021/01/06播放(82274)

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