肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果

2022-02-14 19:46阅读：

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肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是肺部疾病，逐渐合并为心脏衰竭，出现呼吸衰竭，一般肺心病呼吸衰竭的患者，血气分析可以看到氧分压下降、饱和度下降以及二氧化碳分压升高，这些都是呼吸衰竭的主要诊断之一。

还可能有电解质紊乱，比如低钠、低钾、低钙、高镁，甚至出现肾功能衰竭的症状。如果通过血气分析的结果了解到氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，要给予无创呼吸机或者有创呼吸机的操作，进行气管插管以及呼吸机辅助呼吸，才能使患者的病情得到一定量的缓解。

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肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果

"肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是肺部疾病，逐渐合并为心脏衰竭，出现呼吸衰竭，一般肺心病呼吸衰竭的患者，血气分析可以看到氧分压下降、饱和度下降以及二氧化碳分压升高，这些都是呼吸衰竭的主要诊断之一。还可能有电解质紊乱，比如低钠、低钾、低钙、高镁，甚至出现肾功能衰竭的症状。如果通过血气分析的结果了解到氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，要给予无创呼吸机或者有创呼吸机的操作，进行气管插管以及呼吸机辅助呼吸，才能使患者的病情得到一定量的缓解。"

语音时长01:28''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(19346)

01:57

呼吸衰竭的血气分析标准

Ⅰ型呼吸衰竭，缺氧没有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳潴留，氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常...

邱合信│郑州大学第一附属医院

2019/11/28播放(31264)

呼吸衰竭按血气分析的标准

"呼吸衰竭，常继发于重症的呼吸系统疾病，根据血气分析的结果，可分为一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭。其中，一型呼吸衰竭血气的标准为：氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，该型主要见于间质性的肺疾病、肺纤维化、肺栓塞等。二型呼吸衰竭血气分析的标准为：氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。"

语音时长01:11''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(48042)

02:45

呼吸衰竭血气分析标准

呼吸衰竭是比较严重的脏器功能衰竭，临床上诊断呼吸衰竭一定要根据动脉血血气分析来进行判断。动脉血...

朱克毅│杭州市第一人民医院

2020/05/13播放(27777)

Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点

呼吸衰竭是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病发展的最终阶段，许多肺部疾病都可以引起呼吸衰竭，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。呼吸衰竭是指动脉血气分析查氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳潴留。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，也就是指氧分压<60mmHg，二氧化碳分压不高于50mmHg。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可以给予中高流量的给氧，还要针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗。

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/26收听(30171)

1型呼吸衰竭血气分析

Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧的状态下，患者的血气分析出现了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症的肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等等。如果患者出现了Ⅰ型呼吸衰竭，我们要考虑是因为何种疾病导致的，并作出相应的处理，例如肺拴塞时，我们可以考虑溶栓、抗凝的治疗，肺结核时，可以考虑抗结核的治疗，肺肿瘤导致时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。在治疗原发病的基础上，可以给予吸氧，病情严重时，可以使用无创呼吸机。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(36870)

02:21

肺心病呼吸衰竭治疗

肺心病一般称作肺源性心脏病，通常继发于严重肺部疾病，累及心脏引起心功能不全，呼吸衰竭为常见表现...

陈灏│杭州市第一人民医院

2020/04/07播放(40361)

02:10

肺心病呼吸衰竭怎么回事

肺心病全称是肺源性心脏病，是由于长期、反复的呼吸道疾病进行性加重，造成肺功能受损而诱发的右心功...

朱克毅│杭州市第一人民医院

2020/05/13播放(29005)

呼吸衰竭动脉血气分析的作用

"出现呼吸衰竭，做动脉血气分析的作用是了解属于哪一种类型的呼吸衰竭、是一型呼吸衰竭还是二型的呼吸衰竭、呼吸衰竭的病情是轻还是重、通气功能情况如何，所以做动脉血气分析是非常必要的。如果是一型呼衰，氧分压的降低低于60mmHg，他二氧化碳分压有可能是正常。但是二型呼衰氧分压是降低的，二氧化碳分压一定是大于50mmHg。所以做动脉血气分析可以了解证型情况，然后再进行对症治疗。"

语音时长01:22''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/12收听(41008)

02:04

呼吸衰竭动脉血气分析的作用

呼吸衰竭时需抽取动脉血进行血气分析，主要作用是诊断与判断、评估治疗疗效。动脉血气分析对判断呼吸...

李喆│长沙市第三医院

2021/01/26播放(29516)

1型呼吸衰竭血气分析有什么表现

"1型呼吸衰竭在临床上是呼吸衰竭的特殊类型之一，主要是单纯的出现低氧血症，检测血气分析时可以看到血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常。临床上主要常见于1型呼吸衰竭，是由于体内极度的缺氧而使器官受损，出现呼吸窘迫，甚至出现嗜睡、昏迷的症状。常见的有明显严重的肺部感染，包括病毒、细菌导致以及持续发作的支气管哮喘，还有支气管扩张症，都可以导致严重的呼吸衰竭1型。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(33696)

二型呼吸衰竭血气分析

"临床呼吸衰竭可分为一型和二型，两个大的类型。其主要通过血液中的血气分析，来进一步的进行鉴别，以及明确病情的严重程度。如果在血气分析的结果中，显示患者的氧气分压小于60mmHg，同时伴随有二氧化碳分压大于50mmHg时，可以诊断为二型呼吸衰竭。如果患者在吸氧的状态下，出现氧分压虽然不小于60mmHg，但是同时会伴随有二氧化碳分压大于50mmHg。这种情况也可以诊断为二型呼吸衰竭，其氧合指数一般会小于30mmHg。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(43335)

II型呼吸衰竭血气分析

II型呼吸衰竭血气分析特点是血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg。临床上II型呼吸衰竭最常见病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，患者确诊为II型呼吸衰竭可选无创呼吸机治疗，无创呼吸机治疗无效可采取有创呼吸机治疗，同时予以吸氧。除上述治疗方法还要对因治疗，如慢性阻塞性肺病急性发作患者，需要完善血常规、肺CT等检查，评估感染致病菌，根据致病菌治疗。细菌感染需要使用抗生素治疗，有痰咳不出需要使用祛痰药物，肺功能明显下降而出现气喘，需要使用平喘药物。

语音时长01:19''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/04/28收听(38572)

Ⅰ型呼吸衰竭可以做血气分析吗

"Ⅰ型呼吸衰竭可以通过动脉血进行血气分析，以明确诊断。一般动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＜50mmHg，可以诊断为Ⅰ型呼吸衰竭，临床上属于血液中氧含量绝对缺乏，多由于相关的慢性疾病所导致。对于Ⅰ型呼衰，主要大量吸氧，包括应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等使肺脏功能有所恢复，使血氧交换功能恢复正常，低氧血症能够纠正。还应该治疗原发病，特别是合并有感染的患者在医生指导下进行痰培养、药敏试验等，明确合理的使用抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/03收听(47986)

肺心病患者的症状

"肺心病是呼吸系统疾病的一个常见病，常常是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等等疾病引起。肺心病的病人常常会出现胸闷、气促、呼吸困难、双下肢浮肿，严重者可出现全身浮肿。当然，也可合并有原发病的症状，如咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状。体检闻及两肺呼吸音粗，可闻及干湿性的啰音，另外也可以出现心律不齐，部分可闻及心脏的杂音。如果出现肺心病的话，应该到医院去行进一步的诊治措施，防治肺心病反复加重。"

语音时长01:44''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(23190)

肺心病患者应当如何用药？

肺心病往往预后不良，病死率约为10%到15%，但是如果可以通过积极的治疗，可以在一定程度上延长寿命，并且可以提高患者的生存质量。肺心病长期系统的用药治疗是极其...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/17阅读(51507)

肺心病患者怎么进行护理

"对于慢性肺心病患者，在未处于专业护理机构的情况下，进行家庭护理时应注意：1、应保障患者居室的光线柔和、舒适，保障患者活动区域地面的干燥，防止患者摔跤、跌倒。注意天气的变化，可适当为患者添加衣物，避免患者出现上呼吸道感染。注意患者口腔的护理，保障每日早晚刷牙一次。注意患者的皮肤护理，洗澡时应避免使用碱性肥皂沐浴。经常为患者洗澡、换衣、修剪指甲，防止细菌感染。培养患者个人兴趣，避免出现焦虑等不良情况。2、患者及其家属不能随意增加药物用量或停止用药，用药后一旦出现不良反应应及时就诊。3、家庭护理中要注意营养的合理搭配，让患者多食易于消化的食物，多进食含高蛋白、高维生素的食物，多食用蔬菜，限制患者的每日食盐用量，严禁进食辛辣、刺激、油腻及易产生气体的食物。4、如有条件可进行适当的肺功能锻炼。"

语音时长01:32''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(49520)

呼吸衰竭患者的饮食

呼吸衰竭的患者，由于存在缺氧，或者还有合并二氧化碳储留的，消化道的黏膜就比较脆，比较容易出现一些消化不良，所以一定要记着饮食要软烂好消化。同时由于要兼顾肺内病变的康复，为了不妨碍排痰，做的饮食的味还不能调得过重。但是味不过重，只是说在酸、甜、苦、辣、咸这些的味不要过重。但是千万记着一定要有蛋白质的成分，也就是说尽量的要有肉、蛋、奶这样的成分。因为呼吸衰竭的时候，会特别消耗机体的体力，而且由于排痰，需要大量的蛋白质，不管是康复还是为了裹挟病邪外出，所以一定要有能量，所以要给充分的蛋白质。

语音时长01:19''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/15收听(12103)

呼吸衰竭患者可出现哪些酸碱紊乱

"一般的急性呼吸衰竭，不会出现二氧化碳的潴留，所以急性的呼吸衰竭不会出现PH的变化。而Ⅱ型呼吸衰竭的时候会出现二氧化碳的潴留，二氧化碳溶在水里面就会变成酸，所以Ⅱ型呼吸衰竭的时候会出现酸中毒，血气里面就会表现PH的降低，人的正常的PH一般是7.35-7.45，而在二型呼吸衰竭的时候，如果机体来不及代偿，PH会出现下降，就是低于7.35。"

语音时长00:48''

朱婧│首都医科大学附属复兴医院

2018/07/13收听(26546)

糖尿病酮症酸中毒患者的血气分析怎么看

对于糖尿病酮症酸中毒的患者，血气分析是非常重要的检查，血气分析的结果有几个点必须清楚，第一个点就是pH值，pH值能够直接评估患者是不是存在酸中毒，一般pH<7.3就可以判断患者存在代谢性酸中毒。如果pH<7.1，就可以考虑补充碳酸氢钠，这是因为pH<7.1时患者的整个呼吸会受到明显的抑制，如果在这种情况下代谢性酸中毒没有得到很好的纠正，很容易导致很严重的后果。除了pH之外，另外一个指标就是碳酸氢根，碳酸氢根一般<21，才能提示达到代谢性酸中毒的程度。如果碳酸氢根<5，需要补充碳酸氢钠。还有电解质，电解质里面最关键的就是钾离子，糖尿病酮症酸中毒的患者在整个治疗过程当中很容易出现低钾血症，在这种情况下及时补钾是非常有必要的，才能最大程度的预防恶性事件的发生。

语音时长01:29''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/09收听(18721)

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