感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么

2022-02-14 19:46阅读：

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感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起，形成赘生物。

因为微生物常常是随血流从高压腔到低压腔，经过瓣膜口，对于有瓣膜病的病人，因为二尖瓣、主动脉瓣关闭不全造成在血流低压腔处血流的灌注比较少，对微生物的生长和沉积有利，所以微生物就在这两个主要瓣膜处停留、沉积，造成微生物的感染而形成赘生物，所以在这两个部位最常见。

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感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么

"　　感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起，形成赘生物。　　因为微生物常常是随血流从高压腔到低压腔，经过瓣膜口，对于有瓣膜病的病人，因为二尖瓣、主动脉瓣关闭不全造成在血流低压腔处血流的灌注比较少，对微生物的生长和沉积有利，所以微生物就在这两个主要瓣膜处停留、沉积，造成微生物的感染而形成赘生物，所以在这两个部位最常见。"

语音时长01:15''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/15收听(96509)

感染性心内膜炎常见的致病菌是什么

"感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，感染性心内膜炎一般是指由真菌、微生物以及细菌直接感染产生的心瓣膜炎症，例如立克次体、病毒、衣原体等，而风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等为非感染性心内膜炎，其中瓣膜为最常受累的部位，感染可发生在室间隔缺损部位、心壁内膜和腱索，临床上认为类似于感染性心内膜炎。感染性心内膜炎可造成心血管、神经、肾脏、免疫等的不可逆损害，严重者甚至危及生命，并且还会出现严重的并发症，随时具有生命危险。所以如果已经确诊感染性心内膜炎，建议尽早到医院的心血管内科进行正规的治疗，以免耽误治疗。"

语音时长01:25''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/12收听(95141)

感染性心内膜炎最常见症状

"感染性心内膜炎最常见的症状有瘀点，可出现任何的部位锁骨及以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜最为常见，病程长者较多见。拇指和足趾的甲下出现出血的情况，视网膜的卵圆形孔出现血斑，其中呈白色，见于亚急性感染。手指和足趾的趾垫出现豌豆大的红色和紫色的痛性结节，常见于亚急性者。手掌和足底出现直径1mm-4mm无痛性的出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎者。以上的体征是感染性心内膜炎最常见的症状，也可能是微血栓和血管炎，建议去当地的医院进行详细的检查，以确诊病情。"

语音时长01:28''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/30收听(54111)

感染性心内膜炎最常见的并发症

"感染性心内膜炎的并发症：1、是心脏方面的并发症，主要包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。2、是细菌性动脉瘤。3、是迁移性脓肿。4、神经系统的并发症。5、是肾脏的并发症，大多数病人有肾损害，包括肾动脉栓塞和肾梗死、肾脓肿，免疫复合物所致的局灶性和慢性肾小球肾炎。"

语音时长01:12''

冷海│山东第一医科大学第二附属医院

2019/06/19收听(40073)

感染性心内膜炎最常见的症状

"感染性心内膜炎的常见症状主要有以下几个方面：1、体温升高，链球菌和葡萄球菌是最常见的病原微生物，感染人体后就容易出现体温升高。一般在39℃以下，严重的病人可以出现寒战高热。2、心脏杂音，大部分的病人从体表可听到心脏杂音，主要跟病原微生物感染人体之后造成瓣膜损害有关。大多数情况下是主动脉瓣最常见，主要是瓣膜关闭不全产生的杂音。3、其他的不特异症状，有些病人可以在皮肤口腔黏膜等部位看到瘀点。指甲的下面可以看到线状出血，手掌和足底的地方可以看到无痛性的出血红斑。还有一些病人可以在心脏里形成赘生物并且脱落，造成心、脑、肾等，重要脏器栓塞并产生相应的临床表现。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(86342)

感染性心内膜炎最常见的致病菌

"传统的感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，以及亚急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为草绿色链球菌。目前金黄色葡萄球菌已经取代草绿色链球菌，成为感染性心内膜炎的主要致病菌。院内感染所致的感染性心内膜炎与社区获得感染性心内膜炎的致病菌明显不同，社区获得性感染性心内膜炎仍以链球菌为主，院内感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主，随着静脉药瘾者的增加，金黄色葡萄球菌成为主要的感染性心内膜炎的致病菌。"

语音时长01:11''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/07/12收听(17273)

01:39

感染性心内膜炎最常见的致病菌

感染性心内膜炎的致病菌，以链球菌和葡萄球菌最为常见。急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是金黄色...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/19播放(97189)

感染性心内膜炎是什么

"感染性心内膜炎是指直接由细菌、真菌或者病毒等感染产生的心膜炎症，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，两者之间区别不是很大，比较常见的症状有发热、食欲不振、体重减轻，会经常感觉到劳累、疲惫，在医院进行检查时可以听到心脏有杂音，感染性心内膜炎还会造成血管栓塞，比如内脏的栓塞可导致便血、尿血、呕吐、头疼等症状。当感染性心内膜炎不算太严重的时候，采用抗生素治疗，根据致病的病菌选用相应的抗生素，如果情况比较严重，比如心脏瓣膜发生了破裂需要及时的进行手术治疗。"

语音时长01:24''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/16收听(68107)

什么是感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其主要临床表现是：1、急性者起病往往突然伴高热、寒战、全身毒血症；2、亚急性者有全身不适、疲倦、低热等症状；3、皮肤瘀点，如指甲下线状出血；4、心脏瓣膜杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音。如果出现异常症状，还应该及时遵医嘱进行相关检查，并及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，以免影响疾病恢复。

语音时长01:18''

叶长德│辽源市中医院

2020/07/15收听(13206)

感染性心内膜炎的特点

"感染性心内膜炎的特点是炎症主要损害心脏瓣膜，因为瓣膜的异常有利于病原体寄居繁殖，而且可以找到明确的致病微生物。感染也可以发生在室间隔缺损部位或心室壁内膜，感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，比如心脏瓣膜病或先天性心脏病。症状来说急性感染性心内膜炎，发病突然伴随高热、寒战，热型为不规则热，全身毒血症症状明显，常表现为严重感染。亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，伴随乏力、低热，但是症状没有特异性，全身感染症状轻，但病程长，大剂量抗生素及手术治疗是治疗感染性心内膜炎的主要方法。"

语音时长01:13''

曹蕊│黑龙江省中医院

2020/05/13收听(15963)

01:55

什么是感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如...

吴旸│北京中医药大学东方医院

2017/11/29播放(58070)

02:24

小儿感染性心内膜炎最常见的致病菌

小儿感染性心内膜炎在临床上是存在的，但由于抗生素的治疗，对儿童保健工作的重视，感染性心内膜炎现...

黄淑芹│三亚市人民医院

2019/04/09播放(74287)

02:12

亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌

王智泉│武汉大学中南医院

2022/01/04播放(93570)

01:48

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，还有一些革兰氏阴性杆菌、肠球菌和立克次氏体，...

张久亮│中日友好医院

2023/06/07播放(78474)

感染性心内膜炎最常见的致病菌怎么治疗

"感染性心内膜炎最常见的致病菌是细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌最为多见，也有可能是真菌感染以及其他的细菌感染，比如肠球菌、表皮葡萄球菌等。对于感染性心内膜炎的治疗，关键就是要进行积极的抗感染治疗，选择大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类药物。经过积极的治疗以后，大部分都能够好转，同时应该结合药敏试验进行血培养，选择敏感的抗生素，及时对抗生素进行调整。如果对一开始选择的抗生素效果不理想，可以改为其他的抗生素，比如哌拉西林、万古霉素药物。要进行积极的处理并发症，比如患者有可能会有心衰，一定要积极的纠正心衰，严重的感染性心内膜炎有可能会导致瓣膜的损伤，甚至瓣膜的破裂、穿孔，有可能需要手术治疗。"

语音时长01:30''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/27收听(34429)

亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症

"亚急性感染性心内膜炎最常见的引发症，为赘生物的脱落而造成各个器官的栓塞，甚至造成患者死亡的情况。亚急性感染性心内膜炎，主要的表现为瓣膜的赘生物的形成，而缀生物根据病情的严重程度，大小不同，如果一旦脱落，会造成其它器官的栓塞，比如脑栓塞、肺栓塞、肾脏的栓塞等等。一旦栓塞会导致血流的中断，相应器官的缺血、缺氧、坏死，严重的危害人体健康。所以一旦确诊为亚急性感染性心内膜炎，要积极的给予抗炎甚至手术治疗，只有这样才能够保证人体的健康。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/01收听(60376)

感染性心内膜炎是什么原因引起的

如果有赘生物出现，说明人体患有感染性心内膜炎。感染性心内膜炎指由细菌、真菌或者其它微生物，比如病毒、支原体、衣原体、螺旋体等感染，产生心脏瓣膜或者心室内膜赘生物。在心脏瓣膜或者心室内膜附着的赘生物，由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞包裹着感染的病原体组合而成，其中瓣膜是最常受累的部位，赘生物还可以发生在室间隔缺损、心壁内膜、动静脉瘘或者主动脉瓣狭窄处周围。目前感染性心内膜炎的赘生物尚无特别好的治疗办法，在大剂量抗生素应用的同时需要开刀把赘生物取出来。

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(12971)

感染性心内膜炎的病原菌是什么

"感染性心内膜炎，病原菌为草绿色的链球菌，这样的病原体是发生在亚急性的感染性心内膜炎。这种心内膜炎相对于急性的感染性心内膜炎中毒症状比较轻，病情的病程达到数周甚至数个月。草绿色链球菌之外，还可以见于肠球菌这种病原菌。亚急性感染性心内膜炎，一般的病人都有基础性的心脏病，主要表现有发热、全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻等等。发热有的表现为低热，并且通常小于39℃，而且常常在午后或者晚上体温升高，有的病人还伴有头痛、背痛、肌肉关节痛等等，也比较常见。并且这种病可以诱发心衰，还有神经系统的病变。可以通过血培养以及超声心动图等帮助诊断，治疗上以抗菌、抗微生物的治疗，或者外科的治疗为主。"

语音时长01:57''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/02/03收听(45034)

感染性心内膜炎是什么病

"感染性心内膜炎是由于一些病原性的微生物，比如细菌、真菌等，在血液当中存在到达心脏，作用在心腔的表面和瓣膜上，而引起的一些改变。感染性心内膜炎通常是发生在有心脏疾病基础上的，比如室间隔穿孔、二尖瓣的关闭不全、主动脉的关闭不全等。感染性心内膜炎可以造成心脏瓣膜表面上有细菌性的赘生物存在，还有可以造成瓣膜的毁损，出现瓣膜功能的改变，比如瓣膜关闭不全症状。所以心内膜炎通常需要抗炎治疗，如果造成了瓣膜结构或心脏结构的改变，还需要手术的治疗。"

语音时长01:26''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(36357)

感染性心内膜炎的分类是什么

"感染性心内膜炎主要分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎主要是心脏内膜表面被微生物感染，从而引起心脏瓣膜、心室壁内膜或者临近大动脉内膜的炎症，伴有赘生物的形成。亚急性感染性心内膜炎大多发生在原有器质性心脏病的患者，其中最多见的是心脏瓣膜病，其次为先天性心脏病，其主要的病原体是草绿色链球菌。而急性感染性心内膜炎大多发生在没有心脏病的患者，往往没有瓣膜病和先天性心脏病，其主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。感染性心内膜炎属于危重的疾病，死亡率比较高，需要尽早诊断，采取规范的治疗，平时要积极的加以预防。"

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/04收听(43060)

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