膀胱全切后容易复发吗-有来医生

陈敏丰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

膀胱全切后容易复发吗

2022-02-14 19:47阅读：

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膀胱癌患者进行膀胱全切手术以后并不会出现复发的情况，但是会出现转移，因为膀胱全切以后体内已经不存在膀胱，所以就不存在复发的情况。人体的血液之中可能存在癌细胞，在一定的致病条件下可以出现其他部位的癌症转移灶。

膀胱癌进行膀胱全切手术，是一种根治膀胱癌的手术方式，切除以后患者需要长期造瘘，但是体内已经去除所有的肿瘤阻滞，所以可以认为是临床治愈的状态，但是可能体内潜伏癌基因或者癌细胞，在机体免疫力降低或者其他诱因的状态下，再次出现其他部位的转移灶。

此时仍然需要进行治疗，而且手术以后需要根据局部病检的结果切缘的结果，决定术后是否需要进行放疗或者化疗来降低其转移概率，但进行根治性全膀胱切除手术，其复发率、转移率均较低，因为这是一种根治的手术方式。

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膀胱全切后容易复发吗

膀胱癌患者进行膀胱全切手术以后并不会出现复发的情况，但是会出现转移，因为膀胱全切以后体内已经不存在膀胱，所以就不存在复发的情况。人体的血液之中可能存在癌细胞，在一定的致病条件下可以出现其他部位的癌症转移灶。膀胱癌进行膀胱全切手术，是一种根治膀胱癌的手术方式，切除以后患者需要长期造瘘，但是体内已经去除所有的肿瘤阻滞，所以可以认为是临床治愈的状态。但是可能体内潜伏癌基因或者癌细胞，在机体免疫力降低或者其他诱因的状态下，再次出现其他部位的转移灶。此时仍然需要进行治疗，而且手术以后需要根据局部病检的结果切缘的结果，决定术后是否需要进行放疗或者化疗来降低其转移概率，但进行根治性全膀胱切除手术，其复发率、转移率均较低，因为这是一种根治的手术方式。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/28收听(31854)

膀胱全切有什么影响

"膀胱全切手术属于高风险手术，围手术期的并发症可高达64%，围手术期的死亡率可高达3%，主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。此外，行膀胱全切以后，需要行尿流改道手术，尿流改道手术目前尚无标准的治疗方案，有多种方式可以选择，常见的包括了原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术以及经皮可控尿流改道术和利用肛门控尿术。尿路改道的方式与手术并发症相关，尿流改道的方式选择需要根据患者的具体情况，如年龄、伴随症状、预期寿命、盆腔手术以及放疗史等，并结合患者要求和术者经验慎重选择。医生术前应当与患者充分沟通，告知患者尿流改道的各种手术方法及其优缺点，共同决定尿流改道方式，保护肾功能提高患者生活质量是治疗的终极目标，神经衰弱、精神病与其寿命短、肝肾功能受损的患者，不宜采用复杂的尿流改道手术。由于尿流改道手术以后，一部分患者可能需要带集尿袋，同时尿流改道手术术后各种并发症的发生概率非常高，综合概率可高达70%，因此对生活质量产生严重的影响，所以在手术前医生应当告知患者相应的情况，以协助患者做出决定。"

语音时长02:20''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(77607)

膀胱全切多少钱

膀胱全切手术适用于膀胱癌患者。男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除；女性是指将膀胱和尿道一并切除。根治性的膀胱全切手术是整块切除膀胱、前列腺以及膀胱周围的组织，女性包括韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。在三甲医院，膀胱全切的费用大概在3万块钱左右。膀胱全切的适应症主要是膀胱癌，特别是膀胱癌三角区或者膀胱颈部浸润性的恶性肿瘤、反复发作的膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、高分化的膀胱肿瘤以及复杂的膀胱阴道瘘反复修补无效的患者。顽固性的间质性膀胱炎患者，也适合膀胱全切手术。膀胱全切手术在泌尿外科是比较大的手术，术后恢复时间要长一些。

语音时长01:11''

王建│锦州市中心医院

2018/11/22收听(96914)

01:43

膀胱全切后的寿命

膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后，其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时，肿瘤仅...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/04/20播放(72295)

02:07

膀胱全切后需要化疗吗

膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定，目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/08/30播放(91574)

膀胱肿瘤全切会复发吗

膀胱肿瘤如果进行全膀胱切除以后，则不会出现有膀胱上的复发，因为已经没有膀胱这个组织器官。但是可以有其他器官出现转移瘤的情况，这是因为膀胱肿瘤在未切除前，癌细胞可能随着血液潜伏到别的组织器官当中，在一定的致病条件下就会出现转移灶，形成有新的肿瘤的情况发生，比如出现有肝转移、肺转移或者脑转移等。这种情况并不是膀胱肿瘤出现复发，而是出现的转移，复发是指在原有这个脏器之中再次出现肿瘤。但是膀胱全切以后没有膀胱这个器官，所以就不能称之为复发，称之为肿瘤发生了转移。如果保留全膀胱，仅进行肿瘤全部切除，则可以出现有复发的现象。因为肿瘤可能随着尿液已经进入膀胱其他部位的黏膜，即便切除肉眼可见的全部肿瘤组织。在一定致病条件下，潜伏的肿瘤细胞可以再次生长，形成有新的肿瘤，只是不在这个部位，在其它的位置形成。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/06收听(90719)

01:35

膀胱全切术的适应症有哪些

通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手...

许建利│临汾市中心医院

2018/06/25播放(72108)

02:07

膀胱癌膀胱全切后遗症

膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对...

王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/06/20播放(83615)

膀胱全切术怎么做

"膀胱全切手术，主要是将人体的膀胱切除以后，男性还要切除前列腺、精囊；女性还要切除一部分尿道、盆腔腹膜、盆腔血管周围组织，比如淋巴结和淋巴管。正常切开皮肤，分离膀胱前间隙及两侧间隙，推开腹膜，显露膀胱，切开后腹膜，在盆腔缘下4-5cm离断双侧输尿管，当膀胱全切以后，可根据输尿管具体的走形来进行区分，可将输尿管残端与腹壁造瘘、尿道残端进行封闭，形成膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术。也可将输尿管与乙状结肠结合，这种手术，在术前应该检查肛门括约肌功能，如果肛门控制能力较好，可以选择该术式。也可进行回肠代膀胱术，将部分回肠切除后进行缝合，形成一定类似膀胱形态的组织，再与输尿管连接，并与尿道相连。从而形成一个近似正常泌尿系统的解剖结构，这是回肠代膀胱手术。"

语音时长01:14''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/18收听(29857)

01:36

膀胱全切后生活有什么影响

膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基...

张杰│达州市中西医结合医院

2020/01/06播放(76909)

膀胱全切后生存期与什么有关

"膀胱癌是很严重的恶性肿瘤，治疗膀胱癌主要的方法是手术切除、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。膀胱全切后的病人生存时间的长短一方面取决于病人的肿瘤属于早期、中期还是晚期，另一个方面取决于膀胱肿瘤恶性程度的高低。膀胱肿瘤恶性程度高低分为4个类型：高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌，早期膀胱癌的病人膀胱全切后大部分可以治愈。"

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/27收听(42711)

01:29

膀胱全切术是什么意思

膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的...

许建利│临汾市中心医院

2018/06/25播放(60236)

膀胱全切术后能活多久

膀胱全切手术适用于肌层浸润性的膀胱癌、非尿路上皮性的膀胱、膀胱的原位癌等，这些肿瘤往往恶性程度较高，并且容易出现转移，所以生存率较非肌层浸润的膀胱癌低。对于膀胱全切后，如果没有存在其他脏器的转移，患者身体条件相对较好，则5年生存率大约为40%左右。当然术后还要根据切除标本的病理切缘及患者的年龄，术后恢复的情况来综合决定。如果术后病理检查发现，切缘仍有肿瘤残留，转移的淋巴结较多或者肿瘤已经侵犯到膀胱外的组织，则1年的生存率大约为40%左右。所以对于膀胱全切手术生存率相对比较低，需要根据术后的病理检查和病人的综合情况来做更详细的判断。

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/23收听(80277)

膀胱全切后可能活20年吗

"膀胱全切后活20年在临床上也有可能。1、如果是膀胱的良性疾病，在膀胱切除以后并不会影响生存率，只是把膀胱这个脏器切除，而体内并不存在有癌症细胞等恶性情况，所以患者可以长期存活。2、在以前微创手术不发达的状态下存在过度医疗的现象，比如膀胱内表浅的肿瘤为了防止复发，则把膀胱全膀胱进行切除，可以长期存活，达到根治的目的，但目前微创手术有了进步，只有膀胱的肿瘤侵犯肌层才进行全膀胱切除，表浅的膀胱肿瘤通过微创手术，仍然可以长期存活，并不会影响生存率，所以表浅肿瘤如果进行扩大性膀胱切除，可以长期存活，并不影响生存率。3、膀胱内良性肿瘤进行全膀胱切除以后，则可以达到彻底治愈的状态，患者可以长期存活，但是生活质量相对比较差。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/07收听(49343)

浸润性膀胱癌有必要膀胱全切吗？

"非肌性浸润性的膀胱癌完全可以通过非常微创的手术来保留膀胱。浸润性膀胱癌，可能建议患者做膀胱全切的手术。膀胱切掉之后，很多患者会想，自己将来可能要终身挂一个尿袋，生活质量会很差。实际上，相当多的患者，即使是患有肌层浸润性的膀胱癌，通过合适的治疗之后，还是可以保留膀胱的。"

语音时长00:41''

曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/25收听(52980)

膀胱全切后生活有影响吗

"膀胱全切后生活会有影响。膀胱全切后需要做肠代膀胱，或者回肠膀胱皮肤造口，不论做什么样的手术，生活质量都会降低。肠代膀胱原位可能会出现尿潴留、尿失禁以及每次排尿量变少、尿路感染等。而回肠膀胱皮肤造口，每次不能有效的控尿，需要在皮肤上扣袋引流尿液，也容易出现感染、发热等，也可能出现电解质紊乱。对于膀胱全切，如果是肿瘤导致的，需要行膀胱全切，即使对生活有影响也应该手术治疗。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/05收听(72972)

膀胱癌早期需要膀胱全切吗

"　　膀胱癌如果确诊是早期，不需要进行膀胱全切手术，可以考虑经尿道的膀胱肿瘤电切手术。膀胱炎如果未发生肌层的侵犯，可以不进行膀胱全切手术，仅仅使用微创手术就可以达到治愈的效果。术后需要根据病理的结果，采取膀胱灌注化疗治疗。如果术前已经确诊，膀胱已侵犯到膀胱的肌层，建议进行膀胱全切除术。　　还有一种膀胱也需要进行膀胱全切手术，就是非尿路上皮源性的膀胱癌，比如膀胱的鳞癌、腺癌等，建议进行全膀胱切除手术，达到根治的目的。如果是尿路上皮肿瘤仅仅侵犯黏膜或者黏膜下层，通过微创手术也可以达到同样治愈的效果，手术的风险降低，而且患者术后的生活质量相对比较高，无需长期戴造瘘管引流尿液。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/14收听(77465)

子宫内膜癌全切复发率

"子宫内膜癌全切的复发率，子宫内膜癌治疗以后的复发率到底有多高，主要是取决于肿瘤的临床分期、病理的分类、组织学的细胞类型以及患者对治疗是否敏感。一般来讲，早期临床一期的子宫内膜高分化腺癌，经过手术以后五年生存率能到80%-90%。但如果是一个晚期的低分化子宫内膜癌，两年的生存率都很低。对于子宫内膜癌的手术，不仅仅只做子宫的全切，还要对双侧的附件进行切除，还要对盆腔的淋巴以及腹主动脉旁的淋巴进行清扫。如果子宫内膜癌已经到了Ⅱ期，可能还要做广泛的全子宫切除，还要切除部分的阴道。子宫内膜癌手术以后到底能活多久，还要对切下来的子宫以及淋巴进行病理的检查，进行分期。分化程度越好的，则复发的概率越低。分化程度越差的，已经有淋巴转移，复发率就会很高，所以到底复发率有多高还要具体问题具体分析。"

语音时长02:26''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/04/07收听(77104)

02:08

卵巢癌全切复发的症状有哪些

卵巢癌复发最常见是在盆腹腔的复发，癌细胞侵犯了不同的位置，就可能会出现...

袁光文│中国医学科学院肿瘤医院

2023/04/06播放(51854)

残胃癌全切后复发症状

"残胃癌全切手术以后出现复发的情况，会导致患者出现腹部的疼痛、不适。如果进行CT检查，可以看见患者腹腔出现肿块以及周围淋巴结增大等症状，也可能会因为癌细胞的扩散和转移，导致其他并发症发生。在治疗上，残胃癌全切后复发，患者几乎很难再进行手术治疗，所以只能够进行保守治疗，最常采用的治疗方式有放射治疗、药物治疗以及靶向药物的治疗。如果患者营养状况比较差，需要给予营养支持治疗。但是出现了疼痛、不适等症状，需要对症处理疼痛症状，要及早到医院进行检查和治疗，避免出现生命危险。"

语音时长01:09''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(35690)

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