急性胰腺炎的病因-有来医生

张昊
主任医师

河南省人民医院

消化内科

急性胰腺炎的病因

2023-12-25 16:51阅读：

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在确诊急性胰腺炎（AP）后，寻找病因并努力去除是非常重要的，以防止疾病的复发。常见病因包括胆石症、高甘油三酯血症和饮酒。在我国，胆源性胰腺炎是最主要的原因之一。

另外，高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率正在上升。当甘油三酯水平超过11.30mmol/L时，极易引发AP，而当其水平低于5.65mmol/L时，发生AP的风险降低。此外，过度进食作为病因的AP已经显著减少。

除了这些常见病因，还有其他因素也可能导致AP，如壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、外伤、高钙血症、血管炎等先天性异常、肿瘤、感染和自身免疫性疾病等。

近年来，医源性因素如内镜逆行胰胆管造影和腹部手术后引发的AP发病率也在上升。因此，在诊断和治疗AP时，应尽可能明确病因，并采取相应的治疗措施以防止复发。

参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学下,吉林科学技术出版社,2016.07

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急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎临床常见发作类型为胆源性胰腺炎,尤其反复发作的胆囊炎、胆囊多发小结石，特别是泥沙样结...

孙勇伟│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/21播放(84319)

急性胰腺炎病因

"急性胰腺炎的病因，包括以下几个因素：1、胆道梗阻的因素。由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，导致胆汁反流。如果胆道下端明显梗阻，胆道内压力过高，高压的胆汁逆流入胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质，从而发生胰腺炎。2、酒精因素。长期饮酒的患者，容易发生急性胰腺炎。当某次大量的饮酒和暴食的情况下，可以促使胰酶的大量分泌，导致胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质，从而促使发生急性胰腺炎。3、血管因素。胰腺的小静脉、小动脉急性栓塞或者梗阻，发生胰腺急性血循环障碍，从而导致急性胰腺炎。4、外伤。胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰液外溢以及外伤后血供不足，导致发生急性重症胰腺炎。5、代谢性疾病。胰腺炎的发生，与高钙血症、高脂血症等病症相关。"

语音时长01:54''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(60664)

01:16

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎是急性胰酶激活后引起胰腺组织自身溶解、消化、水肿、出血造成的炎症反应。临床上急症性表...

侯华军│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/11播放(53989)

急性胰腺炎的病因有哪些

"胰腺炎的病因，最常见是胆系的问题，也叫胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石可以发生胰腺炎。胆管如果发生堵塞，胰腺流出不畅。因为胰液和胆汁都是通过胆总管排到十二指肠的，如果发生堵塞，胰液排出不畅，胰液反流就会刺激，发生自身消化胰腺的问题。有时候没有胆管结石，胆囊的问题也可以发生胰腺炎。胆囊炎症很重的时候，有时候也会对胆管、胰管造成一定的影响。而且胆囊结石有时候在胆囊颈部，会对胆管有一定的压迫，这样也会对排泌有一定的影响。所以胆源性胰腺炎是目前最常见的原因。其次，就是大量饮酒、暴饮暴食、吃过快、过饱、过好，这时候就需要大量的胰液、胰酶来消化食物。造成胰腺在一段时间里分泌骤然增多，会造成胰管的压力变化，甚至会造成胰腺组织的破损，容易发生急性胰腺炎，所以饮食也要注意。除此之外，本身有先天的异常，包括十二指肠上憩室，在十二指肠乳头地方，很容易发生十二指肠憩室。所以有憩室的患者，有时候胆汁分泌是不畅的。还有就是现在越来越多见的高脂血症性胰腺炎，就是血脂过高引起的。有的高脂血症血脂可以达到正常的2-3倍以上。这种情况也容易反复发作，有时候脂代谢的问题，有时候是家族性的。所以这种发现的几率也大大增加。高脂血症胰腺炎淀粉酶、脂肪酶有时候会正常或者轻度升高，容易被忽视，要结合其它诊断、其它检查方法，包括CT来判断是不是胰腺炎症。"

语音时长02:54''

韩峥│武汉市第三医院

2018/05/24收听(77794)

急性胰腺炎常见病因

"临床上引起急性胰腺炎的病因有很多，有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，约占50%以上，称为胆源性胰腺炎，西方主要与饮酒过量有关，胆道疾病中约占60%，其中以胆管结石最为常见。其次的还包括胆道、蛔虫以及炎症，或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿及狭窄，而十二指肠内压力增高造成十二指肠液反流，也可以造成急性胰腺炎的发生，常见的引起十二指肠内压力增高的原因有穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输入袢梗阻等，而上腹部钝击伤、穿透伤、手术操作或者ERCP、内镜胆管取石等造成的创伤因素，也容易导致急性胰腺炎的发生，还有一些低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎或者血液粘滞度升高造成的血液循环障碍，也是引起急性胰腺炎的一个因素，另外饮食因素、感染因素、药物因素以及高脂血症、内分泌和遗传因素也有可能造成急性胰腺炎。"

语音时长01:34''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/08/01收听(55934)

急性胰腺炎常见病因

"胰腺炎是胰腺的炎性病变，也是胰腺的一自我消化。胰腺炎是指各种原因导致胰腺的消化酶原在胰腺内发生激活，从而引发几点放大反应，导致胰腺的自我消化，常见导致急性胰腺炎的病因是胆结石、高脂血症、胰腺分裂、药物。出现急性胰腺炎时，应当尽快去医院就诊。明确胰腺炎的类型，以及可能的病因，并针对患者的具体情况，予以针对性治疗。急性胰腺炎可以分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎，重症胰腺炎可以危及患者生命。针对不同类型的胰腺炎，治疗也不尽相同。"

语音时长01:10''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(92794)

急性胰腺炎常见的病因

"急性胰腺炎有多种的致病因素，在国内主要以胆道疾病为主，称为胆源性胰腺炎。西方国家主要与过量饮酒有关，我们称之为酒精性胰腺炎。在展开来说，急性胰腺炎的致病因素主要有局部的和全身的。局部的因素主要就是胰腺及其周围器官，一些疾病导致的胰腺炎，第一点就是最常见的胆源性的胰腺炎，主要有胆总管的结石引起胰酶的回流，胰腺的自身消化产生胰腺炎，还有十二指肠反流也是属于胰腺周围疾病导致的一个胰腺炎。十二指肠的压力增高，十二指肠液向胰管内反流也可以导致急性胰腺炎。全身的因素有过量饮酒，酒精性胰腺炎是一个常见的因素，一些创伤的因素，如上腹部的外伤或者是一些有创的操作刺激到胰腺，也可以导致急性胰腺炎。还有一个就是血液循环障碍，一些低血压、动脉栓塞、血管炎，还有一种目前我们比较常见的高脂血症的胰腺炎也很常见，所以说一些局部和全身的因素都是急性胰腺炎的致病因素。"

语音时长01:37''

高蔚│航天中心医院

2017/10/24收听(41525)

引起急性胰腺炎最常见的病因

"胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎有多种致病高危因素，我国主要是以胆道疾病为主，也就是胆源性胰腺炎。常见的胆道疾病包括胆道蛔虫症、胆道结石、炎症或者手术所造成的十二指肠乳头水肿或狭窄、括约肌痉挛等。此外，过量饮酒、十二指肠液反流、胰腺血液循环障碍、饮食因素、感染因素、药物因素、高脂血症、有关代谢内分泌因素以及遗传因素，也可以造成急性胰腺炎的发生。而少数急性胰腺炎没有明确的病因，这是特发性胰腺炎。慢性胰腺炎最主要的病因是长期酗酒、胆道疾病，还有可能是甲状旁腺功能亢进所造成的高血钙。而先天性的胰腺分离畸形以及急性胰腺炎反复发作，也是造成慢性胰腺炎形成的原因之一，要及时的去除诱因，才能够避免慢性胰腺炎的形成。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/06收听(70323)

急性胰腺炎的病因有哪些？

随着人们生活水平和饮食习惯的改变，现在急性胰腺炎也是一种临床上常见的疾病，它的病因主要有胆道疾病、大量的饮酒、胰管的堵塞，主要是胆道的结石、胰管的结石、肿瘤、狭窄和蛔虫等等，十二指肠降段的疾病，手术和外伤以后，包括腹部的手术，ESP术后，还有代谢障碍，包括患者出现高甘油三酯血症、甲状旁腺肿瘤等等。还有一些药物的影响，包括噻嗪类的利尿剂、免疫抑制剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等等。但是这些药引起的胰腺炎一般发生在最初两个月，而且与剂量无关，另外还有感染和全身的炎症反应也可以诱发急性胰腺炎。其他一些原因包括自身免疫性的血管炎等等。

语音时长01:18''

熊莉娜│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/09/05收听(60190)

急性胰腺炎的病因

"最常见的原因是胆道疾病、酒精和高脂血症。胆囊结石是我国最常见的原因，胆囊结石会掉到胆总管，坎顿在壶腹部，胆总管和胰管共同的出口在十二指肠，也就是壶腹部。胆总管的结石如果坎顿在出口处，就会导致胰液不能正常进入十二指肠，导致胰管内高压，胰液消化自身的胰腺。饮酒是西方急性胰腺炎最常见的原因。此外，胰管阻塞也是病因之一，包括胰腺或者壶腹周围的肿瘤，胰管的结石以及胰管先天发育异常也是它的病因。另外，有些药物可以诱发胰腺炎，比如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类的药物等，多在最初服药的两个月内出现。"

语音时长01:11''

陆晓娟│解放军总医院第七医学中心

2017/12/08收听(37898)

急性胰腺炎的病因是

"引起急性胰腺炎的原因有很多，包括胆道疾病、暴饮暴食和大量饮酒、高钙血症和高脂血症以及创伤。在我国最主要的原因，是胆道疾病。胆囊结石、胆总管结石以及胆道肿瘤，都可以导致患者出现胰腺炎。主要原因是结石在向下排的过程中，能够嵌顿在胆管和胰管的共同开口处，导致胰腺内部的胰酶被激活，从而出现自我消化的过程。患者会出现上腹部剧烈疼痛，同时会伴有腹胀、恶心、呕吐、血尿淀粉酶升高。腹部CT能够发现胰腺有肿胀，周围有渗出。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/09收听(74223)

02:08

急性胰腺炎的病因

引起急性胰腺炎的病因比较多，具体病因如下：

1、胆道系统疾病：50%的急性胰腺炎由...

杨路│银川市第一人民医院

2019/06/06播放(87291)

01:57

急性胰腺炎病因

急性胰腺炎病因较多，主要发病原因如下：

1、不良饮食习惯：暴饮暴食或进食大量油腻食...

叶宇│杭州市红十字会医院

2021/09/15播放(79140)

急性胰腺炎病因

"急性胰腺炎是多种病因造成的胰酶激活所导致的胰腺组织局部炎症反应，可伴有其它相关功能改变，急性胰腺炎常见的病因有胆石症，包括有胆囊结石、胆管结石以及胆道微结石，长期大量的饮酒也是急性胰腺炎常见原因。此外，还有高脂血症，也是急性胰腺炎的病因，其中少见的病因有代谢性疾病，比如甲状旁腺功能亢进、高钙血症，还有手术之后，比如胆总管探查或者逆行胰胆管造影、十二指肠手术、远端胃切除等，还有些少见原因见于药物，比如长期服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、速尿、四环素、雌激素等也会容易诱发急性胰腺炎。此外，乳头括约肌功能不良、腹部肿瘤、十二指肠的梗阻，也是急性炎发病的因素，自身免疫性疾病也会容易导致急性胰腺炎，还有病毒的感染比如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等也会诱发急性胰腺炎的发作，还有一些少见原因，比如有遗传性胰腺炎，主要是因为基因突变而导致，外伤或者是胰腺分裂、环状胰腺等也是急性胰腺炎发病的因素。"

语音时长02:16''

周中银│武汉大学人民医院

2020/09/24收听(97093)

急性胰腺炎病因有哪些

"胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，发生的原因有时和胆道结石有关，有时和高血脂等内科疾病有关，有时是由于自身免疫引起的自发性胰腺炎。在胰腺炎的诊断过程中，影像学检查、实验室检查是非常重要的。通过抽血检查血淀粉酶或尿淀粉酶，如果淀粉酶三倍以上升高，可以明确胰腺炎的诊断。淀粉酶高或低并不是诊断胰腺炎的唯一标准，有时较重的胰腺炎淀粉酶反而趋于正常。除血项检查之外，还通过CT等影像学检查来判断胰腺周围是否有渗出，是否有相应的胆道或胰管的结石，这样综合的判断来明确胰腺炎的诊断。"

语音时长01:22''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/03收听(23361)

急性胰腺炎最常见的病因是什么？

"急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主，就是急性胰腺炎最常见的病因，占到50%以上，又称为胆源性胰腺炎。胆道疾病，比如胆道结石可以堵塞胆总管末端，这时胆汁可以经过共同通道反流进入胰管，引起胰腺腺泡细胞坏死或者胰管内高压，诱发急性胰腺炎。造成胆总管末端堵塞的其他原因还有胆道蛔虫以及因炎症或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿或者狭窄，或者奥迪括约肌痉挛等。"

语音时长01:03''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/11/22收听(74394)

急性胰腺炎最常见的病因是什么

"急性胰腺炎发生的原因非常多，常见的诱因有以下三个方面：第一、是胆道疾病，胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄都可以出现急性胰腺炎。在这三个方面中，尤其是以胆道结石最为常见，胆道结石的微小结石，像小于3μm的这种微小结石，最容易导致胆道的梗阻。胰管和胆道有个共同开口，胆道梗阻了，就会导致胰液排出不畅，引起胰管的高压，而激活胰酶发生胰腺炎。第二、常见的诱因是高脂血症。高脂血症诱发胰腺炎主要是指高甘油三酯血症。高甘油三酯，会产生大量的脂肪酸，大量的游离脂肪酸对胰腺细胞以及胰腺的微小血管都是有损伤作用的。当甘油三酯增高的时候，一般在血液中检测大于5mmol的时候，这时候要高度警惕，会不会诱发胰腺炎。第三、常见的诱发因素是大量饮酒，现在生活水平提高了，亲朋好友大家在一块聚聚的时候也非常多，过度的饮酒、大量的饮酒，酒精对胰腺腺泡的损伤是有的，大量饮酒以后，还可以引起十二指肠乳头的水肿，会导致胰液的排出不畅，胰管的高压来激活胰酶，发生急性胰腺炎。"

语音时长01:45''

杨国红│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(45751)

急性胰腺炎的发病有哪些常见的病因？

"急性胰腺炎发病其中最常见的是梗阻因素，例如胆道蛔虫、胆总管下段和壶腹部结石造成的嵌顿，奥迪氏括约肌功能障碍导致胆汁的反流，胆汁逆流入胰管之后，导致胰腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎；其次常见的原因是酒精因素，长期酗酒可以发生胰腺炎，在大量的饮酒和暴饮暴食的情况下，大量的胰酶分泌导致胰腺导管内的压力骤然上升；还有胰腺的小动脉、小静脉急性的栓塞梗阻，也可以导致胰腺的急性血液循环障碍，从而导致急性胰腺炎；胰腺的外伤可以使胰腺的导管破裂，胰液外溢，还有外伤以后可以导致血液供应不足，从而导致急性胰腺炎；某些病毒感染，还有细菌感染也可以导致胰腺炎的发生。\r"

语音时长01:14''

孟捷│北京中医药大学东方医院

2017/07/05收听(51941)

01:25

急性胰腺炎最常见的病因是什么

急性胰腺炎是消化科急症，常见病因包括：1、患有胆囊结石、胆囊炎、胆道梗阻等胆道疾病；2、长期饮...

刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/30播放(74590)

急性水肿性胰腺炎病因

"急性水肿性胰腺炎的常见发病原因，是由于饮酒之后，尤其大量饮酒以后，导致胰腺胰酶分泌异常，而出现胰管的痉挛以及胰液排泌障碍，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心与呕吐。另外，也有一些病人有基础胆道系统疾病，胆石症、反复发作的胆囊炎，也会导致十二指肠壶腹部水肿，引起胰液的排出异常，也会诱发胰腺炎出现。另外，有一部分病人是继发于重症外伤之后或者腹腔的感染之后，而诱发胰腺组织的水肿、充血，甚至有渗出，而出现胰酶自身消化，诱发水肿性胰腺炎的发生。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(23697)

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