肿瘤是怎么导致肺栓塞的-有来医生

邓立力
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

肿瘤是怎么导致肺栓塞的

2022-05-20 16:58阅读：

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恶性肿瘤主要通过血行扩散转移到肺，肿瘤栓子阻塞肺血管导致肺血管栓塞。与血栓栓塞相比，肿瘤栓子较难出现血管再通，逐渐形成肺血管床不可逆性梗阻，肺肿瘤栓塞表现为4种类型肺血管受累：

1、大的肿瘤栓子阻塞近端肺动脉；

2、微小肿瘤栓子侵犯肺血管引起肺血管病(较常见)；

3、癌性淋巴管炎；

4、以上三种表现并存。

可导致急性或渐进性的肺动脉高压和右心衰竭，肺肿瘤栓塞患者最常见的症状是亚急性进行性呼吸困难，肺肿瘤栓塞明确诊断十分困难，缺乏特异性影像学特征。同时要考虑感染、血栓栓塞、化疗药物的毒副作用和肿瘤导致的其他肺部表现，肺肿瘤栓塞预后差，确诊后生存时间中位数仅数周。

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肿瘤是怎么导致肺栓塞的

"恶性肿瘤主要通过血行扩散转移到肺，肿瘤栓子阻塞肺血管导致肺肿瘤栓塞。与血栓栓塞相比，肿瘤栓子较难出现血管再通，逐渐形成肺血管床不可逆性梗阻，肺肿瘤栓塞表现为4种类型肺血管受累：1、大的肿瘤栓子阻塞近端肺动脉；2、微小肿瘤栓子侵犯肺血管引起肺血管病(较常见)；3、癌性淋巴结炎；4、以上三种表现并存。可导致急性或渐进性的肺动脉高压和右心衰竭，肺肿瘤栓塞患者最常见的症状是亚急性进行性呼吸困难，肺肿瘤栓塞明确诊断十分困难，缺乏特异性影像学特征。同时要考虑感染、血栓栓塞、化疗药物的毒副作用和肿瘤导致的其他肺部表现，肺肿瘤栓塞预后差，确诊后生存时间中位数仅数周。"

语音时长01:14''

顾晴│中国医学科学院阜外医院

2018/08/08收听(7551)

肺栓塞会导致发热吗

"肺栓塞在临床症状很多，其中就有发热的情况。临床上还伴有炎症感染，皮肤湿冷、精神烦躁不安，主要的症状是跟呼吸系统有关，像呼吸困难、活动后加重以及胸痛、咳嗽、咯血、头晕。在临床上，肺栓塞的患者如果出现了发热，应该尽早的配合相关的检查以及治疗，在检查方向应该考虑血管造影，特别是肺动脉CT造影，以明确栓塞的位置、大小，通过相关的解热镇痛药，像布洛芬、阿司匹林都可以适当的应用，对于纠正的发热有好处，可以适当的通过支气管扩张剂、抗凝剂、溶栓剂等对于肺栓塞进行治疗。该病的危险性比较高，甚至可能出现死亡，临床中应该重点的进行监护治疗。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/02收听(17814)

肿瘤合并肺栓塞的诊断和治疗

"由于肿瘤患者本身的D2聚体即可增高，因此D2聚体检测在肿瘤合并肺栓塞的诊断价值存在争议，保留其阴性预测价值。在治疗上，肿瘤患者伴发肺栓塞，低分子肝素作为一线治疗药物至少3-6周，有临床研究显示，与华法林相比，低分子肝素降低静脉血栓栓塞症复发，减少50%，而不增加出血，因此低分子肝素是作为一线治疗药物，并且在整个病程或化疗期使用。如果患者没有条件长期使用低分子肝素，可给予华法林抗凝治疗，亚硝酸还原酶保持在2-3，再使用华法林或低分子肝素，治疗静脉血栓栓塞症过程中复发的肿瘤患者，可考虑转制最大允许剂量低分子肝素或下腔静脉滤器治疗。磺达肝癸钠和新型口服抗凝药，在肿瘤患者合并肺栓塞的治疗证据有限，因此并不推荐使用。"

语音时长01:10''

顾晴│中国医学科学院阜外医院

2018/08/08收听(32119)

肺栓塞会导致下肢肿大吗

肺栓塞会导致下肢出现肿大，因为肺拴塞疾病会导致心肺功能快速下降而诱发心力衰竭，进一步出现双下肢水肿，呈坠积性，临床上比较少见。肺栓塞大部分栓子来源于下肢静脉血栓，血栓的脱落就会变成肺栓塞导致肺动脉堵塞，诱发肺脏大部分功能快速消失而引发心力衰竭、呼吸衰竭。对于肺栓塞应该重点进行治疗，因为其可以在短期内使患者失去生命，主要是以完善检查、抗凝、溶栓、介入治疗为主，检查方向可以选择血管造影等方式明确栓塞部位。

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/22收听(41419)

01:57

肺栓塞会导致血压下降吗

肺栓塞是指右心血栓或下肢静脉血栓，栓塞至肺动脉主干或主要分支，导致一系列临床综合征，肺栓塞可以...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(46109)

03:01

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是一种严重的呼吸内科疾病，发病率逐年上升。其发病原因如下：

1、主要原因：肺...

周钢│北京电力医院

2018/04/25播放(97408)

肺栓塞是怎么引起的？

"绝大多数的情况下，肺栓塞是因为下肢静脉血栓脱落，随着静脉血的血流进入右心，由右心再到肺动脉里，导致的肺动脉栓塞，大多数是这个原因引起的，也有空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，以上这些原因非常少了。肺栓塞的症状也有典型的，但大多数情况下是不典型的，只是符合干咳、心痛、咯血等这些情况的一个或者两个，要及时进行治疗。"

语音时长01:07''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/01/08收听(31842)

01:21

肺栓塞是怎么引起的

肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞和炎性栓塞的统称。其中最常见的是肺血管栓塞，...

赵弘卿│无锡市第二人民医院

2018/07/27播放(91076)

什么是肺栓塞？

它其实也是一个古老的疾病，主要是由于体内产生栓子，堵塞了肺动脉，引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了，就产生了心梗，肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种，最常见的是血栓，另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞，还有羊水栓塞，这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道，如果产妇出现羊水栓塞，差不多是十人九死。其它的肺栓塞，预后应该比羊水栓塞会好一些，因为有其它一些新的情况。另外，还有一些肿瘤的病人，肿瘤在血里面播散的时候，也会形成瘤栓，堵塞肺动脉，然后出现肺的转移，所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征，如果是坐飞机，或者是坐汽车，长时间腿不动之后，下肢就容易肿，出现血栓，移动的时候，栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过，就是坐飞机一站起来，结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢？因为我们肺血管实际上不是一重血管，它除了肺动脉供血、供氧之外，它还有支气管供血、供氧，另外肺泡是直接跟外面空气相通的，进行氧的换气，所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了，它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇│北京大学人民医院

2017/06/20收听(23249)

肺栓塞是怎么引起的

"临床上导致肺栓塞的病因有很多，例如下肢静脉血栓的形成，还有骨折、手术、妊娠、久坐、肥胖，以及口服某些药物，上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出现了突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难时，考虑到有肺栓塞的可能性，需要完善相关检查，以明确诊断，临床上可以达到确定诊断肺栓塞的检查，包括肺动脉CTA、肺动脉核素扫描、肺动脉核磁共振、肺动脉血管造影。确诊为肺动脉栓塞后，要根据病情的严重程度，采取溶栓、抗凝、介入或者手术等治疗方法。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(35727)

肺栓塞会导致血压下降吗

"大面积的肺栓塞或者叫做大块肺栓塞可以导致血压下降，甚至休克，也就是所谓的高危肺栓塞。因为肺栓塞会导致肺动脉高压，肺动脉高压后右心室压力升高，从而导致左心室射血的阻力升高，左心室射血下降而导致血压下降，甚至休克。此时的肺栓塞非常严重，需立刻进行溶栓治疗才能将患者抢救过来。所以，一旦出现血压下降就属于高危肺栓塞，需要即刻进行动脉溶栓治疗才能使病人的生命体征恢复。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/12收听(40508)

02:37

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包...

谭星宇│北京大学人民医院

2016/09/02播放(52274)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要指肺血栓栓塞症，一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血，烦躁不安等症状，肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。大面积肺栓塞可以出现呼吸困难，甚至意识障碍，表现为大咯血、胸痛、发热等症状。非大面积肺栓塞，可以出现一过性胸痛、呼吸困难、痰中带血，经肺动脉造影可以确诊该病，给予抗凝、溶栓等治疗以后症状可以逐步得到缓解，氧饱和度、血压可以恢复正常。因此肺栓塞来势比较凶猛，需要根据栓塞面积的大小和发现的是否及时，给病人合理的治疗方案。"

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(40433)

01:26

什么是肺栓塞

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或及其分支为病因的一组疾病或者病理生理状态，主要包括肺血栓栓塞症、...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/14播放(31226)

什么是肺栓塞

"肺栓塞主要是由于血栓、气体栓塞或其他栓子阻塞肺部导致的相应临床症状，临床最为常见的是肺血栓栓塞，大多是下肢的深静脉血栓脱落阻于肺动脉导致。患者可表现有咳嗽、咳痰、咯血，严重者出现呼吸困难。阻塞的程度较重时，可引起循环障碍，导致猝死。因此，当出现相应的临床症状，且伴有一定的危险因素时，需要对于病情进行综合的分析和判断。评估是否可以诊断为肺栓塞，并针对病情给予相应的治疗处理。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/24收听(27725)

肺栓塞是怎么引起的？

"急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病，主要为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。"

语音时长00:54''

卢桐│北京市宣武中医医院

2017/09/27收听(48744)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞最常见的是肺血栓栓塞，还有少见的，比如羊水栓塞、肿瘤的癌拴的拴塞，还有脂肪栓塞都非常少见。肺血栓栓塞顾名思义栓子是由于血栓，血栓大部分是来源于深静脉的血栓，深静脉的血栓形成以后，如果脱落顺着血管一直向上到心脏，再打到肺里容易嵌顿在肺动脉里。血栓的诱发因素最常见的可能是遗传性的，还可能是获得性的。遗传性的是体内与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变，或者有凝血酶，比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。获得性的可能是血液的高凝状态，比如高龄、肥胖，其中需要提醒大家的就是口服避孕药，还有妊娠容易产生血液的高凝。还有就是血管内皮的受损，血管内皮损伤了以后，暴露了这些因素导致的局部形成血栓。还有静脉血流的淤滞，像骨折卧床的病人，还有经济舱综合征，就是长途飞行坐的时间比较长，经过几个小时的飞行静脉回流很慢，这都是危险因素。"

语音时长02:34''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(8052)

怎么知道是不是肺栓塞

"肺栓塞的诊断标准主要包括症状、辅助检查、病史等等。首先症状就是呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，而且不能明确病因，甚至伴有单侧或者双侧不对称的下肢肿胀、疼痛感。其次辅助检查主要包括D-二聚体升高大于500μg\/L，动脉血气表现出低氧血症或低碳酸血症，心电图上有一些改变，X线上显示肺动脉高压，超声心动图可以出现右心室、右心房的扩大，典型的在右心室可能会出现血栓，下肢静脉的彩超可以发现血栓。其他检查例如肺动脉造影、肺通气灌注扫描等等，都会有相应的表现。最后病史上可以了解是否有长期卧床以及创伤、肿瘤，还有口服避孕药等等这些诱发因素，综合以上可以明确诊断肺栓塞。"

语音时长01:29''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/10收听(31913)

什么是肺栓塞？

"肺栓塞是由于各种原因引起的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，从而出现肺部血流循环的障碍引起来的缺氧、呼吸困难、呼吸衰竭的表现。引起肺栓塞的栓子除了最常见的肺血栓的栓塞之外，还会包括比如骨折引起来的脂肪的栓塞，妊娠过程中出现的羊水的栓塞，还有空气的栓塞、肿瘤栓子的脱落引起来的肿瘤栓塞。最常见的是下肢深静脉血栓之后脱落形成的肺血栓的栓塞，它在肺栓塞里边占绝大多数，所以通常所说的肺栓塞指的是肺动脉血栓的栓塞。"

语音时长01:06''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(26544)

肺栓塞是怎么引起的

"肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/06/01收听(42892)

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