中年女性突发颈动脉瘤,手术方法有效治疗

2023-04-15 13:24阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例介绍了一位46岁女性患者,因突发头晕头疼4小时来急诊就诊。患者于急诊行头CT提示:蛛网膜下腔出血。收住院后完善头颈部CTA提示颈动脉瘤。因患者病情危重,急诊行全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术。术后入重症监护室对症治疗,患者10天后恢复良好,并出院。


【基本信息】女、46岁

【疾病类型】颈动脉瘤

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术

【治疗周期】住院治疗10天 

【治疗效果】术后患者头晕头疼症状消失


一、初次面诊

2022年5月,一位46岁女性因突发头晕头疼4小时为主诉来我院急诊,患者4小时前无明显诱因突发头晕头痛、颈项部疼痛、恶心呕吐等症状,呕吐物为食物。于急诊行头CT提示:蛛网膜下腔出血。行头颈部CTA,提示右侧颈内动脉动脉瘤。患者来急诊时神志尚清,言语流利,查体合作。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病、肺部及肾脏疾病史。查体:双侧瞳孔等大正圆,直径约2.5mm,直、间接光反射灵敏,眼球各方向运动自如,无眼震,角膜反射灵敏。四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈项强直阳性。初步诊断为颈动脉瘤,并收入病房。


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二、治疗经过

考虑患者突发脑出血与动脉瘤破裂有关,因患者病情紧急,为防止动脉瘤进一步破裂造成二次出血,经患者及家属同意,于全麻急诊下行全脑动脉造影术+动脉瘤介入栓塞术,术中造影见右侧颈内动脉瘤,大小约3.4×3.4mm,选取合适的弹簧圈填塞动脉瘤。患者手术顺利,术后入神经外科重症监护室。患者术后未出现再发出血、栓塞、颅内压增高等并发症。


三、治疗效果

患者的手术治疗效果显著,术后头晕、头痛症状明显消失,术后重症监护室观察10天后,患者表示疼痛症状完全消失,无其他不适症状,且生命体征平稳。此外,术后造影显示动脉瘤致密填塞,载瘤动脉通畅,复查头CT提示蛛网膜下腔出血较前明显吸收,患者主诉无明显不适,遂安排出院。 


四、注意事项

很欣慰患者经过手术后病情有效好转,但建议患者出院后也应注意,因颈动脉肿瘤手术后要长期口服抗血小板药物,所以生活中要注意是否出现血尿、血便、咳血等现象,并注意皮肤是否有出血点,如出现上述情况,应并尽快于医院就诊,遵医嘱立即减量。

颈动脉肿瘤手术后需要定期复查,也要注意其他颅内动脉动脉瘤的发生,因此,建议术后需要规律随诊,每年至少复查1次动脉造影,也可复查头颈部CTA。


五、个人感悟

颅内段的颈动脉瘤是造成颅内出血的重要原因,动脉瘤未破之前,绝大多数患者无明显症状,但即使动脉瘤过小,也需要定期随访观察,一旦动脉瘤破裂,很有可能能够危及生命,因此,如病例中患者一样,发现一旦有头晕头痛,剧烈呕吐等症状,考虑动脉瘤破裂,应及时到医院就诊,避免加重病情。此外,对于此类患者,在动脉瘤确诊之后,要限期手术治疗,在待手术期间,也一定要注意控制血压,最好将血压控制在120/80mmHg以下。

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