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摘要：患儿6岁，平素体健，发热、皮疹1天来医院就诊，1天前出现发热，伴有咽痛不适及皮肤皮疹，来我院进一步诊治，初步检查考虑为猩红热，后进一步完善相关检查，结合临床表现明确诊断为猩红热，随即给予相关药物治疗后，患儿体温恢复正常，皮疹逐步消退，恢复正常。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】猩红热
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠抗感染+退热贴+双黄连口服液+5％葡萄糖注射液+维生素C注射液）
【治疗周期】住院治疗9天，2周随访
【治疗效果】病情已得到控制，临床治愈，症状缓解
一、初次面诊
患儿昨日因受凉后出现发热，体温最高39℃，伴有咽痛不适症状，给予双黄连口服液、连花清瘟颗粒、对乙酰氨基酚缓释片口服对症处理，效果欠佳，晨起发现颈、胸部散在红色皮疹，随即来就诊。就诊后查体：咽部充血，扁桃体无肿大，可见脓性分泌物，舌苔覆有白苔，乳头红肿隆起。化验血常规WBC：12.4×10^9/L，中性粒细胞比率：85.3％，淋巴细胞比率：10.9％。查体其全身可见均匀分布的弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒。腋窝及大腿根皱褶处可见线状疹。患儿母亲诉已接种麻疹疫苗，根据患儿情况初步诊断为猩红热。
二、治疗经过
入科后进一步行咽部脓性分泌物检查，培养出链球菌，麻疹抗体为阴性，排除药物所致药物疹。患儿发热后第3天出现明显的杨梅舌。结合患儿相关检查及病情变化，最终诊断为猩红热。给予注射用青霉素钠抗感染、退热贴及双黄连口服液退热，同时给予5％葡萄糖注射液加维生素C注射液静滴补液。
三、治疗效果
经上述综合治疗，患儿发热得到控制病情逐步好转，皮疹开始消退，伴有明显的脱屑，舌苔恢复正常，咽痛不适症状也逐步好转，进食后无不适症状，继续抗感染及对症治疗。1周后患儿病情恢复正常，皮疹消退，可见少量的脱屑。患儿病情逐步好转，咽部疼痛症状、脓性分泌物基本消失，无明显不适症状，饮食、睡眠恢复正常，进行正常的日常活动无影响，复查血常规恢复正常，住院9天痊愈出院。患儿出院后随访2周无不适症状。
四、注意事项
患儿恢复的情况这么好，真心为他感到开心。出院后嘱咐患儿家属注意以下几点：
1、密切关注患儿的症状表现，若再次出现类似症状要及时就诊；
2、与其他人接触时带好口罩，做好防护隔离，减少再次感染的机会；
3、房间注意通风，保持空气清新和流通；
4、患儿的餐具、玩具进行消毒处理，最好单独使用；
5、在该病流行季节避免到公共场所活动。该病一般在孩子使用抗生素后24小时已不具备传染性，所以不用过度担心。
五、个人感悟
猩红热和链球菌咽喉炎一样，儿童比成人常见，常见于5-15岁的孩子，全年均可发病，以冬春季节多见。主要通过飞沫传播，通过检测链球菌明确诊断。在冬春季节，5-15岁的孩子如果出现发热，伴有皮疹、咽痛，咽部化脓时要考虑该病，如果有的孩子已经出现明显的舌苔改变，基本可以确诊为该病。像本病例患儿则是杨梅舌，属于该病的表现。此病可防可治，但是也有部分出现重症的患儿。如果冬春季节孩子出现上述情况，要积极到医院就诊，防止贻误病情。
