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摘要:患者李大爷70岁,在起夜时突然出现言语含糊不清、左侧肢体活动不灵的症状,家人赶紧将其送到医院,完善颅脑磁共振检查提示脑梗死,诊断为缺血性中风,即缺血性脑卒中。入院后给予静脉溶栓积极治疗,血管再通治疗效果较好,不良表现显著减轻。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】缺血性中风、脑动脉多发硬化
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】静脉溶栓(注射用阿替普酶)+药物治疗(血塞通注射液、奥拉西坦注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片)+改善日常生活习惯(卧床休息、清淡饮食)
【治疗周期】住院诊治14天,1个月后门诊随访
【治疗效果】病情稳定,坚持肢体康复训练
一、初次面诊
2021年12月,患者李大爷在夜间起床的过程当中突然出现言语不清、大舌头、肢体活动不灵的情况。患者开始并未在意,但老伴之前有了解过中风的发病症状,意识到病情较重,于是立即拨打120将患者送往医院。
到医院后,患者急诊完善颅脑CT检查,结果提示脑梗死,明确诊断缺血性中风。因为患者送往医院及时,可以进行溶栓治疗,与患者及家属进行沟通后,患方表示理解并愿意积极配合治疗。
二、治疗经过
患者此次发病考虑为缺血性中风,急查血常规、凝血功能、心电图、胸片,排除溶栓禁忌证,立即给予溶栓药物治疗,因早期治疗及时溶栓效果较好,病情稳定未进一步加重。患者入院后完善颅脑磁共振及血管成像评估脑血管情况,提示脑动脉多发硬化,给予血塞通注射液、奥拉西坦注射液、依达拉奉注射液、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。同时要求患者改善日常生活习惯,包括卧床休息、清淡饮食等。14天之后出院,1个月后来医院复诊,评估后给予康复训练。
三、治疗效果
住院过程当中,患者病情未进一步加重,肢体活动不灵、以及言语不清的症状较前有所缓解。住院14天时,患者瘫痪侧肌肉力量从1级恢复到4级,言语略含糊不清,恢复较好,于是准许出院。出院前叮嘱患者坚持康复训练,定期监测高危因素,如高血压、高血糖等,按时服药,定期神经内科复诊,患方表示了解。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者病情稳定好,告知患者除了要积极地配合治疗外,在生活中还需要注意以下几点:
1、出院后应重点关注有无头晕、头痛、肢体活动不灵、言语不清等症状,如出现上述症状,建议立即医院就诊;
2、平时可以适当增加一些体力运动,比如慢走、上下台阶,避免剧烈运动;
3、饮食以清淡饮食为主,戒烟、戒酒,避免辛辣、刺激、油腻食物。同时,保证足够的睡眠,避免熬夜、劳累。
五、个人感悟
中风发生之后应积极完善颅脑CT检查进行鉴别,在医生的指导之下合理用药治疗,一旦像本例患者一样,出现鼻歪眼斜、肢体偏瘫、说话不清楚等症状,应积极到医院就诊,早期治疗效果较好,可以避免中风后遗症的发生。一旦出现中风后遗症,应长期坚持康复训练,中风后半年是有效的康复期,积极治疗有助于后遗症的改善。平时应养成良好的生活习惯,定期查体,如有高危因素应积极控制。