(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位42岁的男性患者,近1年来出现阴囊增大,1周前出现阴囊坠胀感、隐痛加重,故来我院就诊,经彩超检查确诊为精索静脉曲张,在我院进行腹腔镜下精索静脉结扎术,给予头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片治疗1周后,精索静脉曲张消失。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】精索静脉曲张(左侧)
【就诊医院】中南大学湘雅医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下精索静脉结扎术)+药物治疗(头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片)
【治疗周期】住院治疗1周,3个月后随访
【治疗效果】阴囊坠胀感等症状好转,左侧精索静脉曲张消失
一、初次面诊
患者自诉2019年重体力劳动后发现右侧腹股沟肿块伴右侧阴囊增大,站立及活动时明显,有酸胀感,平卧及休息时缩小,不伴疼痛、血尿、排尿困难,等其他特殊不适,为求治疗入当地医院手术治疗(具体不详),诉手术后肿块较前明显缩小。术后1年活动后再次阴囊增大,未予重视及诊治,后症状持续无缓解,并出现坠胀感、隐痛,为求进一步诊治1周前入我院门诊,行彩超示:左侧精索静脉迂曲扩张,较宽处内径2.7mm,右侧精索静脉未见明显曲张;右侧附睾头部探及多发无回声结节,形态规则,内透声可,较大者直径2mm。初步诊断为:左侧精索静脉曲张,为求手术收入我科。自起病以来,患者一般情况可,精神、睡眠、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。
二、治疗经过
患者入院后结合其病史与相关检查结果,考虑腹腔镜下精索静脉结扎术为最佳治疗方案,与患者沟通手术的重要性及风险后,取得患者同意,于入院第二日进行手术治疗。入院第二日,在患者脐下作一小切口置入腹腔镜设备,结扎侧左阴囊内精索血管,止血处理后撤出设备,手术进展顺利。术后安送患者返回病房疗养,使用头孢氨苄胶囊,预防术后感染。麻醉药效消退后,患者诉疼痛不适,嘱其服用双氯芬酸钠缓释片后疼痛缓解。因右侧附睾头囊肿体积较小,暂不进行特殊治疗,随访观察。
三、治疗效果
患者进行腹腔镜下精索静脉结扎术后1周,伤口愈合良好,患者主诉阴囊坠胀感、隐痛症状明显缓解。查体示:左侧阴囊较前缩小。复行彩超睾丸附睾精索静脉示:双侧睾丸大小正常,双侧精索静脉未见明显曲张。患者病情稳定,安排出院疗养,第3个月时回院复查,期间若有不适症状复发或加重,及时来院就诊。
四、注意事项
患者病情稳定后,作为医生的我深感欣慰,在出院之际,不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点:
1、患者术后应限制重体力活动,预防疾病复发。建议3个月内避免剧烈运动、过度劳累;
2、日常应穿着柔软的贴身棉质衣物,勤换洗,注意保持个人卫生;
3、饮食应清淡易消化,富含维生素、蛋白质等营养物质,戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物的摄入;
4、术后加强自我观察,如有阴囊大小、皮肤颜色等改变,应及时就医,术后遵医嘱复查。
五、个人感悟
多种因素可造成本病的发生,如本篇病例患者,于重体力活动后出现相关症状,此外久坐、久站、过度劳累等生理性因素也可诱使疾病发生,所以患者出院后应加强生活管理,减少上述危险因素的存在。同时,避免进行增加腹压的运动,如托举哑铃、仰卧起坐、引体向上等,也有助于精索静脉的氧化。鼓励患者病情稳定后建议每1年进行一次阴囊彩超。