(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退,总感觉有人在自己耳边讲话,感觉有人在刻意针对自己等症状,而到医院就诊。通过相关的专项检查,结合患者的症状,最终诊断为偏执型精神分裂症。患者住院治疗20余天,并坚持门诊随诊2年后,目前症状已经基本痊愈。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】偏执型精神分裂症、被害妄想
【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】药物治疗(奥氮平片)
【治疗周期】住院治疗20天,门诊随诊2年
【治疗效果】患者症状得到明显改善
一、初次面诊
患者近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状,开始家人以为是过度劳累所导致便未给予重视,直到症状持续存在2个月,已经影响到患者的正常生活,同时患者总能听见有人在自己耳边说话,甚至是感觉有人在刻意针对自己,要谋害他,并感觉家属都在严密监视自己,十分恐慌。于是家人劝说下来医院寻求帮助。我在门诊通过详细精神检查,了解患者的具体情况,初步诊断为偏执型精神分裂症,收入我科进行诊治。
二、治疗经过
入院后多次精神检查,患者意识清晰,存在言语性幻听,被害妄想,被监视感,有自言自语,甚至有敌对的情况,患者并不认为自身存在精神异常,对自身精神状态无自知力。头颅CT、脑电图检查以及抽血化验等检查结果均未见异常。最终诊断为偏执型精神分裂症。
为尽快缓解患者的精神症状,并征得患者和家属同意后,给予口服奥氮平片治疗,该药可通过阻断患者大脑中的D2受体,减轻患者的幻觉妄想症状,同时还可以改善患者存在的认知和情感等症状。
三、治疗效果
患者经过积极治疗20余天后,症状已经得到明显改善,如自言自语、食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状均已较就诊前明显缓解。嘱咐患者出院后继续门诊定期随诊。门诊坚持治疗3个月后,患者幻觉、妄想等精神症状基本消失,社会功能也有了明显改善。并嘱其继续用药,门诊定期复查。截止当下,门诊已经随访患者2年,目前患者的精神症状控制良好,已经恢复正常生活。
四、注意事项
看到患者症状逐渐减轻,顺利恢复正常生活,我感到十分欣慰,但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项:
1、鼓励患者进行体育锻炼,适当进行体育锻炼能够起到改善体质的作用,同时通过锻炼,可以有效控制体重增加,减少肥胖的风险,因此保持良好的运动习惯很重要;
2、嘱咐患者规律日常作息,并尽量避免吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯,这有利于患者病情的恢复;
3、家人日常时刻关注患者的心理变化,因为精神分裂症的患者容易被他人歧视,部分患者甚至会出现自卑等心理,而当患者长期处于负面情绪影响下,可能会影响到治疗效果,所以嘱咐家属要重视个人的情绪变化。
五、个人感悟
偏执型精神分裂症是精神分裂症中较为常见的一种类型,其突出表现与该病例中患者的情况类似,均是以妄想症状为主,其他表现还包括有幻觉症状。需要注意的是幻觉和妄想有时会同时出现,即患者既有幻听、幻视,又有被害妄想,临床又称为幻觉妄想综合征,本篇患者的症状正是符合这一诊断,但好在患者治疗较为及时,且治疗期间依从性较好,因此预后效果较好。因此提醒患者家属应时刻关注患者的病情发展,当患者出现相应症状时,需及时带其到医院进行就诊,积极配合治疗,早发现、早治疗将会提高疾病的治愈率。