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摘要：一位42岁的男性患者，半个月前因受凉出现咳嗽、咳痰症状，未进行治疗，1周前出现胸闷、喘憋症状，开始以活动后为主，后于安静状态下即出现胸闷、喘憋症状，自感呼吸困难，就诊于我院，经相关检查后确诊为心包填塞，给予手术及药物治疗后，胸闷、憋喘症状减轻，呼吸正常，达到临床治愈。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】心包填塞
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】手术治疗（心包造口术）+注射药物（注射用头孢曲松钠）
【治疗周期】住院治疗8天，3周后复查
【治疗效果】胸闷、憋喘症状减轻，呼吸正常，达到临床治愈
一、初次面诊
患者男，42岁。半个月前，受凉后出现咳嗽、咳痰症状。痰量较多，黄色黏稠，无痰中带血，感胸闷、气短、周身不适、乏力、劳动耐力下降、食欲减退，无腹胀及腹泻。近一周来患者出现胸闷、喘憋症状，开始以活动后为主，近日于安静状态下即出现胸闷、喘憋症状，自感呼吸困难，患者及家属紧急就诊于我院急诊科。查体∶血压偏低，心前区无隆起，心尖搏动未见，心浊音界向两侧扩大，心率 108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，双下肢轻度指凹性水肿。初步诊断为心包填塞，收入院进行下一步诊查。
二、治疗经过
患者入院后完善相关辅助检查，超声检查，见大量心包积液，故可明确心包填塞诊断。与患者及家属沟通后，确定手术治疗的方案。进行血常规、凝血功能、肝功能等术前检查，未见明显异常，符合手术指征。于是在全身麻醉状态下行心包造口术，缓慢抽吸心包积液，以解除压迫症状。术后送病理检查，未见异常。患者安返病房后，给予心电监护，密切关注血压、心率等指标有无异常变化。并静脉输注注射用头孢曲松钠，预防术后感染的发生。
三、治疗效果
患者术后麻醉药效消退后，自感安静时胸闷、憋喘情况减轻。住院治疗8天后，精神恢复，活动后胸闷、憋喘情况减轻。行体格检查，血压处于正常范围，各项体检指标未见异常；手术切口无红肿、出血等情况，愈合良好，综合上述内容提示患者情况良好，允许出院。出院后3周回院复查，期间若出现不适症状加重，及时来院随诊。
四、注意事项
患者经手术治疗后，不适症状得以缓解，提高了患者的生活质量，我为他感到开心。同时叮嘱他在出院后要注意多休息，保证足够的睡眠，规律作息，避免熬夜、过度劳累。饮食上注意补充蛋白质，如鸡蛋、牛肉、牛奶、豆类等，并适当食用富含膳食纤维及维生素的食物，预防便秘的发生，以免增加心脏负荷。注意保暖，及时增加衣服，以免受凉诱发感冒。同时注意保持积极乐观的心态，不要因疾病出现过度担忧、焦虑、紧张等不良情绪。
五、个人感悟
心包填塞的治疗原则为解除对心脏的压迫，临床多采用手术治疗的方式，除本篇病例患者所应用的心包造口术以外，还可选择心包穿刺术进行治疗，术后心脏压迫即可缓解。此类疾病以胸闷、喘憋、呼吸困难、颈静脉怒张等为典型表现，一旦出现上述不适，应引起重视，及时前往医院就诊，早期治疗预后较好，还可以降低发生休克、心脏衰竭等严重并发症的风险。
