什么是儿童Graves病-有来医生

刘华卫
副主任医师

山东大学齐鲁医院

小儿内科

什么是儿童Graves病

2023-12-27 10:45阅读：

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Graves病简称GD，是一种常见的自身免疫性疾病，也被称为弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病。儿童出现这种疾病的特点是甲状腺激素分泌过多，导致甲状腺肿大和高代谢症群。

除了这些典型症状外，有些病例还可能出现突眼、腔前黏液性水肿以及指端粗厚等表现。但这些症状并不总是同时出现，有的病例可能只有其中一种或几种症状。

本病的病因和发病机制尚未完全明确，本病的发生是在遗传基础上，因感染、精神创伤、饮食等应激因素而诱发的。

这属于抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫病。与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病，但发病机制和治疗方法可能存在差异。

参考资料：李桂梅主编,实用儿科内分泌与遗传代谢病,山东科学技术出版社,2015.04

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Graves病是什么

"弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症是常说的Graves病，是由于甲状腺激素水平分泌增高导致的一组高代谢症候群，患者可以出现心慌、怕热、多汗、食欲亢进、体重下降、口渴，女性患者可以有月经紊乱，以月经量减少为其主要表现。血中查甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4升高，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH下降，发生甲亢时应给予正规治疗。"

语音时长01:09''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/17收听(39026)

graves病是什么病

graves病也就是毒性弥漫性甲状腺肿，这是自身免疫性疾病，主要累及到甲状腺，导致甲状腺肿大和甲状腺机能亢进。其可以累及到全身，比如可以出现眼睛病变，表现为眼球明显突出。常见的临床表现包括发低烧、食欲亢进、心慌、手抖、消瘦、腹泻以及前面提到的眼睛突出，也可以出现肌肉无力、白细胞减少。甲状腺功能检测时可以看到甲状腺激素明显升高、明显异常。治疗措施，既包括药物治疗、放射性核素治疗，也包括手术治疗。

语音时长01:10''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/03/31收听(17362)

Graves病怎么治疗

"Graves病就是常说的弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症，目前治疗有三种方法，具体如下：1、口服药物治疗，是利用抗甲状腺的药物治疗甲亢，治疗的机制是抑制碘化酪氨酸的形成，使得甲状腺激素的合成受到抑制，对已经合成的甲状腺激素没有效果，所以用药后3周左右起效，因为甲状腺的半衰期是2-3周左右，口服药物治疗甲亢作用时间长，口服药物治疗甲亢时间比较长，大约1.5-2年，复发率高。2、核素碘-131治疗，属于靶向治疗、精准，治疗效果显著，治愈率高，复发率低。3、甲状腺手术治疗，可以切除一部分甲状腺组织，使得甲状腺激素的合成、分泌减少，达到治疗甲亢的目的。后两种方法可引起甲状腺功能减退症，但这个减退症临床上是可以认可的，因为可以用左甲状腺激素替代治疗，使甲亢达到治愈。"

语音时长01:44''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/22收听(67551)

Graves是什么病

"Graves是一种弥漫性毒性甲状腺肿大，在发病前患者往往会出现病毒性咽炎、腮腺炎等其他病毒感染，随后会出现甲状腺局部的疼。这种疼痛会逐渐放射到耳部，在进行吞咽动作时疼痛会有所加重，从而影响到正常的进食导致食欲减退。也会引起全身性的不适感，例如乏力、心慌、头晕、心动过速、多汗等。一般都会引起甲状腺的局部肿大或单侧肿大，且质地偏硬有明显的触痛感觉，在临床上需要及时进行治疗。可以使用非甾体类抗炎药物，例如阿司匹林、布洛芬都可以有效的缓解疼痛。严重的患者可以使用泼尼松治疗，如果出现一过性的甲减也可使用左甲状腺素。"

语音时长01:18''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/31收听(66870)

Graves病怎么治疗

"Graves病是一种自身免疫性疾病，甲状腺机能亢进发生原因和创伤、炎症刺激或者遗传因素相关，在女性病人发生的比较多，主要的症状是高代谢症状，出现多食、消瘦、易怒、出汗、睡眠障碍，也会出现体重下降，伴有胸闷、心慌、心悸，活动以后会有明显的气短、腹胀、腹痛以及腹泻。确诊之后需要进一步结合甲状腺功能测定，以及甲状腺彩色超声检查，主要是对抗甲亢的治疗。平时可以口服无碘盐，应用甲巯咪唑，在治疗期间要监测血压以及心率的变化。如果出现甲亢性心脏病，会有明显房颤的发生，也可以给予酒石酸美托洛尔对症治疗，注意休息，保证热量以及高蛋白食品摄入量。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/17收听(51066)

01:48

Graves是什么病

Graves病是以外国人命名，中国又叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是甲亢最主要的病因之一。Grave...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/10/22播放(51747)

graves是什么病

"Graves也就是毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性的疾病，甲状腺可以明显的受累，另外除了甲状腺受累以外还可以有其他的一些病变。在临床上毒性弥漫性甲状腺肿可以表现为高代谢的症状，比如怕热、多汗、心跳过快、食欲亢进，但是体重下降，容易疲乏无力，还可以出现容易激动，当伸手可以看到细微的震颤，甲状腺可以出现明显的肿大，还有些人可以出现明显的突眼。在治疗方面一定及时针对甲状腺功能的异常，进行药物的治疗或者是放射性核素的治疗，必要的时候还有可能会手术治疗。"

语音时长01:20''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/28收听(86309)

graves是什么病

"甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素合成或者分泌过多，引起神经系统、循环系统、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进的一组疾病总称。如果有弥漫性甲状腺肿，同时伴有甲亢，就是Graves病。患者可以出现怕热、多汗、皮肤潮湿、心悸乏力、体重减轻等表现。在查体的时候可以触及患者的甲状腺是弥漫性、对称性肿大，质地比较软，患者在吞咽动作的时候甲状腺可以随吞咽而上下移动，查体用听诊器听的时候在甲状腺上下极外侧可以听见吹风样血管杂音，是Graves病的一个比较典型的临床表现。"

语音时长01:12''

高岩│中日友好医院

2019/06/13收听(74155)

graves病治愈率

"Graves病治愈率和选择的治疗方法不一样，如果选择的是手术治疗，一个是见效最快，另一个它的复发率最低，治愈率达到90%。如果选择的是抗甲状腺药物治疗，由于治疗并不是针对Graves病的病因，而是通过使用药物，包括甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶抑制甲状腺合成和分泌甲状腺激素。它不是病因治疗，而是治标不治本，因此它需要所使用药物的时间长，而且治愈率相对比较低，也就50%左右，也就是治疗两个甲亢，其中有一个可能会复发。如何提高治愈率？首先要在医生的指导下正确的诊断，另外在治疗上要在医生的指导下选择合理的使用药物种类以及剂量。同时由于服用抗甲状腺药物疗程比较长，因此在这期间要在医生的指导下定期复查，评估药物治疗的效果和安全性。特别是在快停药的时候，是否达到了停药的目标，比如甲状腺是否仍然肿大，眼睛是否依然很突，同时甲状腺各项激素的水平是否完全正常，特别是促甲状腺激素受体抗体是否恢复到正常，是否原来就出现过甲亢，这次是否是复发，都是决定下一步治疗、提高治愈率非常重要的方法，另外患者自己也不要随意的停药。因此，Graves病治愈率口服药相对复发率可能比较高，但是如果在医生的指导下选择合适的治疗方法，还是能够提高甲亢患者Graves病的治愈率。"

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/25收听(79078)

03:25

Graves病怎样治最好

Graves病的治疗没有最好的方案，只有最适合的方案。治疗方法如下：

1、抗甲状腺...

孙晓菲│郑州人民医院

2018/10/29播放(62029)

02:05

Graves病和桥本哪个严重

Graves病和桥本导致的甲亢相比较，Graves病的甲亢可能会更加典型，危害可能会更大、更严...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/10/20播放(85738)

graves是什么病

"graves病是自身免疫性的甲状腺疾病。它是甲状腺性的甲亢，也就是毒性迷漫甲状腺肿又称突眼性甲状腺肿或者graves病。主要是自身免疫基质失常引起的。典型的病例是伴有甲状腺弥漫性肿大和突眼症，可以查到抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体等，在病人身人都可以检测到。临床表现是高代谢症群和甲状腺肿大和眼病三个方面。比如高代谢症群，常有怕热、多汗、皮肤潮湿。严重患者可出现甲亢危项。心血管系统症状可以出现心慌、气短、窦性心动过速，部分患者可有心率不齐。消化系统症状比如大便次数增多、食欲亢进。血液系统外周血细胞总数偏低，偶尔可有贫血和皮肤改变，可出现黏液性水肿。此外，运动系统可出现肌无力。生殖系统症状表现为女性月经稀少，神经系统症状表现为易激动、精神紧张、手颤。还有甲状腺肿、甲状腺弥漫性肿大、眼睑增宽等一系列问题。总之，它是自身免疫性甲状腺疾病，要及时治疗。"

语音时长02:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/31收听(20314)

graves病是什么

"Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。主要表现为：一、弥漫性对称性的甲状腺肿大。二、神经系统症状，易激动、精神过敏、失眠、紧张、思想不集中、焦虑、烦躁等。三、高代谢综合征，怕热多汗，手掌、面颈皮肤红润、多汗。四、眼征，有非浸润性突眼和浸润性突眼。五、心血管系统，可以出现心悸、气促，重者有心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。六、消化系统，可以出现食欲亢进，反而体重下降，大便增多。七、生殖系统，女性可以出现月经减少、周期延长，甚至闭经。化验血可以发现血清甲状腺素T3、T4降低，甲状腺摄碘-131率增高，峰值前移。目前的治疗主要是抗甲药物治疗、放射性核素碘-131治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。"

语音时长01:32''

魏巧凤│淄博市中心医院

2019/02/01收听(82760)

01:50

Graves病怎么检查

甲亢的诊断主要是根据甲状腺功能，包括T3、T4、TSH、甲状腺的某些抗体，特别是促甲状腺激素受...

任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院

2021/07/25播放(92357)

graves是是什么病

"Graves病就是常说的原发性甲状腺功能亢进，病因和自身免疫紊乱、情绪波动、劳累等各方面都有非常密切的关系，当然免疫功能紊乱是最主要的病因。主要是由于甲状腺细胞弥漫性的增生，导致甲状腺明显增大，同时甲状腺激素也会分泌得明显增多，从而导致了一系列临床的高代谢的症状，比如怕热、多汗、心悸、消瘦、手抖、情绪改变，部分患者还有伴有眼球的突出。确诊主要是通过甲状腺功能检查，结果提示甲状腺激素水平明显的升高，同时促甲状腺受体抗体也增高，甲状腺彩超检查具有典型甲亢的表现。诊断清楚以后，主要是口服抗甲亢药物进行治疗。"

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/31收听(72628)

Graves病可以治愈吗

"Graves病是可以治愈的，Graves病是由于甲状腺腺体本身产生过多的甲状腺激素而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，在临床上常常可以表现为多食、消瘦、心悸、出汗。Graves病占原发性甲亢的80%左右，实验室检查可以表现为T3、T4升高，TSH是降低的，Graves病的治疗方法主要有三种：一、药物治疗；二、碘-131治疗；三、手术治疗。Graves病经过规范的治疗以后，预后一般较好。口服药物的治愈率通常在50%左右，手术和碘-131治疗的治愈率较高，复发率低，但是有出现甲减的可能性。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/22收听(99200)

Graves病是什么疾病

"Graves病又称为弥漫性毒性的甲状腺肿，患者的体内可以产生特异性的抗体，促甲状腺激素受体抗体，也简称为TRAB。导致甲状腺细胞增生，产生过量的甲状腺激素，从而进一步导致甲亢，也是甲亢最常见的病因，可以占到所有甲亢的80%左右。Graves病在临床上经常可以出现易激动、烦躁、乏力、心动过速、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多、腹泻，以及女性可以出现月经稀少，甚至闭经等症状。Graves病的治疗方式主要有三种，即药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。三种治疗方式都可以降低已升高的甲状腺激素水平，但是三种治疗方法各有优缺点，药物治疗容易复发，碘-131治疗和手术治疗容易造成甲减。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/05收听(65969)

甲亢是Graves病吗

"甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也就是常说的Graves病。在甲亢的形成过程中，考虑是自身免疫性疾病所导致，但是碘在疾病的发生过程中占有重要的位置。甲亢没有治疗和治疗初期的患者，不建议食用含碘的食物，是为了不给甲状腺组织提供更多的合成甲状腺激素的原料。因为甲状腺激素的合成是碘元素，在甲状腺上皮细胞内合成甲状腺激素，在没有治疗甲亢时，不给机体过多的碘，使甲状腺激素的合成下降，加上服用抗甲状腺药物以后，使得甲状腺激素的合成减少，以达到治疗甲亢的目的，所以在甲亢的患者来说，没有治疗以及治疗初期，不建议吃大量的海产品，尤其是海鱼、海带，这些产品中碘的含量多，等到病情得到控制以后，以及甲亢治愈以后，就可以正常食用含碘食物。"

语音时长01:28''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(87144)

01:44

Graves病是一种什么疾病

Graves病是一种自身免疫性疾病，会累及甲状腺，导致甲状腺产生过多的甲状腺素，身体就会出现甲...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/28播放(58108)

Graves病的病因是什么

"Graves病的病因主要包括了以下四个方面：1、遗传因素：大多数学者研究认为本病有显著的遗传倾向，家族中常可以先后见到发病的病例。大约有15%的患者与遗传因素有关，患者的亲属中大约有一半左右甲状腺的自身抗体阳性。2、自身免疫因素：T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞，合成针对这些抗原的抗体。3、性别因素：本病有显著的性别差异，以女性居多，特别是以年轻的女性为主。4、其它：环境因素、病毒、细菌和应激因素等均可以影响甲状腺的功能，加重免疫反应，引起免疫缺陷，最终导致Graves病。"

语音时长01:33''

张景义│开滦总医院

2021/06/26收听(37934)

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